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我从高中开始一次拉稀从晚上拉到早上,从那以后我到现在基本每次排便都是只有一点而且是没有形状的多数是半稀得高中毕业到广州检查说是结肠炎还是什么,说注意饮食就没有问题了,但是到现在大一了又一年了还是没见好转我想问问这是怎么回事都是

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刘奇英 主任医师
临汾市人民医院
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陈云霞 副主任医师
临汾市人民医院
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女生排便时出血是怎么回事?

女生排便时出血可能与痔疮、肛裂、肠道炎症、结直肠息肉、结直肠肿瘤等因素有关,可通过调整饮食、药物治疗、手术治疗等方式改善。排便出血通常表现为便后滴血、粪便带血丝、肛门疼痛等症状,建议及时就医明确病因。

1、痔疮

痔疮是肛门静脉曲张形成的团块,排便时干硬粪便摩擦可能导致痔核表面黏膜破损出血。常表现为便后卫生纸带鲜血或滴血,可能伴有肛门坠胀感。轻度痔疮可遵医嘱使用马应龙麝香痔疮膏、普济痔疮栓等药物,配合温水坐浴缓解。日常需增加膳食纤维摄入,避免久坐久蹲。

2、肛裂

肛裂是肛管皮肤纵向裂伤,多因便秘时用力排便导致。典型症状为排便时刀割样疼痛和鲜血附着粪便表面。急性期可遵医嘱使用硝酸甘油软膏促进裂口愈合,配合高锰酸钾坐浴消炎。慢性反复发作的肛裂可能需要肛门内括约肌侧切术治疗。

3、肠道炎症

溃疡性结肠炎、克罗恩病等炎症性肠病可能引起肠道黏膜糜烂出血,血液多与粪便混合呈暗红色,可能伴有腹痛、腹泻。需通过肠镜检查确诊,可遵医嘱使用美沙拉嗪肠溶片、柳氮磺吡啶肠溶片控制炎症,严重时需使用注射用英夫利西单抗等生物制剂。

4、结直肠息肉

肠道息肉表面血管破裂可能导致无痛性便血,血液多附着于粪便表面。腺瘤性息肉有恶变风险,需通过肠镜下电切术或黏膜切除术治疗。术后需定期复查肠镜,日常减少红肉摄入,增加蔬菜水果补充抗氧化物质。

5、结直肠肿瘤

结直肠癌早期可能仅有无痛性便血,后期可能出现粪便变细、里急后重感。肿瘤出血常表现为粪便与暗红色血液混合,可能伴有消瘦、贫血。确诊需依赖肠镜活检,治疗包括手术切除、放疗、化疗等综合方案。40岁以上人群建议定期进行粪便隐血筛查。

日常需保持每日1500-2000毫升饮水量,适量食用火龙果、西梅等润肠食物,避免辛辣刺激饮食。养成定时排便习惯,如厕时不玩手机减少久蹲。若出血持续超过3天或伴随发热、剧烈腹痛,须立即就医排查消化道大出血等急症。月经期女性需注意区分经血与便血,记录出血颜色、频率及伴随症状有助于医生诊断。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

排便出血了怎么回事?

排便出血可能由痔疮、肛裂、肠息肉、溃疡性结肠炎、结直肠癌等原因引起,可通过调整饮食、药物治疗、手术治疗等方式改善。排便出血通常表现为便后滴血、粪便带血丝或黏液脓血便等症状,需根据具体病因采取针对性措施。

1、痔疮

痔疮是直肠末端静脉丛曲张形成的团块,排便时摩擦可能导致出血,血液鲜红且附着于粪便表面。患者可能伴随肛门瘙痒或坠胀感。可遵医嘱使用马应龙麝香痔疮膏、普济痔疮栓、地奥司明片等药物缓解症状。日常需增加膳食纤维摄入,避免久坐久站。

2、肛裂

肛裂因粪便干硬撕裂肛管皮肤所致,出血量少但疼痛剧烈,常见于便秘人群。排便时可见肛门撕裂样痛伴少量鲜红血迹。建议使用硝酸甘油软膏外涂促进愈合,或高锰酸钾坐浴消炎。需保持每日饮水量,必要时口服乳果糖口服溶液软化粪便。

3、肠息肉

肠道黏膜增生形成的隆起病变可能因摩擦出血,血液多与粪便混合,偶有黏液分泌。较大息肉可能引起腹痛或排便习惯改变。确诊需结肠镜检查,较小息肉可内镜下切除,较大者需行肠段切除术。术后需定期复查防止复发。

