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你好,我想请问一下,2008年1月份我到医院上了环,过一个月复查时环位蛮正常,就是有宫颈糜烂,白带淡褐色,其它的什么症状都没有,在医院通过冲洗阴道,打针治疗一个星期后好了,可过了四五天白带又是以前那样,怎么办啊?

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小禾科普 主任医师
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武恩翠 主任技师
临汾市人民医院
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人流复查需要空腹吗?

人流复查一般不需要空腹,但具体需根据复查项目决定。若涉及血HCG、肝功能等血液检查则需空腹8小时,常规B超或妇科检查无须空腹。

多数情况下人流复查以妇科检查和超声检查为主。妇科检查通过窥阴器观察宫颈恢复情况,阴道分泌物性状等,无须空腹准备。超声检查分为经腹部和经阴道两种,经腹部超声可能需要适度憋尿但无须空腹,经阴道超声无须特殊准备。这两类检查主要评估宫腔有无残留组织、子宫内膜厚度及血流情况。

少数情况下医生会要求空腹抽血检查。血HCG水平检测用于确认妊娠组织是否完全清除,通常术后2周内需监测数值下降情况。肝功能、凝血功能等血液检查多在术前已完成,但若术后出现异常出血或感染迹象时可能需复查。这类检查要求空腹8小时以上以保证结果准确性,检查前日应避免高脂饮食。

术后复查时间通常为术后1-2周,具体项目由医生根据手术情况制定。建议携带术前检查报告以便对比,穿着宽松衣物方便检查。术后出现发热、剧烈腹痛或出血量超过月经量时须立即就医,无须等待复查时间。日常需保持会阴清洁,避免盆浴和性生活1个月,饮食注意补充优质蛋白和铁元素促进恢复。

魏碧荷

主任医师 临汾市人民医院 妇科

高位肛门闭锁能治愈吗?

高位肛门闭锁通过规范治疗通常可以治愈,但可能遗留不同程度的功能障碍。治疗方式主要有肛门成形术、结肠造瘘术、术后扩肛训练、生物反馈治疗、肠道功能康复等。

1、肛门成形术

针对肛门直肠畸形的核心手术方式,通过重建肛门直肠解剖结构恢复排便通道。新生儿期多采用经会阴或骶会阴入路,术中需精准定位直肠盲端与括约肌复合体的关系。术后可能出现吻合口狭窄或肛门失禁,需配合长期康复训练。

2、结肠造瘘术

对于合并严重畸形或感染的高位闭锁,需先行结肠造瘘分流粪便。常见术式包括横结肠双腔造瘘或乙状结肠单腔造瘘,待患儿体重达8-10公斤后再行二期肛门成形。造瘘期间需特别注意造口护理与营养支持。

3、术后扩肛训练

术后2周开始使用肛门扩张器预防吻合口狭窄,持续6个月至1年。初期由医护人员操作,后期家长需掌握扩张手法,注意观察有无出血或撕裂。扩张频率需根据复查结果动态调整。

4、生物反馈治疗

适用于术后肛门功能失调患儿,通过肌电图或压力反馈装置训练盆底肌协调性。建议5岁以上配合度较好的儿童使用,每周2-3次,疗程3-6个月可改善排便控制能力。

5、肠道功能康复

包括饮食调节、排便习惯训练和药物辅助。增加膳食纤维和水分摄入,建立定时排便反射,必要时使用缓泻剂或止泻药。需终身关注肠道功能状态,定期评估肛肠动力学指标。

高位肛门闭锁患儿需在儿童普外科、新生儿外科、康复科等多学科团队管理下进行长期随访。术后前两年每3个月评估肛门功能,学龄期重点关注排便控制能力与社会心理适应。日常护理需保持肛门清洁,避免便秘或腹泻,注意观察有无污粪或排便困难等异常。随着年龄增长,部分患儿可能需要再次手术矫正或终身进行肠道管理,家长应掌握规范的护理技能并关注患儿心理健康。

郑志峰

副主任医师 临汾市人民医院 胸外科

白带是淡褐色有什么原因?

白带呈淡褐色可能与排卵期出血、阴道炎、宫颈炎、子宫内膜息肉、先兆流产等原因有关。淡褐色白带通常是少量血液与分泌物混合所致,需结合具体症状判断病因。

1、排卵期出血

排卵期雌激素水平短暂下降可能导致子宫内膜少量脱落,形成淡褐色白带。通常持续2-3天,无其他不适症状。保持外阴清洁即可,无须特殊处理。

2、阴道炎

细菌性阴道病或滴虫性阴道炎可能引起阴道黏膜充血出血,导致白带颜色异常。常伴有异味、外阴瘙痒等症状。需通过白带常规检查确诊,可遵医嘱使用甲硝唑栓、克霉唑阴道片等药物。

3、宫颈炎

慢性宫颈炎可能导致宫颈柱状上皮脆弱出血,白带中混有陈旧血液。可能伴随同房后出血、腰骶部酸痛。需进行宫颈TCT和HPV筛查,必要时采用保妇康栓、干扰素栓等药物治疗。

