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心脏病患者又患胃癌有什么影响,..

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王飞 住院医师
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为什么冠心病患者呼吸困难?

冠心病患者呼吸困难通常由心肌缺血、心力衰竭、心律失常、肺部淤血或急性冠脉综合征等原因引起。可通过药物治疗、介入治疗、生活方式调整、氧疗及手术等方式缓解。

1、心肌缺血

冠状动脉狭窄导致心肌供血不足时,心肌细胞缺氧会刺激化学感受器,引发反射性呼吸加快。患者可能伴随胸骨后压榨性疼痛,疼痛可向左肩臂放射。治疗需使用硝酸甘油片扩张血管,阿司匹林肠溶片抗血小板聚集,或盐酸地尔硫卓缓释片改善心肌供血。严重者需行经皮冠状动脉介入治疗。

2、心力衰竭

长期心肌缺血导致心脏泵血功能下降时,肺循环淤血使肺泡换气障碍。患者平卧时症状加重,可能出现夜间阵发性呼吸困难。常用呋塞米片减轻液体潴留,酒石酸美托洛尔片控制心率,沙库巴曲缬沙坦钠片改善心室重构。需限制每日钠盐摄入不超过3克。

3、心律失常

室性早搏或房颤等心律失常会降低心输出量,导致组织灌注不足。患者可能自觉心悸、脉搏不齐。可选用盐酸胺碘酮片维持窦性心律,盐酸普罗帕酮片调节传导,必要时安装心脏起搏器。日常需避免浓茶咖啡等刺激性饮品。

4、肺部淤血

左心功能不全时肺静脉压力升高,液体渗入肺泡间隔影响气体交换。听诊可闻及肺底湿啰音,部分患者咳粉红色泡沫痰。需联合使用氢氯噻嗪片利尿,单硝酸异山梨酯缓释片降低前负荷。睡眠时建议抬高床头30度。

5、急性冠脉综合征

冠脉斑块破裂引发急性血栓形成时,突发心肌缺血可导致濒死感伴大汗淋漓。需立即舌下含服硝酸甘油片,嚼服300毫克阿司匹林肠溶片,并紧急呼叫急救系统。后续可能需行冠状动脉旁路移植术。

冠心病患者应每日监测血压心率,保持体重指数低于24。饮食选择低脂高纤维食物如燕麦、深海鱼,避免饱餐后立即活动。建议在医生指导下进行每周150分钟的中等强度有氧运动,如快走或游泳。随身携带急救药物,定期复查心电图和心脏超声。出现呼吸困难加重或持续不缓解时须及时就医。

郝盼盼

山东大学齐鲁医院 心血管内科

糖尿病患者做俯卧撑会改善病情吗??

糖尿病患者适当进行俯卧撑可能有助于改善病情,但需结合个体健康状况调整强度。俯卧撑作为抗阻训练可增强肌肉对葡萄糖的摄取能力,但需避免低血糖风险。

俯卧撑能通过肌肉收缩促进骨骼肌细胞对葡萄糖的主动摄取,这种作用在运动后可持续数小时。肌肉量增加还可提高基础代谢率,帮助维持血糖稳定。对于胰岛素抵抗的2型糖尿病患者,规律抗阻训练能改善胰岛素敏感性。研究显示每周进行2-3次中等强度抗阻训练可使糖化血红蛋白下降。

合并视网膜病变或周围神经病变的患者需谨慎。俯卧撑可能升高血压,增加眼底出血风险。足部感觉减退者可能因姿势不当导致皮肤破损。心血管并发症患者需评估运动耐受性,避免憋气发力引发血压骤升。血糖波动较大时,运动前应监测血糖并备好碳水化合物。

建议在医生指导下制定个性化运动方案。可结合有氧运动与抗阻训练,运动前后监测血糖变化。若出现心悸、视物模糊或四肢麻木应立即停止。保持运动规律性比单次强度更重要,初期可从跪姿俯卧撑或墙壁俯卧撑开始渐进强化。配合饮食管理与药物治疗,俯卧撑可作为糖尿病综合管理的辅助手段。

袁晓勇

北京大学第一医院 内分泌科

糖尿病患者能做眼底荧光造影吗??

