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女人得了肾结石的症状表现

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朱欣佚 副主任医师
东南大学附属中大医院
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男性肾结石的症状?

男性肾结石的症状主要有腰部疼痛、血尿、排尿异常、恶心呕吐以及发热寒战。肾结石是晶体物质在肾脏异常积聚所致,症状轻重与结石大小、位置及是否引发感染有关。

1、腰部疼痛

腰部疼痛是肾结石最常见的症状,表现为突发性单侧或双侧腰部钝痛或绞痛,疼痛可向会阴及大腿内侧放射。结石移动时可能刺激输尿管引发肾绞痛,疼痛剧烈且呈阵发性。患者可能因疼痛无法直立或保持固定体位,常伴随面色苍白、出冷汗等症状。若结石位于肾盂或肾盏,可能仅表现为持续性隐痛。

2、血尿

血尿分为肉眼血尿和镜下血尿,结石摩擦肾盂或输尿管黏膜导致毛细血管破裂时出现。剧烈运动后血尿可能加重,部分患者尿液呈洗肉水样或淡红色。长期慢性出血可能导致贫血,需与泌尿系统肿瘤或感染鉴别。尿常规检查可见红细胞数量异常增多。

3、排尿异常

排尿异常包括尿频、尿急、尿痛及排尿困难,多见于结石下移至膀胱出口或尿道时。合并尿路感染时可出现脓尿,尿液浑浊伴有异味。部分患者出现排尿中断现象,改变体位后可能恢复排尿。夜尿增多提示可能存在肾积水或肾功能受损。

4、恶心呕吐

恶心呕吐多由剧烈肾绞痛引发内脏神经反射所致,可能误诊为急性胃肠炎。疼痛缓解后消化道症状通常自行消失。严重呕吐可能导致脱水及电解质紊乱,需静脉补液纠正。结石合并肾积水时可能因胃肠道受压出现持续性腹胀。

5、发热寒战

发热寒战提示可能继发急性肾盂肾炎或尿源性脓毒血症,体温可超过38.5摄氏度。感染性结石患者更易出现全身感染症状,血常规检查可见白细胞及中性粒细胞显著升高。严重感染可能进展为感染性休克,需紧急抗感染治疗并解除尿路梗阻。

肾结石患者每日饮水量应达到2000-3000毫升,均匀分配在全天饮用。建议限制草酸含量高的食物如菠菜、浓茶,适当控制钠盐和动物蛋白摄入。可进行跳绳、爬楼梯等垂直运动促进小结石排出,但急性发作期需卧床休息。定期复查泌尿系统超声监测结石变化,出现持续疼痛或发热应及时就医。根据结石成分分析结果调整饮食结构,预防结石复发。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

引起肾结石的病因?

肾结石的病因主要有尿液中成石物质浓度过高、尿量减少、尿路感染、代谢异常以及饮食因素等。肾结石的形成与多种因素相关,包括遗传、环境、生活习惯以及某些疾病的影响。

1、尿液中成石物质浓度过高

尿液中钙、草酸、尿酸等成石物质浓度过高是肾结石形成的主要原因之一。当这些物质在尿液中超过饱和浓度时,容易析出结晶并逐渐聚集形成结石。高钙尿症、高草酸尿症以及高尿酸尿症等代谢异常可能导致尿液中成石物质浓度升高。这类情况通常需要通过调整饮食中相关物质的摄入量来控制,例如减少高草酸食物如菠菜、巧克力的摄入。

2、尿量减少

尿量减少会导致尿液浓缩,增加成石物质在尿液中的浓度,从而促进结石形成。饮水不足、出汗过多或长期处于高温环境都可能引起尿量减少。增加每日饮水量有助于稀释尿液,降低结石形成的风险。建议每日饮水量保持在2000毫升以上,以维持充足的尿量。

3、尿路感染

某些细菌如变形杆菌能够分解尿素产生氨,使尿液碱化,促进磷酸盐类结石的形成。尿路感染还可能引起尿流不畅,进一步增加结石形成的风险。反复尿路感染患者应积极治疗感染,避免结石形成。医生可能会根据感染情况开具抗生素如左氧氟沙星片、头孢克肟胶囊等药物。

4、代谢异常

甲状旁腺功能亢进、肾小管酸中毒等代谢性疾病可能导致尿液中钙、磷等矿物质排泄异常,增加结石形成的风险。这些疾病通常需要针对原发病进行治疗,如甲状旁腺功能亢进可能需要手术干预。对于肾小管酸中毒患者,医生可能会开具枸橼酸钾颗粒等药物调节尿液酸碱度。

5、饮食因素

高盐、高蛋白、高嘌呤饮食可能增加尿液中钙、尿酸等物质的排泄,促进结石形成。长期摄入富含草酸的食物如坚果、茶叶也可能增加草酸钙结石的风险。调整饮食结构,控制钠盐和动物蛋白的摄入量,增加水果蔬菜的摄入,有助于预防结石形成。建议限制每日钠盐摄入量不超过6克。

预防肾结石需要综合管理,包括保持充足的水分摄入、合理调整饮食结构、积极治疗相关代谢性疾病和尿路感染。对于有肾结石病史或高风险人群,建议定期进行尿液检查和影像学检查,及时发现并处理结石。日常生活中应避免长时间憋尿,适当增加运动量,促进小结石的排出。若出现腰痛、血尿等疑似肾结石症状,应及时就医检查。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

0.7CM大的肾结石?

