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孩子这些动作是肌张力高或低或角弓反张吗

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谭宇阳 住院医师
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膝盖韧带损伤怎么锻炼动作?

膝盖韧带损伤后可通过直腿抬高、靠墙静蹲、坐位伸膝、腘绳肌拉伸、踝泵运动等动作进行康复锻炼。膝盖韧带损伤通常由运动创伤、外力撞击、关节退变等因素引起,表现为疼痛、肿胀、关节不稳等症状。

1、直腿抬高

平躺时伸直患侧腿部并缓慢抬离床面,保持5秒后放下。该动作可增强股四头肌力量,减轻韧带负荷。训练时避免快速抬起或下落,防止二次损伤。若出现明显疼痛需立即停止。

2、靠墙静蹲

背部贴墙缓慢下蹲至大腿与地面平行,保持膝关节不超过脚尖。此动作能改善下肢稳定性,适合韧带修复中期。初期可缩短保持时间至10秒,随恢复进度逐渐延长至1分钟。

3、坐位伸膝

坐于椅子上缓慢伸直膝关节至极限位置,维持3秒后放松。该动作通过非负重训练促进关节活动度恢复。注意控制动作幅度,避免过度伸展引发疼痛。

4、腘绳肌拉伸

仰卧位用毛巾套住足底缓慢拉向身体,感受大腿后侧牵拉感。该动作能缓解韧带紧张,预防肌肉萎缩。拉伸时应保持呼吸平稳,单次持续15秒为宜。

5、踝泵运动

卧床时反复做踝关节屈伸运动,促进下肢血液循环。此动作简单安全,适合损伤急性期卧床期间进行,每小时可重复20次,有助于减轻肿胀。

康复锻炼需遵循循序渐进原则,从被动活动逐步过渡到抗阻训练。急性期应佩戴护膝保护,避免跑跳、深蹲等高风险动作。训练前后可冰敷15分钟减轻炎症反应,若锻炼后疼痛持续超过2小时需调整方案。建议在康复医师指导下制定个性化计划,配合超声波、电刺激等物理治疗加速恢复。日常注意补充蛋白质和维生素C,控制体重减少关节负担。

王亮

山东大学齐鲁医院 骨科

为什么脑梗后动作迟缓??

脑梗后动作迟缓主要与脑组织缺血损伤运动神经传导通路有关,常见原因有运动皮层损伤、锥体束受累、基底节区缺血等。脑梗后动作迟缓可能由神经细胞坏死、脑水肿压迫、神经递质失衡、肌肉协调障碍、心理适应障碍等因素引起,可通过康复训练、药物治疗、物理疗法、心理干预、生活方式调整等方式改善。

1、神经细胞坏死

脑梗死后缺血核心区的神经细胞发生不可逆坏死,导致运动指令传导中断。当运动皮层或锥体束受损时,患者会出现对侧肢体肌力下降和精细动作障碍。这种情况需早期使用依达拉奉注射液清除自由基,配合胞磷胆碱钠胶囊营养神经,必要时采用阿替普酶注射液溶栓治疗。康复期需重点进行被动关节活动度训练预防挛缩。

2、脑水肿压迫

急性期缺血半暗带区域会出现血管源性脑水肿,水肿高峰期多在发病后3-5天。水肿压迫皮质脊髓束可导致运动传导速度减慢,表现为动作启动延迟和运动幅度减小。治疗需使用甘露醇注射液脱水降颅压,联合呋塞米注射液利尿,同时床头抬高30度。需密切监测瞳孔变化防止脑疝发生。

3、神经递质失衡

基底节区梗死会破坏多巴胺能神经元通路,导致黑质-纹状体通路功能紊乱。患者除动作迟缓外,常伴肌强直和静止性震颤。可试用盐酸普拉克索片调节多巴胺受体,配合甲磺酸溴隐亭片改善运动启动困难。药物治疗期间需定期评估直立性低血压等不良反应。

