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病理性近视视网膜变性

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王飞 住院医师
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病理性近视的眼底改变?
病理性近视的眼底改变是由于眼轴过度伸长导致视网膜、脉络膜等结构受损,常见于高度近视患者,需通过定期检查、药物干预和手术治疗进行管理。早期发现并采取干预措施是延缓病情进展的关键。 1、视网膜变薄与裂孔:病理性近视患者的眼轴过度伸长会导致视网膜变薄,增加视网膜裂孔的风险。视网膜裂孔可能进一步发展为视网膜脱离,严重影响视力。建议患者定期进行眼底检查,若发现裂孔,可通过激光光凝术封闭裂孔,防止视网膜脱离。 2、脉络膜萎缩:脉络膜是视网膜的重要营养来源,病理性近视患者的脉络膜可能因眼轴伸长而变薄,导致血供不足,进而引起脉络膜萎缩。脉络膜萎缩区域可能出现视力下降或视野缺损。目前尚无特效治疗方法,但可通过补充叶黄素、玉米黄质等抗氧化剂延缓病情进展。 3、黄斑病变:黄斑是视网膜中视力最敏锐的区域,病理性近视患者的黄斑可能因牵拉或血供不足而发生病变,如黄斑出血、黄斑裂孔或黄斑劈裂。黄斑病变可导致中心视力严重下降。治疗方法包括抗VEGF药物注射、激光治疗或玻璃体切除术,具体方案需根据病变类型和程度选择。 4、视盘倾斜与弧形斑:病理性近视患者的视盘可能因眼轴伸长而倾斜,周围出现弧形斑,这些改变可能影响视神经功能。视盘倾斜和弧形斑本身通常无需特殊治疗,但需密切监测视功能变化,若出现视力下降或视野缺损,需进一步检查并采取相应措施。 5、后巩膜葡萄肿:后巩膜葡萄肿是病理性近视的典型表现之一,表现为眼球后极部局部膨出,可能导致视网膜和脉络膜进一步受损。后巩膜葡萄肿本身无法逆转,但可通过佩戴合适的眼镜或隐形眼镜矫正视力,同时避免剧烈运动以减少并发症风险。 病理性近视的眼底改变是高度近视患者视力损害的主要原因,需通过定期眼底检查、药物干预和必要的手术治疗进行管理。早期发现并采取干预措施是延缓病情进展、保护视力的关键。患者应遵循医生的建议,积极控制近视进展,同时注意用眼卫生,避免过度用眼,以降低眼底病变的风险。
刘磊

副主任医师 河南中医学院一附院 肛肠科

病理性近视眼有救吗?
病理性近视眼可以通过医疗手段进行干预和控制,但无法完全治愈。治疗方式包括光学矫正、药物治疗和手术治疗,同时结合生活习惯的调整,有助于延缓病情发展。病理性近视眼是一种高度近视,通常伴随眼底病变,如视网膜脱落、黄斑病变等,需及早干预。 1、光学矫正:佩戴合适的眼镜或隐形眼镜是改善视力的基础。对于高度近视患者,可以选择高折射率镜片或硬性透气性隐形眼镜,以减少镜片厚度和重量,提高舒适度。角膜塑形镜OK镜在夜间佩戴,可暂时改变角膜形状,白天无需戴镜也能获得清晰视力。 2、药物治疗:针对眼底病变,医生可能会开具改善微循环的药物,如银杏叶提取物、维生素B族等,以保护视网膜功能。对于黄斑病变,抗血管内皮生长因子Anti-VEGF药物可通过注射方式抑制异常血管生成,减轻病变进展。 3、手术治疗:对于严重病例,手术是重要选择。后巩膜加固术通过加固眼球后壁,延缓眼轴增长;人工晶体植入术ICL适合角膜较薄的患者,可矫正高度近视;激光手术如LASIK或SMILE可重塑角膜曲率,改善视力,但需评估眼底健康状况。 4、生活习惯调整:避免长时间近距离用眼,遵循“20-20-20”法则,即每20分钟看远处20秒;增加户外活动时间,阳光有助于延缓近视进展;保持均衡饮食,多摄入富含维生素A、C、E和锌的食物,如胡萝卜、菠菜、坚果等,有助于保护眼睛健康。 病理性近视眼虽无法完全治愈,但通过综合治疗和积极管理,可以有效控制病情,减少并发症风险,提高生活质量。患者应定期进行眼科检查,遵循采取科学的生活方式,以延缓疾病进展。
郑志峰

副主任医师 临汾市人民医院 胸外科

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