4、子宫内膜息肉

子宫内膜息肉表面血管破裂可能导致间断性淡褐色分泌物。常见于月经后或同房后,可能伴有经期延长。需通过超声检查确诊,较小息肉可用地屈孕酮片调节,较大息肉需宫腔镜切除。

5、先兆流产

妊娠早期胚胎着床不稳定时可能出现淡褐色阴道分泌物。可能伴有下腹隐痛或腰酸,需立即就医检查孕酮和HCG水平。根据情况采用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等保胎治疗,禁止剧烈活动。

出现淡褐色白带需观察是否伴随腹痛、瘙痒等症状,记录出现时间与月经周期关系。避免使用刺激性洗液冲洗阴道,选择棉质透气内裤并每日更换。饮食宜清淡,适量补充维生素C增强免疫力。若症状持续超过3天或加重,应及时到妇科就诊,完善阴道分泌物、超声等检查明确诊断。备孕女性出现该症状需优先排除妊娠相关情况。

魏碧荷

主任医师 临汾市人民医院 妇科

子宫内膜癌术后复查项目?

子宫内膜癌术后复查项目主要包括妇科检查、影像学检查、肿瘤标志物检测、阴道残端细胞学检查以及宫腔镜检查等。术后复查有助于及时发现复发或转移,评估治疗效果,指导后续治疗。

1、妇科检查

妇科检查是子宫内膜癌术后复查的基础项目,通过双合诊或三合诊检查阴道残端、盆腔及周围组织情况,观察有无异常肿块、结节或触痛。医生会评估阴道残端愈合情况,检查有无局部复发迹象。妇科检查操作简便,无创且成本低,适合作为常规复查手段。

2、影像学检查

影像学检查包括盆腔超声、CT或MRI等,能够直观显示盆腔及远处器官情况。超声检查可观察子宫切除术后盆腔有无异常回声或积液。CT或MRI能更清晰显示淋巴结转移和远处转移情况,对评估肿瘤复发具有重要价值。根据病情需要,医生会选择合适的影像学检查方式。

3、肿瘤标志物检测

肿瘤标志物检测主要监测CA125、HE4等指标水平变化。这些标志物在子宫内膜癌患者中可能升高,术后定期检测有助于早期发现肿瘤复发。但需注意肿瘤标志物特异性有限,需结合其他检查结果综合判断。标志物水平持续升高往往提示需要进一步检查。

4、阴道残端细胞学检查

阴道残端细胞学检查通过采集阴道残端脱落细胞进行病理学检查,能够早期发现局部复发。该检查操作简单,患者耐受性好,是监测阴道残端复发的有效方法。检查结果异常时需进一步行阴道镜检查或活检明确诊断。

5、宫腔镜检查

宫腔镜检查可直接观察阴道残端及周围组织情况,对可疑病灶进行活检。该检查直观准确,能发现微小病灶,但属于有创操作,通常在其他检查发现异常时采用。宫腔镜检查对明确复发部位和范围具有重要价值。

子宫内膜癌术后患者应遵医嘱定期复查,通常术后2年内每3-6个月复查一次,2-5年每6-12个月复查一次,5年后每年复查一次。复查期间应保持健康生活方式,适量运动,均衡饮食,保证充足睡眠,避免过度劳累。同时注意观察异常阴道出血、腹痛、消瘦等症状,如有不适及时就医。保持乐观心态,积极配合医生随访,有助于提高生存质量和预后。

邸立君

副主任医师 临汾市人民医院 肿瘤综合科

前列腺术后冲洗几天?

前列腺术后通常需要冲洗3-7天,实际时间受到手术方式、出血量、感染风险、患者恢复情况及医生评估等因素影响。

经尿道前列腺电切术等微创手术后,若创面较小且无活动性出血,冲洗时间可能缩短至3天左右。术后早期冲洗可帮助清除膀胱内血块和残留组织碎片,保持引流通畅。患者需注意观察冲洗液颜色变化,若逐渐变清亮可提示止血效果良好。医护人员会根据引流液性状调整冲洗速度,避免膀胱过度充盈。

开放性前列腺切除术或合并凝血功能障碍时,冲洗时间可能延长至5-7天。这类手术创面较大,术后出血风险较高,持续冲洗能有效预防血块堵塞导尿管。若出现持续鲜红色冲洗液或血凝块增多,需警惕迟发性出血可能。部分高龄或合并尿路感染的患者,医生可能适当延长冲洗时间以降低感染概率。

术后恢复期应保持每日2000-2500毫升饮水量,促进尿液生成帮助自然冲洗尿道。避免剧烈运动及增加腹压的动作,防止创面继发出血。冲洗结束后仍需定期复查尿常规和泌尿系超声,监测排尿功能恢复情况。如出现发热、尿痛或排尿困难等症状应及时返院检查。

高建军

副主任医师 潍坊市妇幼保健院 生殖系统

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