4、肌肉协调障碍

小脑或脑干梗死会影响前庭小脑传导束,导致共济失调性动作迟缓。患者表现为辨距不良和意向性震颤,步行时步基增宽。康复治疗需采用Frenkel训练法改善协调性,配合银杏叶提取物注射液改善微循环。平衡训练应从坐位平衡逐步过渡到站立平衡。

5、心理适应障碍

约40%脑梗患者会出现卒中后抑郁,病耻感和功能丧失会导致运动主动性下降。这种心理性动作迟缓需联合盐酸舍曲林片抗抑郁治疗,配合认知行为疗法重建自信。家属应鼓励患者参与音乐疗法等团体活动,避免过度替代完成日常动作。

脑梗后动作迟缓的康复需遵循循序渐进原则,发病后6个月内是黄金恢复期。建议每日进行30分钟分段式训练,重点锻炼患侧抗重力肌群。饮食应增加深海鱼类摄入补充ω-3脂肪酸,控制每日盐分摄入不超过5克。定期进行经颅磁刺激等物理治疗可促进神经重塑,但需在康复医师指导下制定个性化方案。出现新发肢体无力或症状加重时需立即复查头颅CT。

邵自强

副主任医师 中日友好医院 神经内科

偏瘫为什么肌张力高?

偏瘫肌张力高通常由大脑运动神经元损伤、脊髓传导通路异常、肌肉适应性改变、异常反射活动、关节挛缩等因素引起。偏瘫患者可通过物理治疗、药物治疗、康复训练等方式改善症状。

1、大脑运动神经元损伤

大脑运动皮层或锥体束受损会导致下行抑制信号减弱,使脊髓前角细胞过度兴奋。这种情况常见于脑卒中、脑外伤等疾病,患者可能伴随肢体僵硬、腱反射亢进等症状。临床可使用巴氯芬片、盐酸替扎尼定片等药物调节肌张力,配合经颅磁刺激等神经调控技术。

2、脊髓传导通路异常

脊髓中间神经元功能紊乱会导致牵张反射阈值降低,肌肉持续处于收缩状态。多见于脊髓损伤、多发性硬化等疾病,典型表现为折刀样肌强直。医生可能建议使用丹曲林钠胶囊缓解痉挛,同时进行悬吊运动治疗改善神经传导。

3、肌肉适应性改变

长期制动会导致肌肉纤维类型转变,快肌纤维比例增加使得肌肉更易痉挛。这种情况常见于卧床时间超过3周的患者,可能伴随肌肉萎缩。可通过渐进式抗阻训练、功能性电刺激等方式重建肌肉平衡,必要时使用A型肉毒毒素注射治疗。

4、异常反射活动

伤害性刺激引发的屈肌反射亢进会导致肌张力阵发性增高,常见于合并疼痛或压疮的偏瘫患者。表现为接触床面时下肢突然屈曲,可能影响体位转换。治疗需消除疼痛诱因,使用加巴喷丁胶囊调节神经兴奋性,配合冷热交替疗法降低敏感度。

5、关节挛缩

长期异常姿势会导致肌肉肌腱单位结构性缩短,形成机械性肌张力增高。多发于未规范康复的慢性期患者,可见关节活动度进行性下降。需采用持续牵伸、动态支具矫正,严重者需行跟腱延长术等软组织松解手术。

偏瘫患者日常应保持良肢位摆放,每2小时变换体位防止挛缩。进行被动关节活动度训练时动作需缓慢均匀,避免突然牵拉引发痉挛。饮食注意补充优质蛋白和维生素D,维持肌肉健康。家属协助训练时要观察患者表情变化,出现疼痛或疲劳需立即停止。建议在康复医师指导下制定个性化训练计划,定期评估肌张力变化情况。

邵自强

副主任医师 中日友好医院 神经内科

偏瘫病人肌张力高的原因??