糖尿病患者一般能做眼底荧光造影,但需在医生评估血糖控制情况后决定。眼底荧光造影是诊断糖尿病视网膜病变的重要手段,通过静脉注射荧光素钠观察视网膜血管变化。

血糖控制稳定的糖尿病患者进行眼底荧光造影相对安全。检查前需空腹4-6小时,医生会评估肾功能和过敏史。造影剂可能引起短暂恶心或皮肤发黄,这些反应通常会在24小时内消退。检查后需要大量饮水促进造影剂排泄,避免强光刺激眼睛。对于存在黄斑水肿的患者,造影结果可帮助制定精准治疗方案。

血糖长期未达标的患者需谨慎。严重肾功能不全者可能无法代谢造影剂,需改用光学相干断层扫描等替代检查。对荧光素钠过敏或患有严重心功能不全者禁止检查。妊娠期糖尿病患者除非必要应推迟检查。检查过程中如出现呼吸困难或血压下降需立即终止。

建议糖尿病患者每年至少进行一次眼底检查,合并高血压者需缩短至每半年一次。检查前后保持正常用药和饮食规律,避免剧烈运动。出现视物模糊、飞蚊症等症状时应及时就诊,糖尿病视网膜病变早期干预可有效保存视力。

袁晓勇

北京大学第一医院 内分泌科

糖尿病患者可以喝牛肉汤吗?

糖尿病患者一般可以适量喝牛肉汤,但需注意烹饪方式和摄入量。

牛肉汤富含优质蛋白和矿物质,有助于维持肌肉健康。选择瘦肉部位炖煮,避免添加过多油脂或高盐调料,可减少对血糖的影响。搭配适量蔬菜如胡萝卜、西芹等增加膳食纤维摄入,能延缓糖分吸收。建议选择清炖方式,撇去表面浮油,控制单次食用量在200毫升以内。

合并肾功能不全的糖尿病患者需限制蛋白质摄入量,过量饮用可能加重肾脏负担。部分市售牛肉汤可能含隐形糖分或增稠剂,购买时需查看配料表。血糖控制不稳定者应在餐后监测血糖变化,根据个体情况调整饮食计划。

糖尿病患者日常饮食需注意均衡搭配,避免长时间熬煮导致嘌呤含量升高。可咨询营养师制定个性化食谱,定期监测血糖、血脂等指标。若出现餐后血糖异常波动或不适症状,应及时就医调整治疗方案。

袁晓勇

北京大学第一医院 内分泌科

糖尿病患者多久尿一次??

糖尿病患者每日排尿次数通常为4-10次,具体频次与血糖控制水平、饮水量及并发症等因素相关。

排尿次数增加是糖尿病患者常见症状之一,主要与血糖升高导致渗透性利尿有关。血糖超过肾糖阈时,尿液中葡萄糖含量增加,会带走更多水分形成多尿。未确诊或血糖控制不佳的患者可能出现排尿频次超过10次,尤其夜间起夜次数增多更为明显。血糖稳定达标且无泌尿系统并发症的患者,排尿频次可接近正常范围,每日约4-6次。合并自主神经病变者可能伴随膀胱功能异常,出现排尿困难与尿频交替现象。妊娠期糖尿病患者因生理性血容量增加,排尿频次可能进一步上升。

建议糖尿病患者记录每日排尿时间与尿量,监测血糖波动时需同步观察排尿变化。保持每日1500-2000毫升规律饮水,避免一次性大量摄入液体。出现尿急、尿痛或尿液泡沫增多等症状时,应及时检查尿常规与肾功能。通过饮食控制、规律运动及药物调整维持血糖稳定,可有效改善排尿异常症状。

袁晓勇

北京大学第一医院 内分泌科

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