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新生儿脑水肿原因有哪些

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李芸 主任医师
临汾市人民医院
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新生儿脑水肿能治好吗?

新生儿脑水肿能否治好取决于病因和干预时机,轻度缺氧缺血性脑病引起的水肿通过亚低温治疗可完全恢复,严重脑损伤或先天性畸形可能导致后遗症。新生儿脑水肿的治疗效果与病因明确性、干预及时性、损伤程度密切相关。

新生儿脑缺氧缺血是脑水肿最常见原因,通过亚低温治疗可降低脑代谢率,减少继发性神经损伤,配合神经节苷脂等脑保护药物使用,多数患儿预后良好。早产儿脑室周围白质软化引发的水肿需结合脑脊液引流和营养支持,部分患儿可能遗留运动障碍但认知功能可代偿。细菌性脑膜炎导致的水肿需足量抗生素治疗,及时控制感染后水肿可逆,但延误治疗可能继发脑积水。先天性代谢异常如枫糖尿症引发的水肿需严格饮食控制,通过支链氨基酸限制饮食可阻止病情进展。严重颅脑畸形如脑积水或胼胝体发育不全,需分流手术解除压迫,神经功能缺损程度与畸形类型相关。

家长需定期监测患儿头围、肌张力及喂养情况,避免过度刺激,维持适宜环境温湿度。母乳喂养提供免疫球蛋白和长链多不饱和脂肪酸有助于神经修复,早产儿需强化营养支持。康复期进行水疗、抚触等温和干预可促进运动功能发育,定期进行Gesell发育量表评估,发现异常及时转诊至儿童康复科。注意避免呼吸道感染诱发脑缺氧,疫苗接种需严格按计划执行。

马保海

副主任医师 潍坊市妇幼保健院 儿童保健科

新生儿脑水肿会不会自愈?
新生儿脑水肿是否会自愈与病情程度有很大的关系。对于一些轻微的脑水肿,只要家长注意护理,还是有一定可能会自愈的。但是,对于病情严重一些的新生儿来说,脑水肿是不会自愈的,需要及时到医院进行就诊。 建议一旦出现脑水肿,无论轻重,最好都到医院检查一下,以免耽误病情。而且,如果轻微脑水肿持续过长的时间,即使可以自愈,也会对宝宝的智力造成一定的影响。所以,为了以防万一,如果出现这种问题,还是主动检查治疗为好。
李芸

主任医师 临汾市人民医院 儿科

新生儿脑水肿原因有哪些?
常见的病因是颅脑的损伤,各类的颅脑损伤直接或者是间接造成脑挫裂伤,都能引起脑水肿。并发有颅内的出血、颅内的血肿,使局部脑组织受压,也可以引起脑水肿。再是颅内的占位性病变,像肿瘤使周围脑组织受压或者是阻塞脑静脉的回流,静脉压力升高,产生淤血,产生脑水肿。常见的颅内炎症、感染以后引起的脑膜炎、脑室炎、脑脓肿以及败血症所导致的颅内弥漫性的炎症,也会继发不同程度的脑水肿。
李芸

主任医师 临汾市人民医院 儿科

新生儿脑水肿应该怎么办?
新生儿脑水肿一旦发生,要采取积极的治疗。一般的治疗要保持安静,要吸氧、保暖,要保持呼吸道的通畅,纠正酸中毒。如果有出凝血功能障碍,要给予纠正,可以应用维生素K1。是输新鲜的冰冻血浆以及血制品,及时的纠正低血糖、低血钙。重症需要进行监护。监护心肺、血压、颅内压以及脑电监护,严密的监测体温、呼吸、神志、瞳孔、全心张力的改变,维持内环境的稳定,维持血气pH值在正常范围。当出现心功能不全或者休克的时候,要及时的进行处理。
李芸

主任医师 临汾市人民医院 儿科

新生儿脑水肿治愈后后遗症有什么?
一般轻微的脑水肿治愈后不会后遗症,平常要多注意观察宝宝的饮奶量,还要注意注意宝宝精神状态是否良好,最好在恢复后到医院进行复查,能够促进宝宝的正常生长发育,在宝宝喝奶后要及时给宝宝进行拍嗝,要多抱一会再放到床上,以免因吐奶或者呛奶造成宝宝窒息。如果长期如此的话,最好还需要检查一下是否严重。
李芸

主任医师 临汾市人民医院 儿科

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