偏瘫病人肌张力高可能与中枢神经系统损伤、肌肉痉挛、异常反射活动、关节挛缩、药物副作用等因素有关。偏瘫后肌张力增高是脑卒中、脑外伤等疾病的常见并发症,通常表现为肌肉僵硬、关节活动受限等症状。

1、中枢神经系统损伤

脑卒中或脑外伤导致上运动神经元受损,失去对下运动神经元的抑制,引起脊髓反射亢进。这种损伤会使γ运动神经元兴奋性增高,肌梭敏感性增加,出现折刀样肌张力增高。临床可通过巴氯芬片、替扎尼定片等药物缓解症状,配合运动疗法改善功能。

2、肌肉痉挛

长期制动使肌肉处于缩短位置,肌纤维适应性缩短,结缔组织增生。痉挛常见于肱二头肌、腓肠肌等抗重力肌群,表现为被动运动时阻力增大。使用盐酸乙哌立松片联合牵伸训练可降低肌张力,预防跟腱挛缩等继发损害。

3、异常反射活动

病理反射如折刀样强直、阵挛等现象,与牵张反射阈值降低有关。这种反射亢进可能由脊髓中间神经元抑制功能丧失导致。踝阵挛阳性提示锥体束损伤,可采用A型肉毒毒素注射配合支具矫正异常姿势。

4、关节挛缩

长期肌张力增高未及时处理,会导致关节周围软组织纤维化。肩关节内旋挛缩、足下垂畸形等结构性改变会进一步加重活动障碍。早期使用关节松动术结合矫形器固定,晚期可能需行跟腱延长术等手术治疗。

5、药物副作用

某些抗震颤麻痹药物或多巴胺受体激动剂可能诱发肌张力障碍。药物源性肌强直表现为齿轮样 rigidity,需调整美多芭片等药物剂量。同时需排除甲状腺功能异常等代谢性疾病导致的继发性肌张力增高。

偏瘫患者应保持每日2-3次关节活动度训练,使用分指板预防手部挛缩,卧位时用枕头支撑患肢保持功能位。家属需定期帮助患者变换体位,避免压疮发生。温水浴可暂时降低肌张力,但水温不宜超过40℃。康复过程中出现疼痛加重或关节肿胀应及时就医评估,调整治疗方案。长期管理需神经科医师、康复治疗师共同参与,结合药物与物理治疗维持最佳功能水平。

邵自强

副主任医师 中日友好医院 神经内科

帕金森病会导致动作不协调吗??

帕金森病会导致动作不协调。帕金森病是一种神经系统退行性疾病,主要影响运动功能,典型表现包括静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势平衡障碍,动作不协调是其中常见症状之一。

帕金森病患者由于黑质多巴胺能神经元变性死亡,导致基底神经节对运动的调控功能受损。这种神经递质失衡会使患者出现运动启动困难、动作幅度减小、运动速度减慢等症状。日常活动中可表现为写字越写越小、转身困难、行走时上肢摆动减少,严重时会出现冻结步态,即突然无法迈步。这些症状均属于动作不协调的范畴。

除典型运动症状外,部分患者还会伴随非运动症状,如嗅觉减退、睡眠障碍、自主神经功能紊乱等。疾病晚期可能出现姿势反射障碍,导致容易跌倒。虽然动作不协调是帕金森病的主要特征,但需要与多系统萎缩、进行性核上性麻痹等其他神经系统疾病进行区分。

帕金森病患者应定期进行康复训练,包括平衡练习、步态训练和柔韧性锻炼,有助于改善动作协调性。饮食上可适当增加富含抗氧化物质的食物,如深色蔬菜、浆果等。避免高脂肪饮食,以免影响左旋多巴类药物的吸收。患者日常活动时要注意防跌倒,必要时使用辅助行走工具。建议在神经科医生指导下进行规范药物治疗和康复管理。

邵自强

副主任医师 中日友好医院 神经内科

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