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产后小腹凹进去一个窝

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张春香 副主任医师
海南三亚解放军425医院
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漏斗胸是指剑突凹?

漏斗胸是指剑突凹陷的胸廓畸形,主要表现为胸骨下端及相邻肋软骨向内凹陷形成漏斗状。漏斗胸可能由遗传因素、维生素D缺乏、结缔组织发育异常等原因引起,通常表现为胸廓外观异常、运动耐力下降、心悸等症状。

1、遗传因素

部分漏斗胸患者存在家族遗传倾向,可能与FBN1、COL3A1等基因突变有关。这类患者常伴有马凡综合征等结缔组织疾病,表现为皮肤弹性异常、关节过度活动等症状。建议家长定期带孩子进行胸廓发育评估,必要时可通过Nuss手术等矫形治疗改善外观。

2、维生素D缺乏

婴幼儿期严重维生素D缺乏可能导致佝偻病性漏斗胸,伴随方颅、肋骨串珠等体征。日常需保证每日400-800IU维生素D补充,多晒太阳。确诊后可遵医嘱使用维生素D3滴剂、碳酸钙D3颗粒、胆维丁乳等药物配合矫形支具治疗。

3、结缔组织发育异常

胸骨与肋软骨连接处发育异常是常见病因,可能合并脊柱侧弯或鸡胸。轻度凹陷可观察随访,中重度需在青春期前进行矫正。临床常用改良Ravitch手术或微创Nuss手术,术后需避免剧烈运动3-6个月。

4、慢性呼吸道疾病

长期哮喘、支气管扩张等疾病可能因呼吸力学改变继发漏斗胸。这类患者需优先控制原发病,使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂、孟鲁司特钠咀嚼片等药物。胸廓畸形严重者需评估肺功能后决定是否手术。

5、特发性因素

多数儿童漏斗胸无明确病因,可能与宫内发育受限有关。凹陷指数超过3.2或出现心脏受压时,建议在8-12岁进行手术矫正。术前需完善CT三维重建评估,术后需穿戴胸廓矫形器1年以上。

漏斗胸患者日常应避免负重运动,推荐游泳等伸展性锻炼。饮食需保证充足蛋白质和钙质摄入,如牛奶、鱼肉、豆制品等。术后患者需定期复查胸廓CT,观察矫形钢板位置及胸骨愈合情况。心理疏导同样重要,家长应帮助孩子建立积极体像认知,必要时寻求专业心理支持。

李云

山东省立医院 胸外科

六龄牙需要做窝沟封闭吗?

六龄牙一般建议做窝沟封闭。六龄牙是第一恒磨牙,萌出后窝沟较深易藏匿细菌,窝沟封闭能有效预防龋齿。

六龄牙通常在儿童6-7岁时萌出,是口腔中最早出现的恒磨牙。其咬合面存在复杂的窝沟结构,容易堆积食物残渣和细菌,刷牙难以彻底清洁。窝沟内细菌代谢产酸会腐蚀牙釉质,导致龋齿发生。窝沟封闭通过流动树脂材料填充窝沟,形成物理屏障隔绝细菌和酸性物质。封闭后牙齿表面变得光滑平整,便于日常维护。操作过程无痛无创,儿童接受度高。封闭剂可维持数年保护效果,期间需定期检查封闭剂是否脱落。若发现封闭剂磨损或脱落,应及时补做封闭。

窝沟封闭并非适用于所有儿童。若六龄牙已发生龋坏或窝沟较浅,则无需封闭。部分儿童牙齿萌出不完全或配合度差,可能需延迟操作。对树脂材料过敏者禁用。封闭后仍需坚持正确刷牙和使用牙线,避免进食过多黏性甜食。建议每半年进行口腔检查,评估封闭剂状态和牙齿健康情况。家长应帮助儿童建立良好口腔卫生习惯,减少碳酸饮料摄入,定期涂氟增强牙釉质抗龋能力。

张天奇

山东省立医院 口腔科

孩子做窝沟封闭的利弊??

孩子做窝沟封闭能有效预防龋齿,但需根据牙齿发育情况评估必要性。窝沟封闭主要有预防窝沟龋、保护乳磨牙及恒磨牙、操作无创、材料安全、性价比高等优势,但也存在脱落风险、需定期复查、偶发过敏、不适合深龋、依赖医生技术等局限性。

1、预防窝沟龋

窝沟封闭通过将流动树脂填入磨牙咬合面的深窝沟,形成物理屏障隔绝细菌和食物残渣。儿童磨牙窝沟深度常超过牙刷毛高度,封闭后可降低60%以上龋齿发生概率。适用于3-4岁乳磨牙完全萌出期及6-7岁第一恒磨牙萌出期。

