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呼吸道异物的急救要点

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张玲 主任医师
河南省肿瘤医院
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大脑缺氧如何治疗 介绍大脑缺氧的急救处理方法?

大脑缺氧可通过保持呼吸道通畅、吸氧治疗、药物治疗等方式改善。

大脑缺氧可能与脑血管疾病、呼吸系统疾病、一氧化碳中毒等因素有关,通常表现为头晕、意识模糊、呼吸困难等症状。保持呼吸道通畅是急救的关键步骤,需立即清除口腔异物,调整体位确保气道开放。吸氧治疗能快速提高血氧饱和度,常采用鼻导管或面罩给氧。药物治疗需遵医嘱使用改善脑循环的药物如尼莫地平片、盐酸氟桂利嗪胶囊,或营养神经的药物如甲钴胺片。严重缺氧时需进行心肺复苏或使用呼吸机辅助通气。日常应避免长时间处于密闭环境,定期开窗通风,适度运动增强心肺功能。

葛伟

山东大学齐鲁医院 小儿内科

脑中风急救方法是什么?

脑中风急救方法主要有保持患者平卧、避免移动头部、立即拨打急救电话、记录发病时间、避免喂食或服药等。脑中风通常由脑出血或脑梗死引起,可能伴随言语不清、肢体无力、意识障碍等症状。

1、保持平卧

发现疑似脑中风患者时,应帮助其平躺并保持头部与身体呈水平状态,避免突然改变体位导致颅内压波动。若患者出现呕吐,需将头偏向一侧防止误吸。不要随意搬动患者颈部,以免加重血管损伤。

2、避免移动头部

脑中风患者可能存在颈椎动脉损伤或颅内出血,头部晃动可能加剧病情。急救时应固定患者头颈部,用衣物或软垫支撑避免扭转。若必须移动,需多人协作保持头颈躯干成直线平移。

3、立即呼救

第一时间拨打120急救电话,明确告知患者症状、发病时间和当前状态。保留急救车通行通道,准备好医保卡和既往病历。缺血性脑中风黄金抢救时间为发病后4.5小时内,每延迟1分钟将死亡190万个脑细胞。

4、记录时间

准确记录患者最后表现正常的时刻,这对后续静脉溶栓治疗决策至关重要。可通过询问目击者、查看手机通话记录等方式确认。若患者醒来即出现症状,则以发现异常的时间为发病时间。

5、禁食禁药

脑中风患者可能出现吞咽功能障碍,喂食喂水易导致窒息。未经专业评估前禁止服用阿司匹林等药物,出血性脑中风患者使用抗凝药物会加重病情。急救时可湿润嘴唇但避免大量饮水。

脑中风急救后需持续监测生命体征,转运过程中注意观察患者意识变化。康复期应遵医嘱进行肢体功能训练和语言康复,控制高血压、糖尿病等基础疾病。日常饮食宜低盐低脂,适当补充富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼类,避免情绪激动和过度劳累。定期复查颈动脉超声和脑血管影像学检查,预防再次中风。

邵自强

副主任医师 中日友好医院 神经内科

脑出血突然倒地怎么急救?

脑出血患者突然倒地需立即拨打急救电话,同时采取保持呼吸道通畅、避免移动患者、观察生命体征等急救措施。脑出血可能由高血压、脑血管畸形、动脉瘤破裂等因素引起,需尽快送医治疗。

发现患者倒地后应首先确认环境安全,避免二次伤害。迅速检查患者意识状态与呼吸情况,若呼吸停止需立即开始心肺复苏。将患者头部偏向一侧防止呕吐物阻塞气道,松开领口腰带等束缚物。避免摇晃或随意搬动患者头部与颈部,以免加重出血。记录倒地时间与症状变化,为后续医疗处置提供信息。

等待救护车期间应持续监测患者脉搏与呼吸频率。若出现抽搐可垫软物保护头部,但不可强行按压肢体。禁止喂食水或药物,避免刺激患者导致血压升高。冬季需注意保暖,夏季避免阳光直射。急救过程中保持冷静,清晰向医护人员描述发病过程与已采取的措施。

脑出血急救后需严格遵医嘱进行后续治疗与康复。恢复期应控制血压血糖,避免剧烈运动与情绪激动。饮食以低盐低脂易消化为主,适量补充优质蛋白与维生素。定期复查头颅CT监测恢复情况,出现头痛呕吐等症状需及时就医。家属需学习基本护理技能,协助患者进行肢体功能锻炼与语言康复训练。

邵自强

副主任医师 中日友好医院 神经内科

颅内高压综合征发作时的急救措施有哪些?

