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骨髓浆细胞增多是咋回事呢?

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张笑 住院医师
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老年人脚后跟疼咋回事?

老年人脚后跟疼可能由足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、骨质疏松、关节炎等原因引起,可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、矫形器具、手术治疗等方式缓解。

1、足底筋膜炎

足底筋膜炎是足底筋膜反复微损伤导致的炎症,可能与长期站立、肥胖、扁平足等因素有关,表现为晨起第一步疼痛明显。急性期建议冰敷缓解肿胀,慢性期可用热水泡脚促进血液循环。疼痛严重时可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠片等非甾体抗炎药。日常应避免赤脚行走,选择有足弓支撑的鞋子。

2、跟骨骨刺

跟骨骨刺是跟骨骨质增生形成的骨性突起,多与足底筋膜长期牵拉刺激有关,行走时压迫周围组织引发刺痛感。可通过超声波治疗或体外冲击波治疗缓解症状,疼痛明显时需减少负重活动。若保守治疗无效且影响生活,可考虑关节镜手术切除骨刺。日常建议使用硅胶足跟垫分散压力,避免穿硬底鞋。

3、跟腱炎

跟腱炎常因运动过度或突然增加运动量导致跟腱反复微损伤,表现为跟腱部位肿胀压痛。急性期需立即停止运动并抬高患肢,48小时内冷敷减轻炎症。恢复期可进行跟腱拉伸训练,配合红外线照射等物理治疗。严重者可遵医嘱使用氟比洛芬凝胶贴膏、酮洛芬肠溶胶囊、依托考昔片等药物。日常运动前需充分热身,避免爬坡或跳跃动作。

4、骨质疏松

骨质疏松患者因骨量减少易出现跟骨微骨折,疼痛呈持续性且夜间加重。需进行骨密度检测确诊,基础治疗包括补充碳酸钙D3片、阿仑膦酸钠维D3片等抗骨质疏松药物,配合维生素D滴剂促进钙吸收。建议每日晒太阳30分钟,进行太极拳等低冲击运动增强骨骼强度,居家环境需做好防滑措施预防跌倒。

5、关节炎

类风湿性关节炎或骨关节炎可能累及足跟关节,表现为晨僵伴活动后疼痛减轻。需通过血液检查和影像学明确诊断,治疗可选用甲氨蝶呤片、来氟米特片等抗风湿药,或玻璃酸钠注射液关节腔注射。急性发作期建议使用拐杖减轻负重,日常可用40℃左右温水每日泡脚20分钟改善血液循环。

老年人脚后跟疼痛需避免长时间行走或站立,每日可进行足底筋膜拉伸动作:坐位用毛巾套住前脚掌向身体方向牵拉保持30秒。选择鞋跟高度2-3厘米、前掌柔软的鞋子,必要时定制矫形鞋垫。饮食注意补充牛奶、豆制品等富含钙质食物,控制体重减轻足部负荷。若疼痛持续2周无缓解或出现红肿热痛,应及时至骨科或风湿免疫科就诊。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

女人同房后出血是咋回事?

同房后出血可能与阴道黏膜损伤、宫颈病变、生殖道炎症、子宫内膜异位症、凝血功能障碍等因素有关。建议及时就医明确病因,避免延误治疗。

1、阴道黏膜损伤

性生活过程中动作过于剧烈可能导致阴道黏膜轻微撕裂,表现为少量鲜红色出血,常伴有短暂刺痛感。这种情况通常无须特殊处理,保持会阴清洁干燥即可。若出血持续超过24小时或伴随明显疼痛,需排除深部组织损伤。

2、宫颈病变

宫颈炎、宫颈息肉或宫颈上皮内瘤变等疾病会使宫颈组织脆弱易出血。典型表现为接触性出血,血液颜色暗红,可能混有黏液。需通过妇科检查、TCT和HPV检测确诊。宫颈炎可遵医嘱使用保妇康栓、抗宫炎片等药物,息肉需手术切除。

3、生殖道炎症

细菌性阴道病、滴虫性阴道炎等感染会导致阴道壁充血水肿,同房摩擦后可能出现血性分泌物。多伴有异味、瘙痒或灼热感。确诊需做白带常规检查,可选用甲硝唑阴道泡腾片、克霉唑阴道片等药物治疗,性伴侣需同步治疗。

4、子宫内膜异位症

异位病灶侵犯子宫骶韧带或阴道直肠隔时,性交可能刺激病灶出血。特征为深部性交痛伴随褐色出血,月经期症状加重。可通过超声和CA125检查辅助诊断,轻症可用散结镇痛胶囊,重症需腹腔镜手术。

5、凝血功能障碍

血小板减少症、血友病等疾病会使微小血管破裂后难以止血。出血量较多且不易自止,可能伴有其他部位瘀斑。需检测凝血四项和血小板计数,确诊后需输注凝血因子或血小板,同时避免剧烈运动。

建议记录出血的时间、颜色和量,避免使用卫生棉条刺激阴道。穿着宽松棉质内裤,暂停性生活直至出血停止。日常注意补充含铁食物如动物肝脏、菠菜,预防贫血。40岁以上女性需警惕恶性肿瘤可能,应定期进行妇科体检和宫颈癌筛查。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

尿液混浊是咋回事?

尿液混浊可能与尿路感染、结晶尿、乳糜尿等因素有关。

尿路感染是尿液混浊的常见原因,细菌侵入尿路引发炎症反应,尿液中可能出现白细胞、脓细胞或细菌团块,常伴随尿频尿急尿痛等症状。结晶尿多见于饮水不足或高尿酸饮食后,尿酸盐、磷酸盐等结晶析出导致尿液浑浊,通常无其他不适。乳糜尿由淋巴管破裂导致乳糜液混入尿液引起,可能与寄生虫感染或淋巴系统病变相关,尿液静置后可分层。

日常应保持每日1500-2000毫升饮水量,避免高嘌呤饮食,出现发热或腰痛需及时就医。

颜克强

山东大学齐鲁医院 泌尿外科

口渴喉咙痛是咋回事?

口渴喉咙痛可能与饮水不足、急性咽炎、糖尿病等因素有关。

饮水不足时,咽喉黏膜因脱水出现干燥刺激感,表现为短暂性口渴与轻微灼痛,及时补充温水后多可缓解。急性咽炎多由病毒或细菌感染引起,除咽干咽痛外,常伴随发热、咳嗽、扁桃体红肿等症状,需通过血常规鉴别病原体类型。糖尿病患者因高血糖导致渗透性利尿,会出现持续性口渴伴咽部不适,需监测空腹血糖确诊。

日常应保持每日1500-2000毫升饮水量,避免辛辣刺激食物,若症状持续加重或出现多饮多尿需及时就诊。

李延忠

主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科

大便深绿色咋回事?

大便深绿色可能与饮食因素、药物影响或消化系统疾病有关。

饮食中摄入大量绿叶蔬菜、绿色食用色素或铁剂补充剂可能导致大便呈现深绿色。某些药物如抗生素、止泻药或含铋制剂也可能改变大便颜色。消化系统疾病如肠道感染、克罗恩病或肠易激综合征可能伴随大便颜色异常,通常伴有腹泻、腹痛等症状。肠道菌群失衡时,胆汁色素代谢异常也会导致绿色大便。

日常应注意观察大便颜色变化是否持续,避免过量食用含色素食物,必要时可就医进行粪便常规检查。

黄玉红

主任医师 中国医科大学附属第一医院 消化内科

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