4、溃疡性结肠炎

结肠慢性炎症导致黏膜溃烂出血,表现为反复黏液脓血便伴里急后重感。急性期可能发热、消瘦。治疗常用美沙拉嗪肠溶片、泼尼松片控制炎症,严重时需注射英夫利西单抗。发作期应选择低渣饮食,避免乳制品刺激。

5、结直肠癌

肿瘤组织坏死出血常导致粪便隐血或暗红色血便,可能伴随排便变形、体重下降。早期可行腹腔镜根治术,晚期需结合化疗如卡培他滨片。40岁以上人群建议每年进行粪便隐血筛查,有家族史者需提前至35岁开始肠镜监测。

出现排便出血需记录出血颜色、频率及伴随症状,避免自行使用止血药物掩盖病情。每日摄入30克以上膳食纤维,适量食用火龙果、西梅等润肠食物。保持每日适量运动促进肠蠕动,便后建议用温水清洁会阴。若出血持续超过3天或伴随头晕乏力,应立即消化内科就诊完善肠镜等检查。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

一个肾大一个肾小是什么原因?

一个肾大一个肾小可能与先天性发育异常、肾积水、肾萎缩、肾肿瘤或肾血管病变等因素有关。肾脏大小差异通常通过影像学检查发现,建议及时就医明确病因。

1、先天性发育异常

胚胎期肾脏发育不全或位置异常可能导致双肾大小不对称,常见于先天性肾发育不良或马蹄肾等畸形。这类情况通常无明显症状,多数在体检时偶然发现。若未伴随肾功能异常或并发症,一般无须特殊治疗,但需定期监测肾脏形态和功能变化。

2、肾积水

尿路梗阻引起的肾积水会导致患侧肾脏体积增大,可能与输尿管结石、狭窄或前列腺增生等因素有关。患者可能出现腰部胀痛、排尿困难等症状。治疗需解除梗阻原因,如体外冲击波碎石术或输尿管支架置入,严重积水时需行肾造瘘术保护肾功能。

3、肾萎缩

慢性肾盂肾炎、肾动脉狭窄或长期高血压可导致一侧肾脏萎缩变小,表现为皮质变薄、肾实质纤维化。患者可能有血压升高或轻度蛋白尿。治疗需控制原发病,如使用缬沙坦胶囊降压,或行血管成形术改善肾动脉供血,终末期需评估是否需肾切除。

4、肾肿瘤

肾细胞癌或错构瘤等占位性病变可使患侧肾脏体积增大,伴随血尿、腰部包块等症状。需通过增强CT或穿刺活检明确性质。早期肿瘤可行肾部分切除术,晚期需联合使用培唑帕尼片等靶向药物,恶性肿瘤术后需定期复查防止转移。

5、肾血管病变

肾动脉狭窄或静脉血栓形成会造成肾脏血流灌注异常,导致一侧肾脏代偿性肥大或萎缩。患者可能出现顽固性高血压或肾功能下降。确诊需肾动脉造影,治疗包括球囊扩张术、支架置入或抗凝治疗,可使用阿司匹林肠溶片预防血栓进展。

发现肾脏大小不一致时应完善尿常规、肾功能及超声检查,避免剧烈运动或肾毒性药物。日常需控制血压血糖,每日饮水1500-2000毫升,限制高盐高蛋白饮食。若伴随血尿、腰痛或水肿等症状,应立即到肾内科或泌尿外科就诊,必要时进行病理活检或手术治疗。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

老年人便秘吃什么最快排便?

老年人便秘可适量食用火龙果、西梅、燕麦、酸奶、亚麻籽等食物促进排便,也可遵医嘱使用乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散、开塞露、麻仁润肠丸、番泻叶颗粒等药物缓解症状。建议及时就医,在医生指导下选择合适药物并调整饮食结构。

一、食物1、火龙果

火龙果富含膳食纤维和水分,能增加粪便体积并软化大便。黑籽中的不溶性纤维可刺激肠道蠕动,红心火龙果含甜菜红素有助于调节肠道菌群。每日食用半个至一个为宜,糖尿病患者需控制摄入量。

2、西梅

西梅含有天然山梨醇和酚类化合物,具有渗透性导泻作用。其果胶成分能促进益生菌增殖,改善肠道微环境。建议选择新鲜西梅或西梅汁,每日5-6颗即可见效,胃肠敏感者应减量食用。

3、燕麦

燕麦中β-葡聚糖可吸收大量水分形成凝胶状物质,加速肠内容物运输。建议选择整粒燕麦或钢切燕麦,煮熟后搭配奇亚籽食用效果更佳。每日摄入30-50克为宜,需配合足量饮水。

