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老年人得肺炎的治疗

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朱欣佚 副主任医师
东南大学附属中大医院
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老年人肺炎如何治疗?

老年人肺炎可通过抗感染治疗、氧疗、祛痰止咳、营养支持、并发症防治等方式治疗。老年人肺炎通常由细菌感染、病毒感染、免疫力低下、误吸、基础疾病等原因引起。

1、抗感染治疗

细菌性肺炎需根据病原学检查结果选用敏感抗生素,常用药物包括阿莫西林克拉维酸钾、左氧氟沙星、头孢曲松钠等。病毒性肺炎可选用奥司他韦等抗病毒药物。用药期间需监测肝肾功能,避免长期使用广谱抗生素导致菌群失调。

2、氧疗

血氧饱和度低于90%时需要给予氧疗,可采用鼻导管或面罩吸氧,维持血氧在92%以上。慢性阻塞性肺疾病患者需控制吸氧浓度,避免二氧化碳潴留。严重呼吸衰竭患者可能需要无创或有创机械通气。

3、祛痰止咳

痰液黏稠者可选用氨溴索、乙酰半胱氨酸等祛痰药物。剧烈干咳影响休息时,可短期使用右美沙芬等镇咳药。鼓励患者多饮水,保持室内湿度,采用拍背排痰等物理方法促进痰液排出。

4、营养支持

高热量高蛋白饮食有助于恢复,每日蛋白质摄入量应达到每公斤体重1.2-1.5克。吞咽困难者可选择营养制剂,必要时采用鼻饲喂养。注意补充维生素和微量元素,纠正贫血和低蛋白血症。

5、并发症防治

密切监测电解质平衡,预防心力衰竭、心律失常等心血管并发症。长期卧床者需预防深静脉血栓和压疮。糖尿病患者应控制血糖,警惕感染扩散。定期复查胸片评估治疗效果。

老年肺炎患者需保证充足休息,保持室内空气流通但避免直接吹风。饮食宜清淡易消化,少量多餐,适当增加鱼肉蛋奶等优质蛋白摄入。康复期可进行呼吸训练,如缩唇呼吸、腹式呼吸等。注意观察体温、呼吸频率等变化,出现意识改变、呼吸困难加重等情况需立即就医。合并慢性病患者需规律服用基础疾病药物,避免擅自停药。冬季注意保暖,接种肺炎疫苗和流感疫苗可降低感染风险。

杜永杰

副主任医师 临汾市人民医院 呼吸科

老年人厌氧菌肺炎的治疗方法?
老年人厌氧菌肺炎的治疗主要包括抗生素治疗、支持治疗和预防措施。厌氧菌肺炎通常由口腔或上呼吸道厌氧菌感染引起,常见于老年人因免疫力下降或误吸导致。抗生素治疗是核心,常用药物包括甲硝唑、克林霉素和青霉素类;支持治疗包括氧疗、营养支持和呼吸康复;预防措施则强调口腔卫生和误吸预防。 1、抗生素治疗是厌氧菌肺炎的首选方法。甲硝唑对厌氧菌有较强的杀菌作用,通常作为一线药物使用;克林霉素适用于对青霉素过敏的患者,能有效覆盖厌氧菌和部分需氧菌;青霉素类如阿莫西林-克拉维酸钾联合使用可增强疗效。治疗过程中需根据病情和细菌培养结果调整用药方案。 2、支持治疗在老年患者中尤为重要。氧疗可改善低氧血症,提高患者舒适度;营养支持包括高蛋白饮食和维生素补充,有助于增强免疫力;呼吸康复训练如深呼吸练习和体位引流,可促进痰液排出,改善肺功能。 3、预防措施是减少复发和并发症的关键。保持良好的口腔卫生,定期清洁假牙和刷牙,可减少口腔厌氧菌定植;预防误吸包括调整进食姿势、避免过快进食和吞咽困难食物的摄入;对于长期卧床或吞咽功能障碍的老年人,可考虑使用鼻饲或胃管喂养。 老年人厌氧菌肺炎的治疗需结合抗生素、支持治疗和预防措施,综合管理以提高疗效和患者生活质量。治疗过程中需密切监测病情变化,及时调整治疗方案,同时加强护理和健康教育,降低复发风险。
王青

主任医师 临汾市人民医院 消化内科

老年人尿毒症性肺炎怎么治疗?
尿毒症它本身属于一种慢性肾脏功能的衰竭,由于机体的抵抗力比较低,所以容易产生一些细菌感染而导致肺炎的发生,尤其是像一些老年人,更要引起注意。如果引起了肺炎的发生,需要看一下是病毒还是细菌感染引起来的,需要在医生的指导下合理应用抗生素进行足疗足疗场的应用。有条件的话还是去医院检查一下,不需要过度担心
朱欣佚

副主任医师 东南大学附属中大医院 普通内科

老年人得了肺炎容不容易治疗?
还是比较好治疗的,不要过于担心,只要在治疗过程中积极配合,并戒烟就可以很好地恢复。还有做好日常的饮食调理也是缓解病情,一定要清淡饮食,不吃过于油腻和辛辣的食物,可以适宜的锻炼身体,可以增强体质。如果长期如此的话,最好还需要检查一下是否严重。
朱欣佚

副主任医师 东南大学附属中大医院 普通内科

老年人肺炎应该如何治疗?
老年性肺炎,因为临床表现不典型,起病比较隐匿,一般没有咳嗽,咳痰,发热等症状,而且老年人的基础体温比较低,对感染的发热反应能力比较差,一般是不容易发现的。所以对于老年人肺炎要及时早期发现,及时诊断,同时合理应用抗生素,因为老年人代谢和排泄慢,肾功能有的明显的减退,需要考虑到这些情况,尽可能的选择比较强的广谱抗生素或者是联合用药,达到尽早的控制感染。对于老年的患者,治疗的疗程应适当的延长,还有老年人的体质是比较差的,应该及时的纠正贫血还有低蛋白血症,改善患者的营养状态,还要注意及时的通便,或者是避免用力,减少静脉血栓的发生。
朱欣佚

副主任医师 东南大学附属中大医院 普通内科

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