2、保护重要磨牙

乳磨牙承担儿童咀嚼功能至12岁左右,恒磨牙则伴随终身。封闭后树脂材料能减少酸性物质侵蚀,避免早期龋坏导致的牙髓感染或过早缺失。尤其对高糖饮食、口腔清洁差或既往有龋齿史的儿童更具保护价值。

3、无创操作优势

全过程无须磨除牙体组织,仅需清洁干燥牙面后涂布封闭剂,紫外光固化即可完成。儿童接受度高,不会引发疼痛或出血,单颗牙操作时间约5分钟,多数孩子能配合完成。

4、生物材料安全

现代窝沟封闭剂主要成分为Bis-GMA树脂,不含双酚A等有害物质,固化后性质稳定。经国家药品监督管理局认证的封闭剂均通过细胞毒性测试,正常使用不会对牙髓或牙龈造成刺激。

5、脱落风险存在

封闭剂平均留存率1年约90%,3年降至60%。咬硬物或粘性食物可能导致局部脱落,未及时修补会使暴露窝沟重新成为龋齿易感区。建议每半年复查封闭剂留存情况,脱落率达30%以上需重新封闭。

家长应选择专业儿童口腔机构进行操作,术后避免2小时内进食,定期使用含氟牙膏加强清洁。若发现封闭牙出现敏感、变色或牙龈肿胀,需及时就诊评估。配合每日巴氏刷牙法及牙线使用,能最大限度发挥窝沟封闭的防龋效果。

张天奇

山东省立医院 口腔科

经常太阳窝两边痛是什么原因?

经常太阳穴两边痛可能与睡眠不足、精神紧张、偏头痛、紧张性头痛、颞动脉炎等因素有关。太阳穴疼痛通常表现为搏动性疼痛或持续性钝痛,可能伴随头晕、恶心等症状。

1、睡眠不足

长期睡眠不足会导致大脑得不到充分休息,引起太阳穴区域血管收缩功能紊乱,从而引发疼痛。这种情况通常表现为晨起时太阳穴胀痛,伴随注意力不集中。改善睡眠质量有助于缓解症状,建议保持规律作息时间,睡前避免使用电子设备,必要时可遵医嘱使用佐匹克隆片等助眠药物。

2、精神紧张

持续的精神压力会使头颈部肌肉持续收缩,压迫太阳穴周围的神经和血管。这种疼痛多为双侧紧箍样感,可能伴有肩颈僵硬。可通过深呼吸训练、渐进式肌肉放松等方法缓解,严重时可遵医嘱服用阿普唑仑片等抗焦虑药物。

3、偏头痛

偏头痛发作时常见单侧或双侧太阳穴搏动性疼痛,可能伴随畏光、恶心等症状。其发生与三叉神经血管系统异常激活有关。急性发作时可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊等止痛药,预防性治疗可选用盐酸氟桂利嗪胶囊。

4、紧张性头痛

这是最常见的头痛类型,表现为双侧太阳穴持续性压迫感或紧束感,与头颈部肌肉持续收缩有关。热敷颈部、适度按摩可缓解症状,疼痛明显时可遵医嘱服用对乙酰氨基酚片等药物。

5、颞动脉炎

多见于中老年人,表现为太阳穴区域剧烈疼痛伴头皮触痛,可能影响视力。这是颞动脉壁炎症导致的疾病,需及时就医确诊。治疗通常需长期使用泼尼松片等糖皮质激素,并定期监测炎症指标。

日常应注意保持规律作息,避免过度用眼和长时间低头,工作间隙可做颈部伸展运动。饮食上减少咖啡因和酒精摄入,保证充足水分补充。若疼痛频繁发作、程度加重或伴随发热、视力变化等症状,应及时到神经内科就诊,通过头颅CT、血管超声等检查明确病因。记录头痛日记有助于医生判断病情,包括发作时间、持续时间、诱发因素和缓解方式等信息。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

干槽症上药后牙窝是先从里面长吗?

干槽症上药后牙窝通常从底部开始愈合,逐渐向表面生长。

干槽症是拔牙后牙槽窝骨面暴露的炎症反应,上药后愈合过程遵循组织修复规律。牙槽窝底部血凝块重新形成后,成纤维细胞和毛细血管从骨壁向中心生长,形成肉芽组织填充缺损。随着时间推移,肉芽组织逐渐被新生骨组织覆盖,表面黏膜上皮细胞从边缘向中央爬行生长完成最终封闭。这一过程可能伴随轻微胀痛或异物感,但若出现剧烈疼痛或腐臭味需及时复诊。

日常应避免用力漱口或触碰创面,使用医生开具的漱口水保持口腔清洁,术后一周内选择温凉软食减少刺激。

张天奇

山东省立医院 口腔科

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