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外伤后为什么要在整形科进行缝合处理呢

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张玲 主任医师
河南省肿瘤医院
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心脏搭桥手术后为什么会后背疼痛?

心脏搭桥手术后后背疼痛可能与手术创伤、体位压迫、肌肉紧张或术后并发症有关。心脏搭桥手术需切开胸骨并牵拉肋骨,可能造成周围肌肉、神经或骨骼的暂时性损伤,术后早期疼痛较为常见。若疼痛持续加重或伴随胸闷、发热等症状,需警惕感染、心肌缺血等并发症。

手术过程中胸骨锯开和肋骨牵拉可能损伤背部肌肉筋膜,导致局部炎症反应和痉挛性疼痛。这类疼痛多集中在肩胛区,活动时加重,通常2-4周逐渐缓解。术后长期保持仰卧位可能压迫背部软组织,引发局部血液循环障碍和乳酸堆积,表现为酸胀痛,改变体位或热敷后可减轻。手术应激反应可能诱发原有脊柱退行性病变,如颈椎病或胸椎小关节紊乱,表现为放射性疼痛。少数情况下,缝线反应或胸骨愈合不良可能刺激肋间神经,产生针刺样疼痛。

术后心肌供血不足可能引发牵涉性后背痛,多位于左侧肩胛下区,常伴冷汗和呼吸困难。纵隔感染或胸骨骨髓炎可引起持续性剧痛,伴随红肿热痛等炎症表现。深静脉血栓脱落导致肺栓塞时,可能出现突发性后背刺痛伴咯血。心包积液压迫神经时可产生放射性背部闷痛,体位改变时症状变化明显。胸骨固定钢丝移位可能刺激周围组织,造成定位明确的锐痛。

术后应避免提重物和剧烈转体动作,使用枕头支撑背部保持舒适体位。疼痛明显时可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药,或盐酸曲马多片等弱阿片类药物。若出现发热、伤口渗液或疼痛夜间加重,需立即复查心电图、胸部CT和炎症指标。恢复期可进行肩关节环转运动和深呼吸训练,促进血液循环和胸廓活动度。饮食注意补充优质蛋白和维生素C,有助于创伤修复,控制每日钠盐摄入低于5克以减轻心脏负荷。

张海洲

副主任医师 山东省立医院 心外科

外伤会引起感冒吗??

外伤一般不会直接引起感冒。感冒主要由病毒感染引起,而外伤属于物理性损伤,两者发病机制不同。但若外伤后免疫力下降,可能增加病毒感染概率。

感冒是上呼吸道感染的常见类型,病原体多为鼻病毒、冠状病毒等。病毒通过飞沫或接触传播侵入人体,在鼻咽部黏膜繁殖后引发炎症反应。典型症状包括打喷嚏、鼻塞、咽痛,可能伴随低热或头痛。外伤指机械力导致的皮肤或组织损伤,如擦伤、割伤、骨折等。伤口局部会出现红肿、疼痛或出血,严重时可能继发细菌感染。这两种情况在病因和病理过程上无直接关联。

当外伤导致机体处于应激状态时,可能通过神经内分泌调节暂时抑制免疫功能。长期疼痛、睡眠不足或营养不良等因素会进一步削弱抵抗力。此时若接触感冒病毒,感染风险可能高于平常。儿童、老年人或慢性病患者更需注意这种间接影响。但这种情况属于继发效应,并非外伤直接引发感冒。

处理外伤后应保持伤口清洁干燥,定期消毒换药。恢复期间保证充足睡眠,摄入富含维生素C和优质蛋白的食物。出现发热、咳嗽等感冒症状时及时就医,避免自行服用抗生素。若外伤后出现持续乏力或反复感染,建议检查免疫功能。

何洁

主治医师 中日友好医院 呼吸内科

气胸手术后为什么老是有气泡冒出?

