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2型糖尿病肾病III期

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于秀梅 副主任医师
聊城市中医院
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肾病可以吃草莓吗?

肾病患者的饮食需要特别注意,草莓作为一种常见水果,是否适合肾病患者食用需根据具体情况判断。草莓富含维生素C、钾和抗氧化物质,但其钾含量较高,可能对肾功能不全患者造成负担。肾病患者在食用草莓时,需结合自身病情、肾功能状态以及医生的建议,合理控制摄入量。同时,饮食中应注重低盐、低磷、低蛋白的原则,避免加重肾脏负担。

1、钾含量:草莓的钾含量较高,每100克草莓含钾约153毫克。对于肾功能不全或高钾血症患者,过量摄入钾可能导致血钾升高,增加心脏负担。建议肾病患者每日钾摄入量控制在2000毫克以内,食用草莓时需注意分量,避免一次性摄入过多。

2、维生素C:草莓富含维生素C,每100克草莓含维生素C约58.8毫克。维生素C有助于增强免疫力,促进铁的吸收,对肾病患者有益。但需注意,维生素C过量摄入可能导致草酸盐生成,增加肾结石风险。肾病患者可适量食用草莓,每日摄入量控制在100-200克为宜。

3、抗氧化物质:草莓含有丰富的抗氧化物质,如花青素和鞣花酸,有助于减少氧化应激,保护肾脏健康。对于慢性肾病患者,适量摄入抗氧化物质有助于延缓病情进展。但需注意,草莓中的草酸含量较高,可能影响钙的吸收,肾病患者应避免与其他高草酸食物同时食用。

4、血糖控制:草莓的升糖指数较低,适合糖尿病患者食用。对于合并糖尿病的肾病患者,草莓可作为低糖水果的选择之一。但需注意,草莓中的果糖含量较高,过量摄入可能影响血糖控制。建议肾病患者每日食用草莓的量控制在100克以内,并监测血糖变化。

5、个体化建议:肾病患者的饮食需根据个体病情和肾功能状态进行调整。对于肾功能轻度受损的患者,适量食用草莓通常无碍;但对于肾功能严重受损或透析患者,需严格控制钾和磷的摄入,草莓的食用量应进一步减少。建议在医生或营养师的指导下制定个性化饮食计划。

肾病患者在饮食中应注重多样化,适量摄入草莓等水果,同时结合低盐、低磷、低蛋白的饮食原则。建议每日进行适量运动,如散步、太极拳等,有助于改善血液循环,促进肾脏健康。护理方面,需定期监测肾功能指标,避免过度劳累,保持情绪稳定,积极配合治疗,延缓病情进展。

朱欣佚

副主任医师 东南大学附属中大医院 普通内科

糖尿病肾病的饮食注意事项?

糖尿病肾病的饮食管理需注重控制血糖、减轻肾脏负担。患者应遵循低盐、低蛋白、低脂的饮食原则,同时保证营养均衡,避免高糖、高嘌呤食物的摄入。

1、低盐饮食:每日盐摄入量控制在3-5克,避免腌制食品、加工食品等高盐食物。低盐饮食有助于控制血压,减轻肾脏负担,延缓病情进展。

2、低蛋白饮食:每日蛋白质摄入量控制在0.6-0.8克/公斤体重,优先选择优质蛋白,如鸡蛋、牛奶、鱼肉等。低蛋白饮食可减少肾脏代谢负担,延缓肾功能恶化。

3、低脂饮食:减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入,选择植物油、坚果等健康脂肪来源。低脂饮食有助于控制血脂水平,降低心血管疾病风险。

4、控制糖分:避免高糖食物,如甜点、含糖饮料等,选择低糖水果如苹果、梨等。控制糖分摄入有助于稳定血糖水平,减少糖尿病并发症的发生。

5、限制嘌呤:减少高嘌呤食物如动物内脏、海鲜等的摄入,避免诱发痛风。限制嘌呤摄入有助于预防尿酸升高,保护肾脏功能。

糖尿病肾病患者应定期监测血糖、血压和肾功能,根据医生建议调整饮食方案。适当运动如散步、太极拳等有助于改善代谢,增强体质。保持良好的生活习惯,避免熬夜和过度劳累,有助于控制病情,提高生活质量。

王俊宏

主任医师 江苏省人民医院 心血管内科

2型糖尿病胰岛素用量?

2型糖尿病胰岛素用量可通过个体化调整、血糖监测、饮食控制、运动干预等方式管理。2型糖尿病胰岛素用量通常由血糖水平、胰岛素敏感性、饮食结构、运动量、药物使用等因素决定。

1、个体化调整:胰岛素用量需根据患者的体重、血糖水平、胰岛素敏感性等因素进行个体化调整。初始剂量通常为0.1-0.2单位/公斤体重,随后根据血糖监测结果逐步调整。医生会根据患者的实际情况制定个性化的胰岛素治疗方案。

2、血糖监测:定期监测血糖水平是调整胰岛素用量的关键。空腹血糖、餐后血糖以及睡前血糖的监测数据有助于医生判断胰岛素用量是否合适。患者可使用家用血糖仪进行自我监测,记录数据并与医生沟通调整方案。

3、饮食控制:合理的饮食结构对胰岛素用量的调整至关重要。患者应避免高糖、高脂肪食物,增加膳食纤维的摄入,如全谷物、蔬菜和水果。分餐制有助于稳定血糖,减少胰岛素用量的波动。

