对哮喘的认识中经常存在那些误区？

Question

对哮喘的认识中经常存在那些误区？

Answer 1

　　1． 长期咳嗽，认为是慢性支气管炎



　　在呼吸科门诊就诊的患者中，约有半数以上均有咳嗽的主诉，有些患者咳嗽长达数月、数年之久，尤其在夜间或凌晨咳嗽剧烈，以至影响了本人和家人的睡眠，多次就诊医院，检查胸部X线正常，按慢性支气管炎急性加重治疗，使用了多种抗生素也不见症状好转。殊不知，这是哮喘的一种特殊类型，医学上称它为咳嗽变异性哮喘，又称为咳嗽变异性哮喘，咳嗽是它表现出的唯一或主要症状。此病可以发生在任何年龄，儿童和老年人较多。持续和反复发作的三周以上的咳嗽，多数无痰，咳嗽常因上呼吸道感染、剧烈运动或吸入冷空气以后诱发，胸部影像学检查正常，服用抗生素及祛痰止咳药物无效，应考虑到是否患有咳嗽变异性哮喘，应去大医院做支气管激发试验，便能得到正确的诊断和治疗。



　　2． 只要感到憋气气喘，就认为是哮喘



　　在医学上引起憋气气喘、气短的疾病很多，尤其上了年纪的老人，常常合并高血压、冠心病、动脉硬化、慢性阻塞性肺疾病、气管肿瘤及肺血管疾病，尤其心脏功能不全更易出现气喘气短，医学上叫心源性喘息。故对于老年人，有上述器质性疾病的患者，特别是使用支气管扩张药物疗效不佳的病人，应及时去医院就诊，在医院需做心电图、心脏超声、X线胸片、肺功能等各项辅助检查，以排除左心功能不全、自发性气胸、肺栓塞等疾病引起的症状，才能获得正确的诊断。



　　3． 认为支气管哮喘是由气道平滑肌痉挛引起，治疗上仅使用支气管扩张剂就行，拒绝使用激素



　　这是一种很错误的想法。实际上在上世纪80年代后，逐渐认识了哮喘的本质是气道慢性炎症，是由多种细胞（包括嗜酸粒细胞、肥大细胞、淋巴细胞等）和细胞组分参与的，治疗上必须使用吸入激素才能消除这种气道炎症，避免或减少哮喘大发作。



　　4． 认为哮喘症状减轻了，吸入激素就可以停用了



　　我们在门诊遇见许多哮喘患者，因当时病重，医生告之必须长期吸入激素方能控制病情，当时患者的依从性很好，经几周治疗，喘息症状明显好转，以为病已痊愈，加之对使用激素的恐惧，便自行停药，结果喘息症状又加重，甚至出现危及生命的哮喘大发作。



　　正确的看法是：实际上哮喘是一种气道慢性炎症性疾病，需要数月或数年的治疗，方能控制病情，一定要遵照医嘱长期坚持吸入激素，才能达到病情的良好控制。