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我家一亲戚小孩已有30个月了,可囟门还未闭合,到现在还不会说话,走路还不是很稳,请问是什么原因?敬请回复!

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李芸 主任医师
临汾市人民医院
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骨线闭合后还能通过运动长高吗??

骨线闭合后通常无法通过运动实现长高。骨线闭合意味着骨骼生长板已经钙化,骨骼纵向生长停止,此时身高增长主要依靠脊柱椎间盘微小压缩后的弹性恢复或姿势矫正。

人体身高增长依赖于长骨两端生长板的软骨细胞增殖,青春期后生长板逐渐钙化闭合。X线检查确认骨线闭合后,骨骼纵向生长能力基本丧失。运动虽可刺激生长激素分泌,但对已闭合的骨线无促进延长作用。规律运动可能通过改善体态、增强核心肌群力量使身高视觉上增加1-2厘米,但这属于姿势性调整而非实际骨骼增长。

极少数病理性生长板延迟闭合者可能存在运动辅助长高的理论可能,但需经内分泌科医生评估确认。此类情况多与生长激素异常分泌或染色体异常有关,普通运动干预效果有限,需配合专业医疗方案。

建议保持适度运动习惯维持骨骼健康,可选择游泳、瑜伽等拉伸类运动优化体态。日常注意补充钙质与维生素D,避免熬夜影响生长激素夜间分泌节律。若对身高有持续增长需求,应尽早在骨线闭合前咨询儿科或内分泌科医生进行生长潜力评估与干预。

王亮

山东大学齐鲁医院 骨科

骨龄多少岁闭合?

骨龄闭合年龄通常为男性16-18岁、女性14-16岁,具体时间受遗传、营养、激素水平等因素影响。

骨龄是骨骼发育成熟度的评估指标,通过X线检查手腕、膝关节等部位骨骼的钙化程度判断。男性骨龄闭合多发生在16-18岁,此时骨骨骺线完全钙化,身高增长基本停止。女性因青春期启动较早,骨龄闭合时间通常比男性提前2年左右,多在14-16岁完成。骨龄与实际年龄的差异在±1岁内属于正常范围,若骨龄明显超前或延迟超过2岁,可能与生长激素异常、性早熟、甲状腺功能减退等疾病相关。临床常用Greulich-Pyle图谱法或TW3评分法评估骨龄,需由专业医师结合第二性征发育、激素检测等综合判断。

建议青春期儿童保持均衡饮食,每日摄入300-500毫升牛奶或等量乳制品,适量补充维生素D促进钙吸收。每周进行3-5次跳跃类运动如篮球、跳绳,有助于刺激骨骼生长。避免熬夜以保证生长激素夜间分泌高峰,定期监测身高变化,若年增长不足5厘米或出现第二性征过早发育,应及时就诊内分泌科。

王亮

山东大学齐鲁医院 骨科

哪三个症状说明已有糖尿病?

糖尿病早期可能出现多饮、多尿、体重下降三个典型症状。

多饮表现为频繁口渴且饮水量明显增加,与血糖升高导致血浆渗透压增高刺激口渴中枢有关。多尿指每日排尿次数超过8次且尿量增多,因肾小球滤过的葡萄糖超过肾小管重吸收能力,形成渗透性利尿。体重下降常见于1型糖尿病或血糖控制极差的2型糖尿病患者,由于胰岛素绝对或相对不足,机体无法利用葡萄糖供能,转而分解脂肪和蛋白质导致消瘦。

部分患者可能伴随乏力、皮肤瘙痒、伤口愈合缓慢等非特异性表现。妊娠期糖尿病患者可能仅出现糖耐量异常而无明显症状,需通过口服葡萄糖耐量试验筛查。

建议出现上述症状时及时检测空腹血糖和糖化血红蛋白,日常需控制碳水化合物摄入并增加有氧运动。

袁晓勇

北京大学第一医院 内分泌科

狼疮性肾炎怎么判断进入稳定期了?

狼疮性肾炎进入稳定期通常表现为尿蛋白持续减少、肾功能稳定、血清学指标改善且无新发临床症状。判断标准主要依据临床症状缓解、实验室检查结果稳定、免疫抑制剂减量后无复发、肾脏病理活动性病变减轻、随访期间病情无进展等指标。

1. 临床症状缓解

患者水肿、血尿等典型症状消失,血压控制在正常范围,连续6个月以上无新发皮疹、关节肿痛等系统性红斑狼疮的肾外表现。此时需维持原有治疗并定期监测24小时尿蛋白定量,建议每月复查尿常规与血肌酐。

2. 实验室指标稳定

24小时尿蛋白定量持续低于0.5克,血清白蛋白恢复至35克/升以上,补体C3/C4水平正常,抗双链DNA抗体滴度下降并保持低水平超过半年。需注意部分患者可能出现免疫指标波动但临床稳定的情况。

3. 免疫治疗减量成功

激素逐渐减量至泼尼松每日10毫克以下,联合免疫抑制剂如吗替麦考酚酯或环磷酰胺维持剂量时,连续12个月未出现病情反复。减量过程中需每3个月评估一次肾脏B超与肾小球滤过率。

4. 病理活动性改善

重复肾活检显示活动性指数下降,新月体形成、毛细血管袢坏死等急性病变消失,慢性化指数无显著增加。对于无法重复活检者,可通过尿蛋白电泳检测肾小管功能替代评估。

5. 长期随访无进展

维持治疗期间未出现肾功能恶化,肾小球滤过率年下降幅度小于5%,无新发血栓事件或严重感染。建议稳定期患者每6个月进行全套免疫学检查,同时筛查药物副作用。

狼疮性肾炎患者进入稳定期后仍需保持低盐优质蛋白饮食,每日钠摄入控制在3克以内,适当补充维生素D与钙剂。避免日光暴晒与过度劳累,接种灭活疫苗前需咨询医生。定期进行尿微量白蛋白与肾脏超声检查,育龄期患者应做好避孕管理直至病情完全缓解2年以上。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

闭合性粉刺是什么?

闭合性粉刺是毛囊皮脂腺开口被角质细胞堵塞形成的白色小丘疹。

闭合性粉刺属于痤疮的早期表现,主要由于毛囊角化异常导致皮脂无法正常排出。皮脂腺分泌旺盛时,过多的皮脂混合角质细胞形成栓子堵塞毛孔,在皮肤表面形成凸起的白色小点。这类粉刺没有明显炎症反应,触感较硬,常见于额头、下巴等皮脂腺密集区域。遗传因素可能影响毛囊角化程度,青春期激素变化会加剧皮脂分泌,使用油腻护肤品或清洁不足也可能诱发。

日常护理需注意温和清洁,避免用手挤压,可选择含水杨酸或果酸的护肤品帮助角质代谢。若粉刺持续增多或出现红肿,建议到皮肤科就诊排查激素水平异常等情况。

聂小娟

山东省立医院 皮肤科

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