4、酸奶

含益生菌的酸奶能调节肠道菌群平衡,改善肠道运动功能。选择无添加糖的低温酸奶,乳酸菌数量需超过1×10^6 CFU/mL。可与香蕉搭配食用,乳糖不耐受者可选用无乳糖酸奶。

5、亚麻籽

亚麻籽富含可溶性纤维和ω-3脂肪酸,吸水膨胀后形成黏液润滑肠壁。建议将亚麻籽研磨后加入粥品或沙拉,每日10-15克为宜。需注意初次食用可能产生轻微腹胀感。

二、药物1、乳果糖口服溶液

乳果糖作为渗透性泻药,能在结肠被细菌分解产生有机酸,增加肠腔渗透压并刺激蠕动。适用于慢性便秘患者,起效时间24-48小时。需注意剂量过大可能引起腹胀和电解质紊乱。

2、聚乙二醇4000散

该药通过氢键固定水分软化粪便,不影响电解质吸收。适用于需长期用药的老年患者,可与其他药物配伍使用。溶解时需充分搅拌,建议晨起空腹服用效果更佳。

3、开塞露

含甘油的开塞露能润滑并刺激直肠黏膜,引起反射性排便。适用于粪便嵌塞的应急处理,使用后需保持体位5-10分钟。长期使用可能产生依赖性,不建议每周超过2次。

4、麻仁润肠丸

中成药含火麻仁、苦杏仁等成分,通过润肠通便改善肠燥便秘。适用于阴虚型便秘伴口干舌燥者。服药期间忌食辛辣,脾虚便溏者禁用。

5、番泻叶颗粒

刺激性泻药通过蒽醌苷刺激肠神经丛增强蠕动。适用于急性便秘短期使用,连续服用不宜超过1周。可能引起腹痛和依赖性,结肠黑变病患者禁用。

老年便秘患者应建立固定排便时间,晨起后饮用300毫升温开水可刺激胃结肠反射。每日进行腹部顺时针按摩10分钟,配合快走等适度运动。饮食需保证每日25-30克膳食纤维摄入,分次饮用至少1500毫升水。避免久坐久卧,如症状持续2周未缓解或出现便血、体重下降需及时消化科就诊。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

拉肚子拉到肛门疼怎么办?

拉肚子拉到肛门疼可通过调整饮食、补充水分、局部清洁护理、药物治疗、就医检查等方式缓解。该症状通常由腹泻刺激、肛周皮肤损伤、肠道感染、炎症性肠病、肛肠疾病等原因引起。

1、调整饮食

腹泻期间应选择低渣、低纤维的清淡食物,如米粥、面条、蒸苹果等,避免辛辣刺激或高脂饮食加重肠道负担。可少量多次进食,减轻胃肠蠕动对肛门的摩擦刺激。适当补充含钾食物如香蕉,预防电解质紊乱。

2、补充水分

每腹泻一次需额外补充100-200毫升温水或淡盐水,防止脱水加剧肛门黏膜干燥。可口服补液盐散调节水电解质平衡,避免饮用含糖饮料或牛奶。若出现尿量减少、口渴等脱水表现,需加快补液速度。

3、局部清洁护理

排便后用温水冲洗肛门,轻柔拍干后涂抹氧化锌软膏或凡士林保护受损皮肤。避免用力擦拭,可选择婴儿湿巾清洁。每日温水坐浴1-2次,每次5-10分钟,缓解肛周肌肉痉挛和炎症反应。

4、药物治疗

细菌感染引起的腹泻可遵医嘱使用蒙脱石散、盐酸小檗碱片等止泻药,配合双歧杆菌三联活菌胶囊调节菌群。肛周疼痛明显时可短期外用复方角菜酸酯乳膏,合并肛裂需使用硝酸甘油软膏促进愈合。

5、就医检查

若腹泻持续超过3天伴发热、血便,或肛门疼痛加剧出现肿胀、流脓,需排查细菌性痢疾、溃疡性结肠炎等疾病。肛肠科医生可能通过肛门指检、肠镜等明确是否存在肛窦炎、痔疮急性发作等病变。

日常需注意观察排便性状和次数变化,避免久坐压迫肛周。恢复期可进行提肛运动增强括约肌功能,选择宽松透气的棉质内裤减少摩擦。若腹泻反复发作,建议完善食物不耐受检测或肠道菌群分析,必要时在医生指导下进行系统性治疗。保持规律作息和情绪稳定也有助于胃肠功能恢复。

李辉

主任医师 中日友好医院 肛肠科

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