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较长(8年)的肝病史,最近出现呕血想象

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刘奇英 主任医师
临汾市人民医院
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抑郁症史是精神病史吗?

抑郁症史不属于严格意义上的精神病史。抑郁症属于心境障碍,精神病史通常指精神分裂症、双相情感障碍等重性精神疾病。两者在病因、症状及治疗方式上存在差异,但抑郁症严重发作时可能伴随精神病性症状。

抑郁症主要表现为持续情绪低落、兴趣减退、精力下降等核心症状,部分患者可能出现睡眠障碍、食欲改变或自杀观念。其发病与遗传因素、神经递质失衡、心理社会压力等多因素相关,多数患者通过抗抑郁药物和心理治疗可获得改善。常用药物包括舍曲林、氟西汀、文拉法辛等,需在精神科医生指导下规范使用。

精神病史涵盖的疾病常存在现实检验能力受损,如幻觉妄想等阳性症状或情感淡漠等阴性症状。这类疾病通常需要抗精神病药物长期干预,治疗难度和复发风险相对较高。若抑郁症患者出现与心境不协调的妄想幻觉,可能被诊断为伴精神病性症状的抑郁症,此时需联合使用抗抑郁药与抗精神病药。

无论是抑郁症还是其他精神疾病,早期识别和规范治疗都至关重要。建议出现相关症状时及时至精神心理科就诊,避免自行诊断或停药。日常保持规律作息、适度运动、社会支持有助于心理健康维护,家属应给予充分理解而非病耻感强化。

黄国栋

主任医师 七台河市人民医院 预防保健科

结肠癌有家族遗传病史吗?

结肠癌具有一定的家族遗传性,有家族遗传病史的人群患病概率可能增加。结肠癌的遗传因素主要有林奇综合征、家族性腺瘤性息肉病、黑斑息肉综合征、幼年性息肉病综合征、遗传性非息肉病性结直肠癌等。建议有家族史的人群定期进行肠镜检查,并保持健康生活方式。

1、林奇综合征

林奇综合征是一种常染色体显性遗传病,由错配修复基因突变导致。患者除结肠癌外,还可能发生子宫内膜癌、胃癌等多种恶性肿瘤。典型表现为早发性结肠癌,多发生在右半结肠。基因检测可明确诊断,建议携带突变基因者从20岁开始每1-2年进行结肠镜检查。

2、家族性腺瘤性息肉病

家族性腺瘤性息肉病由APC基因突变引起,患者在青少年时期即可出现数百至数千枚结肠息肉。若不治疗,40岁前癌变概率极高。预防性结肠切除术是主要治疗手段,术后仍需定期监测上消化道病变。基因检测可发现家族中的突变携带者。

3、黑斑息肉综合征

黑斑息肉综合征表现为皮肤黏膜黑斑伴胃肠道多发息肉,由STK11基因突变所致。息肉可分布于整个消化道,癌变风险随年龄增长而增加。患者需定期进行胃肠镜监测,发现癌变倾向的息肉应及时内镜下切除。同时需关注乳腺癌、胰腺癌等伴随肿瘤风险。

4、幼年性息肉病综合征

幼年性息肉病综合征以胃肠道多发幼年性息肉为特征,与SMAD4、BMPR1A等基因突变相关。息肉多发生于结肠和胃部,长期存在可能恶变。建议从15岁开始每1-3年进行胃肠镜检查,发现大于1厘米的息肉应切除。部分患者可能伴有遗传性出血性毛细血管扩张症。

5、遗传性非息肉病性结直肠癌

遗传性非息肉病性结直肠癌占所有结肠癌的较大部分,表现为家族中多代成员患结肠癌或其他相关癌症。这类患者发病年龄通常早于散发病例,肿瘤多位于近端结肠。建议有家族史者从家族最早发病年龄前10年开始筛查,或最迟不晚于40岁开始定期肠镜检查。

有结肠癌家族史的人群应特别注意保持膳食纤维摄入,每日建议摄入25克以上膳食纤维,可通过食用全谷物、豆类、蔬菜水果等实现。限制红肉及加工肉制品摄入,每周不超过500克。保持规律运动,每周进行150分钟中等强度有氧运动。控制体重在正常范围,避免腹型肥胖。戒烟限酒,定期进行粪便潜血试验和肠镜检查。出现排便习惯改变、便血等症状时应及时就医。遗传咨询有助于评估个体患病风险并制定个性化监测方案。

魏碧荷

主任医师 临汾市人民医院 妇科

tia病史会复发吗?