颅内高压综合征发作时的急救措施主要有保持呼吸道通畅、调整体位、控制血压、降低颅内压、及时就医等。颅内高压综合征通常由脑出血、脑肿瘤、脑水肿等因素引起,可能伴随头痛、呕吐、意识障碍等症状。

1、保持呼吸道通畅

立即清除患者口腔内的呕吐物或分泌物,防止窒息。若患者意识不清,可将头部偏向一侧,避免舌根后坠阻塞气道。必要时使用口咽通气道辅助呼吸,确保氧气供应充足。同时避免颈部过度屈曲或扭转,以免加重颅内压升高。

2、调整体位

将患者头部抬高30度左右,促进颅内静脉回流。避免突然改变体位或剧烈搬动,防止脑疝形成。保持环境安静,减少声光刺激,降低脑代谢需求。若患者出现抽搐,需保护其肢体免受碰撞伤害。

3、控制血压

监测血压变化,避免血压剧烈波动加重脑水肿。对于高血压急症患者,可遵医嘱使用乌拉地尔注射液或尼卡地平注射液缓慢降压。血压控制目标为维持在基础血压的2/3水平,防止脑灌注不足。禁止舌下含服快速降压药物。

4、降低颅内压

静脉滴注20%甘露醇注射液或甘油果糖氯化钠注射液快速脱水。呋塞米注射液可与渗透性脱水剂联用增强效果。严格记录出入量,维持水电解质平衡。避免使用高渗葡萄糖溶液,以防反跳性颅内压增高。

5、及时就医

所有急救措施均为临时处置,需立即联系急救中心转运至有神经外科条件的医院。途中持续监测生命体征,备好气管插管设备。入院后需紧急进行头颅CT检查,明确病因后可能需脑室引流或去骨瓣减压等手术治疗。

急救过程中禁止随意使用镇静药物掩盖症状。转运时避免颠簸,维持静脉通路畅通。患者稳定后需限制液体入量,每日不超过1500毫升。饮食选择低盐流质食物,补充足够热量。康复期应定期复查头颅影像,监测颅内压变化,循序渐进进行认知功能训练。

邵自强

副主任医师 中日友好医院 神经内科

老人脑梗塞怎么急救?

老人突发脑梗塞需立即拨打急救电话并保持患者平卧,避免移动头部。脑梗塞急救措施主要有保持呼吸道通畅、记录发病时间、避免进食饮水、解开紧身衣物、观察生命体征。

1、保持呼吸道通畅

将患者头部偏向一侧,清除口腔异物防止窒息。若出现呕吐需及时清理呕吐物,必要时进行人工呼吸。呼吸不畅可能加重脑缺氧,导致梗塞面积扩大。

2、记录发病时间

准确记录症状出现时间对后续溶栓治疗至关重要。黄金救治时间为发病后4.5小时内,超过6小时可能错过静脉溶栓窗口期。需向急救人员明确说明最后正常时间。

3、避免进食饮水

禁止给患者喂食或饮水,防止误吸导致吸入性肺炎。脑梗塞常伴随吞咽功能障碍,进食可能阻塞气道。等待急救期间可用湿棉签湿润嘴唇缓解口渴。

4、解开紧身衣物

松开领口、腰带等束缚物改善血液循环。脑梗塞患者可能出现血压波动,紧身衣物可能影响心肺功能。但需注意保暖,避免受凉引起血管痉挛。

5、观察生命体征

持续监测意识状态、呼吸和脉搏变化。如出现瞳孔不等大、抽搐或呼吸停止,需立即进行心肺复苏。记录症状变化有助于医生判断病情进展。

急救后需严格控制血压血糖,低盐低脂饮食,每日进行康复训练。定期复查颈动脉超声和头颅CT,遵医嘱服用阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片等二级预防药物。保持情绪稳定,避免剧烈活动和突然体位变化,睡眠时抬高床头15度预防误吸。

邵自强

副主任医师 中日友好医院 神经内科

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