气胸手术后伤口持续有气泡冒出,可能与胸腔内残余气体排出、切口愈合不良或术后并发症有关。气胸手术通常采用胸腔闭式引流术或肺大疱切除术,术后气泡冒出主要有胸腔积气排出、切口漏气、支气管胸膜瘘、肺持续漏气、感染性脓胸等原因。

1、胸腔积气排出

手术后胸腔内可能残留少量气体,通过引流管或切口自然排出属于正常现象。气体通常无色无味,伴随轻微刺痛感,1-3天内会逐渐减少。此时需保持引流管通畅,避免剧烈咳嗽,医生可能建议进行胸部X线复查确认气体吸收情况。

2、切口漏气

手术切口周围组织愈合不良可能导致漏气,表现为局部持续冒出小气泡。这与患者营养不良、糖尿病控制不佳或缝合技术等因素有关。需加强切口消毒换药,使用凡士林纱布覆盖密封,严重时需重新缝合。切口漏气可能伴随皮下气肿,触诊有捻发音。

3、支气管胸膜瘘

支气管与胸膜腔异常连通会导致持续气泡冒出,常见于肺组织脆弱或手术损伤的患者。气体排出量较大,可能带有血丝或痰液,需通过支气管镜检查确诊。治疗可采用自体血补片封堵术或纤维蛋白胶灌注,必要时需二次手术修补。

4、肺持续漏气

肺表面破损未完全愈合会引起气体持续漏入胸腔,多见于肺大疱切除术后。表现为引流瓶持续有气泡逸出,咳嗽时加剧。医生可能调整引流管负压吸引,使用四环素粉促进胸膜粘连,严重者需行胸膜固定术。

5、感染性脓胸

术后继发感染可能导致脓液与气体混合排出,气泡常带有腐臭味。患者多伴有发热、胸痛症状,血常规显示白细胞升高。需取分泌物培养后使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠等抗生素,并行胸腔冲洗引流,感染控制后气泡会消失。

术后应保持半卧位休息,避免用力屏气或提重物,观察气泡量、颜色及气味变化。饮食需保证每日60-80克优质蛋白摄入,如鸡蛋羹、清蒸鱼等促进组织修复。若气泡持续超过1周或伴随呼吸困难、发热等症状,须立即返院复查胸部CT。定期进行肺功能锻炼如吹气球训练,有助于残余气体吸收和肺复张。

何洁

主治医师 中日友好医院 呼吸内科

子宫切除一个月后为什么有少量出血?

子宫切除一个月后出现少量出血可能与创面愈合、阴道残端线头脱落等因素有关,也可能与感染、激素水平波动等情况相关。建议及时就医明确原因。

子宫切除术后阴道残端缝合处需要时间愈合,术后1个月内少量淡红色或褐色分泌物属于正常现象。缝合线头溶解脱落时可能伴随轻微出血,通常出血量少于月经且无腹痛。术后过早进行体力劳动或剧烈运动可能增加创面摩擦导致渗血,需避免提重物及长时间行走。

若出血呈鲜红色、伴随异味或发热,需警惕阴道残端感染或缝线排异反应。部分患者因卵巢功能暂时性紊乱出现激素撤退性出血,多发生于保留卵巢的全子宫切除术后。极少数情况下需排除宫颈残端病变或子宫内膜异位症复发可能。

术后应保持会阴清洁干燥,选择纯棉透气内裤并每日更换。6周内禁止盆浴、游泳及性生活,避免使用阴道冲洗器。遵医嘱定期复查阴道残端愈合情况,若出血持续超过3天或伴随下腹坠痛、体温升高等症状,需立即进行妇科检查和超声评估。

李辉

主任医师 中日友好医院 肛肠科

顺产会阴撕裂缝合多久能洗?

顺产会阴撕裂缝合后一般1-3天可以清洗,具体时间需根据伤口愈合情况调整。

会阴撕裂后需保持局部清洁干燥,缝合初期可用温水轻柔冲洗,避免用力摩擦或使用刺激性洗剂。产后24小时内建议仅用医用棉球蘸取生理盐水擦拭,24小时后若伤口无红肿渗液,可改用流动温水冲洗。清洗时需从前向后单向清洁,防止肛周细菌污染伤口。缝合后3天内避免盆浴或坐浴,淋浴时水温不宜过高,冲洗后需用无菌纱布轻轻拍干。若出现疼痛加剧、渗液增多等异常情况,应立即停止清洗并就医复查。

产后需穿着宽松透气的纯棉内裤,每日更换卫生巾并保持会阴部通风,避免久坐或剧烈运动对伤口造成牵拉。

张向宁

主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科

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