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易栓症能不能顺产

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朱欣佚 副主任医师
东南大学附属中大医院
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易栓症会遗传吗?

易栓症可能会遗传,遗传性易栓症通常与基因突变有关,如凝血因子V Leiden突变、凝血酶原G20210A突变等。获得性易栓症则与后天因素相关,如手术、妊娠、长期卧床等。建议有家族史的人群进行基因筛查,并定期监测凝血功能。

1、遗传因素

遗传性易栓症主要由基因突变导致,常见类型包括凝血因子V Leiden突变和凝血酶原G20210A突变。这些突变可能增加血液高凝状态的风险,表现为反复静脉血栓形成或肺栓塞。患者通常需要长期抗凝治疗,如遵医嘱使用华法林钠片、利伐沙班片等药物。家族中存在易栓症患者时,直系亲属应进行基因检测以评估风险。

2、获得性因素

获得性易栓症与遗传无关,多由后天诱因引发,如恶性肿瘤、抗磷脂抗体综合征或激素治疗。患者可能出现下肢深静脉血栓、突发胸痛等症状。治疗需针对原发病,同时配合低分子肝素钙注射液等抗凝药物。长期卧床或术后患者需通过弹力袜压迫预防血栓。

3、混合型易栓症

部分患者同时存在遗传和获得性因素,如携带基因突变又经历重大手术。这类患者血栓风险显著增高,需结合基因检测结果和临床评估制定方案。治疗可能联合抗凝药物与血小板抑制剂,如阿司匹林肠溶片联合达比加群酯胶囊。

4、筛查与预防

有家族史者应在孕前或手术前进行血栓倾向筛查,包括蛋白C、蛋白S活性检测。阳性者需避免吸烟、肥胖等危险因素,必要时预防性使用那屈肝素钙注射液。妊娠期遗传性易栓症患者需全程接受产科和血液科联合管理。

5、特殊人群管理

儿童遗传性易栓症可能表现为新生儿内脏血栓或脑静脉窦血栓。家长需关注异常出血、肢体肿胀等症状,及时就医检查。确诊患儿需在儿科血液科指导下调整药物剂量,避免使用影响生长发育的抗凝剂。

易栓症患者应保持适度运动促进血液循环,避免长时间静坐或站立。饮食需控制维生素K含量高的食物如菠菜、动物肝脏,以免干扰抗凝效果。定期复查凝血功能指标,出现头痛、呼吸困难等血栓征兆时须立即就医。携带易栓症基因但未发病者,建议每年进行一次血管超声筛查。

张天奇

山东省立医院 口腔科

怀孕有易栓症:多走路还是多休息?

怀孕合并易栓症时,活动与休息需根据病情严重程度和医生建议调整。若血栓风险可控且无活动禁忌,适当走路有助于促进血液循环;若存在高危因素或已出现血栓症状,则需以休息为主。

对于血栓风险较低的孕妇,每日进行短时间低强度步行有助于改善下肢静脉回流,降低血液淤滞风险。建议选择平坦路面,每次步行不超过30分钟,避免久站或久坐。行走时可穿戴医用弹力袜,同时注意补充水分。若出现下肢肿胀、疼痛或皮肤发红,应立即停止活动并就医。

当存在抗磷脂抗体综合征、既往静脉血栓史等高危因素时,应严格遵医嘱减少活动量。卧床休息时建议抬高下肢,定期进行踝泵运动预防血栓形成。需密切监测D-二聚体等凝血指标,必要时在医生指导下使用低分子肝素钠注射液等抗凝药物,禁止自行调整用药方案。

孕妇应定期进行凝血功能检查和超声监测,避免长时间保持同一姿势。饮食上增加深海鱼类、坚果等富含ω-3脂肪酸的食物,控制高油高盐摄入。出现头痛、视物模糊或胎动异常时需紧急就医,警惕胎盘血栓等严重并发症。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

易栓症的症状有哪些?