TIA病史存在复发可能,复发概率受高血压控制、动脉硬化程度、生活习惯等因素影响。TIA即短暂性脑缺血发作,是脑卒中的重要预警信号,需积极干预。

TIA患者复发风险显著高于普通人群。未规范治疗者一年内复发概率可达百分之十左右,五年内部分患者可能进展为脑梗死。复发与血管内皮损伤持续存在相关,微血栓反复脱落会导致神经功能缺损症状再现。控制血压血糖血脂是关键,阿司匹林肠溶片、氯吡格雷等抗血小板药物能有效预防血栓形成。颈动脉狭窄超过百分之五十时,需评估是否行颈动脉内膜剥脱术。

部分患者通过严格管理可实现长期不复发。规律服用他汀类药物如阿托伐他汀钙片可稳定斑块,将低密度脂蛋白胆固醇控制在目标值以下。糖尿病患者糖化血红蛋白应维持在百分之七以内,吸烟者必须彻底戒烟。每周进行快走、游泳等有氧运动有助于改善血管弹性。定期进行颈动脉超声和经颅多普勒检查能早期发现血流异常。

TIA患者需建立健康档案持续随访,每三个月复查血压血脂指标。饮食采用地中海模式,增加深海鱼类和坚果摄入,限制每日食盐量。出现言语含糊、肢体无力等预警症状时须立即就医,避免错过溶栓时间窗。家属应学习识别卒中早期表现,确保发病后黄金三小时内获得专业救治。

张伟

主任医师 上饶市人民医院 全科

爱睡觉的人寿命会比较长吗?

爱睡觉与寿命长短没有直接因果关系,但适度睡眠有助于健康。睡眠时间与寿命的关系主要受睡眠质量、基础疾病、年龄因素、遗传因素、生活方式等多方面影响。

1、睡眠质量:

深度睡眠比例高的人往往身体修复功能更好。睡眠质量差可能导致慢性炎症反应,增加心血管疾病风险。建议通过规律作息、改善睡眠环境提升睡眠质量。

2、基础疾病:

某些疾病会导致嗜睡症状,如甲状腺功能减退、抑郁症等。这类病理性嗜睡需要治疗原发病。长期过度睡眠可能与代谢综合征相关,需排查糖尿病等慢性病。

3、年龄因素:

老年人睡眠时间延长但深度睡眠减少属于正常现象。儿童青少年需要更多睡眠时间促进生长发育。不同年龄段应保持符合生理需求的睡眠时长。

4、遗传因素:

部分人群存在短睡眠基因,每天睡4-6小时即可保持精力充沛。睡眠需求个体差异较大,不应单纯以睡眠时长判断健康状态。

5、生活方式:

适度运动可改善睡眠效率,但睡前3小时应避免剧烈运动。均衡饮食中适量补充色氨酸、镁等营养素有助于睡眠调节。避免睡前使用电子设备影响褪黑素分泌。

保持每天7-9小时优质睡眠对健康最有利,可通过固定作息时间、睡前温水泡脚、保持卧室黑暗安静等方式改善睡眠。饮食上可适量食用小米、香蕉、牛奶等含色氨酸食物,晚餐避免过饱。每周进行3-5次中等强度有氧运动,如快走、游泳等,但需注意运动时间不要临近睡前。出现持续嗜睡或失眠症状时应及时就医检查,排除器质性疾病可能。睡眠质量比单纯追求睡眠时长更重要,建立良好的睡眠卫生习惯是维持健康的基础。

张伟

主任医师 上饶市人民医院 全科

呕血大部分是什么部位出血所致?

呕血大部分是由上消化道出血引起,常见部位包括食管、胃和十二指肠。上消化道出血可能由多种原因导致,如消化性溃疡、食管胃底静脉曲张、急性胃黏膜病变等。呕血通常表现为呕吐物中带有鲜红色或咖啡色血液,可能伴随黑便、腹痛、乏力等症状。及时就医明确病因,采取针对性治疗措施是关键。

1、食管出血:食管出血可能与食管炎、食管溃疡或食管静脉曲张有关。食管静脉曲张常见于肝硬化患者,表现为呕血和黑便。治疗包括内镜下止血、药物治疗如奥美拉唑胶囊40mg每日一次,以及必要时手术治疗如经颈静脉肝内门体分流术。

2、胃出血:胃出血常见于胃溃疡、胃癌或急性胃黏膜病变。胃溃疡可能与幽门螺杆菌感染、长期使用非甾体抗炎药有关,表现为呕血和上腹痛。治疗包括抗幽门螺杆菌治疗如阿莫西林胶囊500mg每日三次、克拉霉素片500mg每日两次,以及内镜下止血。

3、十二指肠出血:十二指肠出血常见于十二指肠溃疡,可能与幽门螺杆菌感染、胃酸分泌过多有关。十二指肠溃疡表现为呕血和黑便,可能伴有上腹痛。治疗包括质子泵抑制剂如雷贝拉唑钠肠溶片20mg每日一次,以及内镜下止血。

4、急性胃黏膜病变:急性胃黏膜病变可能与应激、药物或酒精有关,表现为呕血和黑便。治疗包括停用相关药物、使用质子泵抑制剂如泮托拉唑钠肠溶片40mg每日一次,以及内镜下止血。

5、食管胃底静脉曲张:食管胃底静脉曲张常见于肝硬化患者,表现为呕血和黑便。治疗包括内镜下套扎术、药物治疗如特利加压素注射液2mg每日一次,以及必要时手术治疗如经颈静脉肝内门体分流术。

日常护理中,患者应避免辛辣刺激性食物,选择易消化的食物如粥、面条等。保持情绪稳定,避免过度劳累。适当进行轻度运动如散步,有助于促进消化功能恢复。定期复查,遵医嘱调整治疗方案,确保病情得到有效控制。

杜永杰

副主任医师 临汾市人民医院 呼吸科

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