0.7厘米的肾结石通常需要根据具体症状和位置决定处理方式,多数情况下可通过药物排石或体外冲击波碎石治疗,少数情况需手术干预。肾结石的形成可能与代谢异常、尿路感染、饮水不足等因素有关,建议及时就医评估。

0.7厘米的肾结石若位于肾盂或输尿管上段且无严重梗阻时,可通过增加饮水量、遵医嘱服用排石药物如尿石通丸、肾石通颗粒等促进结石排出。体外冲击波碎石术适用于结石质地较疏松且患者无出血倾向的情况,通过高频声波将结石粉碎后随尿液排出。若结石引起持续肾积水、反复感染或剧烈疼痛,可能需输尿管镜取石术或经皮肾镜碎石术解除梗阻。结石成分分析可指导后续预防,如尿酸结石需碱化尿液,草酸钙结石需限制高草酸食物。

0.7厘米的肾结石若卡压在输尿管狭窄段导致完全梗阻,可能引发肾绞痛伴恶心呕吐,需急诊解除梗阻避免肾功能损伤。少数患者因解剖异常如输尿管狭窄或肾盂输尿管连接部梗阻,即使结石较小也可能需手术矫正。感染性结石合并脓肾时,须先控制感染再处理结石,避免脓毒血症风险。长期存在的结石可能引起肾盂黏膜慢性炎症,增加鳞状细胞癌概率,需定期随访。

肾结石患者每日饮水量应达到2000-3000毫升,避免浓茶、咖啡及高嘌呤饮食。适度跳跃运动有助于小结石排出,但需避免剧烈运动诱发绞痛。出现发热、血尿或无尿等症状时须立即就医。结石排出后建议每半年复查泌尿系超声,监测复发情况。根据结石成分调整饮食结构,如钙盐结石患者可正常补钙但需减少钠盐摄入,尿酸结石患者需限制动物内脏和海鲜。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

肾结石能喝啤酒么?

肾结石患者通常不建议喝啤酒。啤酒可能增加尿液中的尿酸浓度并促进结石形成,但少量饮用对部分患者影响较小。

啤酒中含有较高浓度的嘌呤,代谢后会产生尿酸,可能加重尿酸型肾结石。酒精还具有利尿作用,短期内增加排尿量可能导致尿液浓缩,使尿液中矿物质更易结晶沉积。啤酒中的草酸也可能与钙结合形成草酸钙结石。对于已存在肾结石或高尿酸血症的患者,饮酒可能诱发肾绞痛或加速结石增长。

少数无高尿酸风险且结石体积稳定的患者,在充分补水的前提下偶尔饮用少量啤酒可能不会直接导致病情恶化。但这类情况需严格监测尿液pH值和尿酸水平,且单次饮用量不宜超过200毫升。合并高血压或糖尿病的肾结石患者应完全避免饮酒。

肾结石患者日常应保持每日2000-3000毫升水分摄入,优先选择柠檬水或白开水。饮食需控制高嘌呤、高草酸食物摄入,定期复查泌尿系统超声。若出现腰痛、血尿等症状应及时就医,必要时可遵医嘱使用枸橼酸氢钾钠颗粒、别嘌醇片或坦索罗辛缓释胶囊等药物干预。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

肾结石一般吃什么药?

肾结石患者可遵医嘱使用排石颗粒、尿石通丸、枸橼酸氢钾钠颗粒、双氯芬酸钠栓、坦索罗辛缓释胶囊等药物。肾结石的形成与代谢异常、尿路梗阻等因素有关,药物选择需根据结石成分及病情严重程度决定。

1、排石颗粒

排石颗粒为中成药,主要成分为连钱草、车前子等,具有清热利水、通淋排石的功效,适用于直径小于6毫米的肾结石或输尿管结石。该药能促进输尿管蠕动,帮助小结石随尿液排出。服药期间需配合大量饮水,每日饮水量建议超过2000毫升。对成分过敏者禁用,孕妇慎用。

2、尿石通丸

尿石通丸含广金钱草、海金沙等成分,适用于湿热下注型肾结石,可缓解腰痛、血尿等症状。该药通过增加尿量、稀释晶体浓度来抑制结石增大,同时对已形成的结石有溶解作用。使用期间可能出现轻度胃肠不适,肾功能不全者应在医师指导下调整剂量。

3、枸橼酸氢钾钠颗粒

枸橼酸氢钾钠颗粒用于尿酸结石和胱氨酸结石的溶石治疗,通过碱化尿液提高结石溶解度。需定期监测尿液pH值,维持在6.2-6.8为宜。严重肝肾功能障碍或电解质紊乱者禁用,服药期间需限制高嘌呤饮食。

4、双氯芬酸钠栓

双氯芬酸钠栓为直肠给药的解热镇痛药,适用于肾结石引起的急性肾绞痛。该药通过抑制前列腺素合成快速缓解疼痛,但连续使用不超过3天。活动性消化道溃疡、严重心功能不全者禁用,用药后可能出现肛门刺激感。

5、坦索罗辛缓释胶囊

坦索罗辛缓释胶囊为α受体阻滞剂,可松弛输尿管平滑肌,促进输尿管下段结石排出。常见副作用包括头晕、体位性低血压,服药期间应避免突然起身。严重肝功能不全者需减量,禁用于对该药过敏者。

肾结石患者除药物治疗外,需根据结石成分调整饮食结构。草酸钙结石患者应限制菠菜、坚果等高草酸食物;尿酸结石患者需减少动物内脏、海鲜摄入;磷酸钙结石者须控制奶制品用量。每日保持2000-3000毫升饮水量,均匀分配于全天,睡前适量饮水有助于预防夜间尿液浓缩。适度进行跳跃运动如跳绳可辅助微小结石排出,但剧烈运动可能诱发肾绞痛,需根据个体情况调整。定期复查泌尿系超声监测结石变化,若出现持续腰痛、发热或血尿加重应及时就医。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

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