易栓症的症状主要包括静脉血栓形成、皮肤瘀斑、肢体肿胀疼痛、呼吸困难以及不明原因流产等。易栓症是指由于遗传性或获得性因素导致血液处于高凝状态,容易形成血栓的一类疾病。

1、静脉血栓形成

易栓症患者最常见的症状是静脉血栓形成,多发生于下肢深静脉,表现为患肢突发肿胀、疼痛、皮肤发红。血栓脱落可能导致肺栓塞,出现胸痛、咯血。静脉血栓形成可能与抗凝血酶缺乏、蛋白C或蛋白S缺乏等遗传因素有关,也可能与长期卧床、手术创伤等获得性因素相关。治疗需遵医嘱使用低分子肝素钙注射液、华法林钠片、利伐沙班片等抗凝药物。

2、皮肤瘀斑

易栓症患者可能出现自发性皮肤瘀斑,轻微碰撞后瘀斑面积较大且消退缓慢。皮肤瘀斑可能与血小板功能异常、血管内皮损伤等因素有关,通常伴有凝血时间延长。患者需避免剧烈运动和外伤,必要时在医生指导下使用氨甲环酸片、维生素K1注射液等药物改善凝血功能。

3、肢体肿胀疼痛

单侧肢体不明原因肿胀疼痛是易栓症的典型表现,多由深静脉血栓导致。肿胀部位有压痛感,皮肤温度升高,活动后症状加重。这种情况需要及时就医,通过血管超声检查确诊,治疗包括卧床休息、患肢抬高以及遵医嘱使用达肝素钠注射液、阿哌沙班片等抗凝药物。

4、呼吸困难

当血栓脱落引起肺栓塞时,患者会出现突发呼吸困难、胸痛、咯血等症状,严重时可导致晕厥甚至猝死。呼吸困难可能与凝血因子V Leiden突变、抗磷脂抗体综合征等病因相关。需立即就医,通过CT肺动脉造影确诊,治疗包括吸氧、抗凝治疗以及必要时行溶栓治疗。

5、不明原因流产

育龄期女性反复发生不明原因流产可能是易栓症的表现,尤其妊娠10周内的胚胎停育。这与胎盘血管血栓形成导致胎儿供血不足有关,常见于抗磷脂抗体综合征患者。建议孕前进行凝血功能筛查,确诊后需在医生指导下使用低分子肝素进行抗凝治疗以维持妊娠。

易栓症患者日常应注意避免久坐久站,每1-2小时活动肢体促进血液循环。饮食上多摄入富含维生素K的绿叶蔬菜,但服用华法林期间需保持维生素K摄入量稳定。戒烟限酒,控制血压血糖。定期复查凝血功能,旅行或手术前需咨询医生调整抗凝方案。出现新发肿胀、胸痛等症状时应立即就医。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

易栓症怀孕表现有哪些?

易栓症怀孕表现主要有下肢水肿、反复流产、胎儿生长受限、胎盘早剥、妊娠期高血压等。易栓症是指血液处于高凝状态,容易形成血栓的一类疾病,怀孕期间由于激素变化和血流动力学改变,可能加重高凝状态,导致多种妊娠并发症。

1、下肢水肿

易栓症孕妇由于血液高凝状态可能导致下肢静脉回流受阻,出现单侧或双侧下肢水肿。水肿通常从脚踝开始逐渐向上蔓延,按压后可能出现凹陷。这种情况可能与深静脉血栓形成有关,表现为患肢肿胀、疼痛、皮肤温度升高。建议孕妇抬高下肢促进血液回流,避免长时间站立或久坐,必要时在医生指导下使用低分子肝素钙注射液预防血栓形成。

2、反复流产

易栓症可能导致胎盘血管微血栓形成,影响胚胎血液供应,造成反复自然流产。这种情况多发生在妊娠早期,表现为阴道流血、下腹疼痛后妊娠终止。可能与抗磷脂抗体综合征、蛋白S缺乏等易栓症类型有关。建议有流产史的孕妇在孕前进行凝血功能筛查,确诊后可在医生指导下使用阿司匹林肠溶片联合低分子肝素钠注射液进行预防性治疗。