4、运动干预:适量的运动可以提高胰岛素敏感性,减少胰岛素用量。建议患者每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、游泳或骑自行车。运动前后需监测血糖,避免低血糖的发生。

5、药物使用:部分2型糖尿病患者可能需要口服降糖药物或GLP-1受体激动剂辅助治疗。这些药物可以改善胰岛素敏感性,减少胰岛素用量。常用药物包括二甲双胍、格列美脲和利拉鲁肽,具体用药需在医生指导下进行。

2型糖尿病患者在日常护理中应注重饮食结构的调整,增加富含膳食纤维的食物如燕麦、豆类和绿叶蔬菜的摄入,减少精制糖和高脂肪食物的摄入。适量运动如快走、游泳或骑自行车有助于提高胰岛素敏感性,减少胰岛素用量。定期监测血糖水平,记录数据并与医生沟通,及时调整胰岛素用量,确保血糖控制在合理范围内。

臧金萍

主任医师 临汾市人民医院 肿瘤科

2型糖尿病典型症状有哪些?

2型糖尿病的典型症状包括多饮、多尿、多食、体重下降、疲劳等。

1、多饮:患者常感到异常口渴,这是由于血糖升高导致血液渗透压增加,刺激大脑产生口渴感。建议每日饮水量保持在1500-2000毫升,避免含糖饮料,选择白开水或无糖茶饮。

2、多尿:高血糖使肾脏无法完全重吸收葡萄糖,导致尿液中糖分增多,进而引起尿量增加。患者需注意排尿频率,必要时进行尿糖检测,同时避免摄入过多高糖食物。

3、多食:血糖无法有效进入细胞供能,身体误以为能量不足,从而刺激食欲。建议采用低糖、高纤维的饮食,如全谷物、蔬菜和瘦肉,分餐进食以控制血糖波动。

4、体重下降:尽管食欲增加,但葡萄糖无法被有效利用,身体转而分解脂肪和蛋白质供能,导致体重下降。患者需监测体重变化,必要时调整饮食结构,增加优质蛋白质摄入。

5、疲劳:血糖代谢异常导致能量供应不足,患者常感到乏力。建议保持规律作息,适度进行有氧运动如散步或慢跑,每次30分钟,每周5次,以改善体能状态。

饮食方面,建议选择低升糖指数食物,如燕麦、糙米、豆类,避免精制糖和高脂肪食品。运动方面,可进行快走、游泳等有氧运动,每周至少150分钟,结合力量训练以增强肌肉对葡萄糖的利用。护理方面,定期监测血糖,遵医嘱用药,保持良好的生活习惯和心理状态,有助于控制病情发展。

王俊宏

主任医师 江苏省人民医院 心血管内科

1型糖尿病和2型糖尿病的主要区别?

1型糖尿病和2型糖尿病的主要区别在于病因、发病机制、治疗方式、发病年龄和症状表现等方面。1型糖尿病通常由自身免疫反应破坏胰岛β细胞引起,2型糖尿病则与胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足有关。1型糖尿病多发于青少年,2型糖尿病常见于中老年人。治疗方法上,1型糖尿病依赖胰岛素注射,2型糖尿病可通过口服降糖药和生活方式干预控制。

1、病因不同:1型糖尿病主要由自身免疫反应导致胰岛β细胞破坏,胰岛素分泌绝对不足。2型糖尿病则与胰岛素抵抗和胰岛素分泌相对不足有关,常与肥胖、遗传等因素相关。1型糖尿病患者需终身依赖胰岛素治疗,2型糖尿病患者可通过口服降糖药或胰岛素治疗控制血糖。

2、发病机制:1型糖尿病的发病机制与遗传易感性和环境因素如病毒感染共同作用,导致免疫系统攻击胰岛β细胞。2型糖尿病的发病机制涉及胰岛素抵抗、胰岛β细胞功能逐渐衰退和肝脏葡萄糖输出增加。1型糖尿病患者通常表现为胰岛素绝对缺乏,2型糖尿病患者则存在胰岛素抵抗和相对缺乏。

3、治疗方式:1型糖尿病患者需终身依赖外源性胰岛素治疗,常用胰岛素类型包括速效胰岛素、中效胰岛素和长效胰岛素。2型糖尿病患者初期可通过口服降糖药如二甲双胍、磺脲类药物、DPP-4抑制剂控制血糖,病情进展后可能需要胰岛素治疗。

4、发病年龄:1型糖尿病多发于儿童和青少年,通常在30岁前发病。2型糖尿病常见于中老年人,尤其是40岁以上人群,但随着肥胖率上升,年轻人群中2型糖尿病的发病率也在增加。1型糖尿病的发病较为突然,2型糖尿病的发病则较为隐匿。

5、症状表现:1型糖尿病患者常表现为多饮、多尿、体重急剧下降和酮症酸中毒。2型糖尿病患者症状较轻,可能仅表现为疲劳、视力模糊和反复感染,部分患者甚至无明显症状。1型糖尿病的症状发展较快,2型糖尿病的症状发展较慢。

1型糖尿病和2型糖尿病患者的日常管理需结合饮食、运动和血糖监测。饮食上建议控制碳水化合物摄入,选择低血糖生成指数食物,如全谷物、蔬菜和瘦肉。运动方面,建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、游泳或骑自行车。血糖监测是糖尿病管理的重要环节,患者需定期监测空腹血糖和餐后血糖,及时调整治疗方案。

张明利

主任医师 河南省中医药研究院 呼吸科

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