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尿酸高患上痛风疾病要注意的事项

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张玲 主任医师
河南省肿瘤医院
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亚甲状腺炎的主要症状揭秘 三种症状说明患上亚甲状腺炎?

亚甲状腺炎的主要症状包括颈部疼痛、甲状腺肿大和发热。该病可能与病毒感染、自身免疫反应等因素有关,通常表现为甲状腺区域压痛、吞咽不适等症状。

亚甲状腺炎早期可能出现甲状腺区域突发性疼痛,疼痛可放射至耳部或下颌,伴有甲状腺轻度肿大和触痛。随着病情进展,可能出现持续低热、乏力等全身症状,甲状腺肿大程度加重并伴随明显压痛。部分患者可能出现甲状腺功能亢进症状如心悸、多汗,后期可能转为甲状腺功能减退状态。

患者应避免剧烈颈部活动,选择软质易吞咽食物,出现持续发热或甲状腺明显肿大时需及时就医检查甲状腺功能状态。

赵蕾

首都医科大学宣武医院 内分泌科

一次血尿酸高是高尿酸血症吗?

一次血尿酸高不一定是高尿酸血症。高尿酸血症的诊断需要多次检测血尿酸水平超过正常值,通常男性超过420微摩尔每升,女性超过360微摩尔每升。一次检测结果偏高可能由饮食、药物或暂时性代谢异常引起。

高尿酸血症通常与嘌呤代谢异常有关,长期尿酸水平过高可能导致痛风或尿酸性肾病。日常饮食中高嘌呤食物摄入过多,如动物内脏、海鲜、啤酒等,可能引起血尿酸暂时升高。某些药物如利尿剂、抗结核药也可能干扰尿酸排泄。剧烈运动后或脱水状态下,尿酸浓度可能一过性增高。

如果连续两次以上检测发现血尿酸水平超过正常范围,且排除其他干扰因素,可考虑高尿酸血症诊断。长期未控制的高尿酸血症可能诱发痛风性关节炎,表现为关节红肿热痛,常见于第一跖趾关节。尿酸盐结晶沉积在肾脏可能引起肾结石或肾功能损害。

建议避免高嘌呤饮食,每日饮水2000毫升以上促进尿酸排泄。肥胖者需控制体重,限制酒精摄入。避免突然剧烈运动或长时间空腹。若确诊高尿酸血症,需在医生指导下使用别嘌醇片、非布司他片或苯溴马隆片等降尿酸药物,定期监测肝肾功能和血尿酸水平。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

老年人尿酸高是什么原因引起的?

老年人尿酸高可能由遗传因素、饮食不当、代谢异常、药物影响、肾脏功能减退等原因引起。尿酸高通常表现为关节疼痛、肿胀、痛风石形成等症状,可通过调整饮食、增加饮水、药物治疗等方式干预。

1、遗传因素

部分老年人存在嘌呤代谢酶基因缺陷,导致尿酸生成过多或排泄减少。这类患者常有家族痛风病史,可能伴随关节红肿热痛等症状。治疗需避免高嘌呤饮食,遵医嘱使用别嘌醇片、非布司他片等抑制尿酸生成的药物,或苯溴马隆片促进尿酸排泄。

2、饮食不当

长期摄入动物内脏、海鲜、浓肉汤等高嘌呤食物会使尿酸水平升高。过量饮酒尤其是啤酒会抑制尿酸排泄。这类情况通常无其他明显症状,通过减少红肉摄入、戒酒、增加低脂乳制品和蔬菜水果即可改善。

3、代谢异常

肥胖、高血压、糖尿病等代谢综合征会导致胰岛素抵抗,影响肾脏排泄尿酸功能。患者可能出现关节晨僵、皮下结节,需控制基础疾病,配合碳酸氢钠片碱化尿液,必要时使用秋水仙碱片缓解急性发作。

4、药物影响

利尿剂如氢氯噻嗪片、免疫抑制剂环孢素软胶囊等药物会干扰尿酸代谢。长期服用者需监测血尿酸,在医生指导下调整用药方案,避免同时服用维生素C片等可能加重尿酸升高的药物。

5、肾脏功能减退

老年人肾小球滤过率下降会导致尿酸排泄障碍,可能引发慢性肾病与痛风性关节炎。这类患者需限制蛋白质摄入,每日饮水2000毫升以上,慎用对肾功能有影响的药物如吲哚美辛胶囊。

老年人应保持适度运动如散步、游泳,避免剧烈运动诱发痛风发作。每日饮水不少于1500毫升,优先选择樱桃、芹菜等有助于降尿酸的食物。定期检测血尿酸水平,若出现关节突发剧痛、局部皮肤发红发热等症状,应及时到风湿免疫科或内分泌科就诊,避免长期高尿酸导致肾结石或肾功能损害。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

男人患上梅毒能活几年?

梅毒患者经过规范治疗通常不会影响自然寿命,未经治疗可能引发严重并发症。

梅毒是由梅毒螺旋体感染引起的性传播疾病,早期通过青霉素类药物治疗可完全治愈。一期梅毒表现为硬下疳和淋巴结肿大,二期出现全身皮疹和黏膜损害,这两阶段及时治疗不会缩短生存期。若进展到三期梅毒,可能引发心血管梅毒、神经梅毒等并发症,但现代医疗条件下仍可通过大剂量青霉素控制病情发展。

未经治疗的梅毒患者中,约15-30%可能在感染后10-30年发展为晚期梅毒,此时可能因主动脉瘤、脑膜炎等并发症危及生命。但这种情况在规范就医和定期随访的前提下完全可以避免。

患者应严格遵医嘱完成全程治疗,避免酗酒和熬夜,治疗期间禁止性行为直至血清学检测转阴。

陈腊梅

山东省立医院 皮肤科

尿酸高多少会引起尿毒症?

尿酸水平持续超过540微摩尔每升可能增加尿毒症风险,但尿毒症的发生是多因素作用的结果,并非单纯由尿酸值决定。尿酸升高可能由嘌呤代谢异常、肾功能不全等因素引起,需结合血肌酐、肾小球滤过率等指标综合评估。

尿酸是嘌呤代谢的终产物,长期过高可能形成尿酸盐结晶沉积在肾脏,引发慢性间质性肾炎或肾结石,逐步损害肾功能。当肾小球滤过率低于15毫升每分钟时,可能进入尿毒症期。但这一过程通常伴随多年未控制的高尿酸血症,且多数患者会先出现痛风性关节炎、蛋白尿等预警信号。临床数据显示,仅有少数长期未干预的严重高尿酸血症患者会进展至尿毒症,多数患者通过早期降尿酸治疗可有效保护肾功能。

部分遗传性疾病如莱施-尼汉综合征患者,由于先天缺乏次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶,可能在儿童期就出现严重高尿酸血症和肾功能损害。合并高血压、糖尿病等基础疾病的人群,肾脏对尿酸毒性的耐受性更低,可能在尿酸值未达540微摩尔每升时已出现肾功能恶化。这类特殊情况需通过基因检测、肾活检等进一步明确病因。

建议高尿酸血症患者每3-6个月监测肾功能指标,限制每日嘌呤摄入低于300毫克,避免饮酒及高果糖饮料。可遵医嘱使用苯溴马隆片、非布司他片等降尿酸药物,但禁止自行调整剂量。若出现夜尿增多、下肢水肿等早期肾损伤症状,应立即就诊肾内科进行系统评估。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

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