3、胎儿生长受限

胎盘血栓形成会影响胎儿营养供应,导致胎儿生长受限。超声检查可发现胎儿体重低于同孕龄第10百分位,孕妇宫高腹围增长缓慢。这种情况通常出现在妊娠中晚期,与胎盘功能不全有关。建议加强胎儿监护,通过胎心监护和超声多普勒血流监测评估胎儿状况,必要时在医生指导下使用低分子肝素钙注射液改善胎盘血液循环。

4、胎盘早剥

易栓症孕妇可能出现胎盘早剥,表现为突发性剧烈腹痛、阴道流血、子宫张力增高。这种情况与胎盘基底膜血管血栓形成有关,属于妊娠晚期严重并发症。胎盘早剥可能导致胎儿窘迫甚至胎死宫内,孕妇也可能出现失血性休克。建议孕妇出现相关症状立即就医,确诊后可能需要紧急剖宫产终止妊娠。

5、妊娠期高血压

易栓症可能诱发妊娠期高血压疾病,表现为血压升高、蛋白尿、水肿。这种情况通常在妊娠20周后出现,可能与胎盘缺血缺氧导致血管活性物质释放有关。严重时可发展为子痫前期,出现头痛、视力模糊、上腹痛等症状。建议孕妇定期监测血压,出现异常及时就医,在医生指导下使用盐酸拉贝洛尔片控制血压,必要时提前终止妊娠。

易栓症孕妇应定期进行产前检查,包括凝血功能、D-二聚体、抗磷脂抗体等检测。日常生活中保持适度活动,避免长时间卧床,穿着医用弹力袜预防下肢静脉血栓。饮食上注意补充水分,减少高脂肪食物摄入。出现任何异常症状应及时就医,在医生指导下进行抗凝治疗,切勿自行用药。产后仍需继续监测凝血功能,根据医生建议决定抗凝治疗持续时间。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

为什么怀孕会得易栓症?

怀孕期间得易栓症主要与激素水平变化、血液高凝状态、血管受压等因素有关。易栓症可能增加血栓形成风险,需通过抗凝治疗、物理预防等方式干预。

1、激素水平变化

妊娠期孕激素和雌激素水平显著升高,会促进凝血因子合成并抑制抗凝系统功能。胎盘产生的纤溶酶原激活物抑制剂也会减少纤维蛋白溶解,导致血液处于高凝倾向。这类生理性改变可能诱发下肢深静脉血栓或肺栓塞,需定期监测D-二聚体指标。

2、血液高凝状态

妊娠期凝血因子Ⅴ、Ⅷ和纤维蛋白原浓度增加,而蛋白S等天然抗凝物质减少,使血液黏稠度明显增高。这种状态在孕晚期尤为显著,若合并脱水或长期卧床会进一步加剧血栓风险。临床常用低分子肝素钙注射液进行预防性抗凝。

3、血管受压

增大的子宫压迫下腔静脉和髂静脉,导致下肢静脉回流受阻。血流淤滞会损伤血管内皮细胞,激活血小板聚集形成血栓。建议孕妇避免久坐久站,睡眠时采用左侧卧位减轻压迫,必要时穿戴医用弹力袜。

4、遗传性易栓症

部分孕妇携带凝血因子V Leiden突变或抗磷脂抗体综合征等遗传缺陷,妊娠会诱发这些潜在血栓倾向。此类患者需在孕早期开始预防性使用那屈肝素钙注射液,并持续至产后6周。

5、获得性高危因素

高龄、多胎妊娠、肥胖或妊娠期高血压疾病孕妇更易发生血栓。这些情况会导致血管内皮损伤和血流动力学异常,可能需联合阿司匹林肠溶片和抗凝药物进行综合管理。

孕妇应保持适度活动,避免长时间保持同一姿势,每日饮水不少于2000毫升以维持血液流动性。穿着宽松衣物和医用弹力袜有助于促进静脉回流。若出现单侧下肢肿胀、疼痛或呼吸困难等症状,须立即就医评估。产后6周内仍存在血栓风险,需遵医嘱继续预防措施。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

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