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求小儿病毒性脑炎的确诊

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谢江强 副主任医师
瑞安市妇幼保健院
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小儿病毒性脑炎的早期症状?
小儿病毒性脑炎的早期症状包括发热、头痛、呕吐、精神萎靡和嗜睡等。这些症状可能与普通感冒相似,但若持续加重或伴随意识障碍,需及时就医。早期识别和治疗是预防严重并发症的关键。 1、发热 发热是小儿病毒性脑炎最常见的早期症状之一,通常表现为持续高热,体温可能超过38.5℃。发热是由于病毒侵入中枢神经系统后引发的免疫反应。家长应注意监测体温变化,若高热不退或反复发作,需及时就医。 2、头痛 头痛是病毒性脑炎的典型症状,尤其在儿童中较为明显。病毒侵袭脑膜或脑实质,导致颅内压升高,从而引发剧烈头痛。头痛可能伴随恶心、呕吐等症状。若孩子频繁抱怨头痛,尤其是伴随其他神经系统症状,应尽快就医。 3、呕吐 呕吐是病毒性脑炎的常见症状之一,通常与头痛和发热同时出现。颅内压升高会刺激呕吐中枢,导致孩子出现喷射性呕吐。若呕吐频繁且无法缓解,需警惕脑炎的可能性。 4、精神萎靡和嗜睡 病毒性脑炎会影响大脑功能,导致孩子出现精神萎靡、嗜睡或意识模糊。这些症状表明病毒已对中枢神经系统造成一定损害。若孩子表现出异常的疲倦或难以唤醒,应立即就医。 5、其他症状 部分孩子可能出现抽搐、颈部僵硬或光敏感等症状。抽搐是由于脑部异常放电引起,颈部僵硬和光敏感则提示脑膜受到刺激。这些症状的出现通常意味着病情较重,需紧急处理。 治疗方法 1、药物治疗 抗病毒药物如阿昔洛韦可用于治疗由单纯疱疹病毒引起的脑炎。糖皮质激素如地塞米松可减轻脑部炎症和水肿。对症治疗药物如退烧药(布洛芬、对乙酰氨基酚)可缓解发热和头痛。 2、支持治疗 保持呼吸道通畅,必要时给予吸氧。静脉补液以维持水电解质平衡,防止脱水。对于抽搐患儿,可使用抗癫痫药物如苯巴比妥。 3、康复治疗 病情稳定后,可进行物理治疗和语言训练,帮助恢复神经系统功能。心理支持也很重要,帮助孩子和家长应对疾病带来的心理压力。 小儿病毒性脑炎的早期症状可能与其他常见疾病相似,但若出现持续高热、剧烈头痛、频繁呕吐或意识障碍,需高度警惕并及时就医。早期诊断和治疗是改善预后的关键。家长应密切观察孩子的症状变化,避免延误病情。
谢江强

副主任医师 瑞安市妇幼保健院 儿科

小儿病毒性脑炎是什么原因引起的?
小儿病毒性脑炎是由病毒感染引起的脑部炎症,常见原因包括病毒感染、免疫系统异常和环境因素。治疗需根据病因和症状采取抗病毒药物、对症治疗和康复支持。 1、病毒感染 小儿病毒性脑炎的主要原因是病毒感染,常见病毒包括单纯疱疹病毒、肠道病毒和腮腺炎病毒等。这些病毒通过呼吸道、消化道或皮肤伤口进入体内,随后侵入中枢神经系统,引发脑部炎症。病毒感染后,病毒在脑组织中复制,导致脑细胞损伤和炎症反应。 2、免疫系统异常 部分患儿因免疫系统发育不完善或功能异常,无法有效抵御病毒感染,增加了患病毒性脑炎的风险。免疫系统异常可能由遗传因素或后天环境因素引起,如营养不良、长期使用免疫抑制剂等。 3、环境因素 环境因素如卫生条件差、接触感染源等也可能增加患病风险。例如,在病毒流行季节,儿童接触感染者的机会增多,容易通过飞沫传播或接触污染物感染病毒。 治疗方法 1、抗病毒药物治疗 针对特定病毒,医生会开具抗病毒药物,如阿昔洛韦用于单纯疱疹病毒感染,利巴韦林用于呼吸道合胞病毒感染。早期使用抗病毒药物可以有效抑制病毒复制,减轻症状。 2、对症治疗 针对发热、头痛、呕吐等症状,医生会给予退热药(如对乙酰氨基酚)、止吐药(如甲氧氯普胺)和镇静剂(如苯巴比妥)等药物,缓解患儿不适。 3、康复支持 对于病情较重的患儿,可能需要进行康复治疗,包括物理治疗、语言训练和心理支持,帮助恢复脑功能和改善生活质量。 小儿病毒性脑炎是一种严重的疾病,早期诊断和治疗至关重要。家长应密切关注孩子的健康状况,发现异常及时就医,同时注意预防病毒感染,如保持良好的卫生习惯、接种疫苗等。通过科学的治疗和护理,大多数患儿可以康复,但部分病例可能遗留神经系统后遗症,需长期随访和干预。
马保海

副主任医师 潍坊市妇幼保健院 儿童保健科

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