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甲状腺切除患者的饮食注意事项

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张楠 主任医师
济南市中心医院
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肺腺癌会转化成小细胞肺癌吗?

肺腺癌一般不会转化成小细胞肺癌,两者属于不同类型的肺癌。

肺腺癌和小细胞肺癌的细胞起源、病理特征及分子机制存在显著差异。肺腺癌起源于支气管黏膜的腺体细胞,生长相对缓慢,常见EGFR、ALK等驱动基因突变;小细胞肺癌则多与神经内分泌分化相关,具有高度恶性且生长迅速的特点,通常由TP53、RB1等基因缺失驱动。临床观察中,肺腺癌与小细胞肺癌混合型肿瘤极为罕见,且现有证据不支持两者之间存在直接转化关系。

极少数情况下,肺腺癌患者可能在治疗过程中出现小细胞肺癌成分,但这种现象通常与肿瘤异质性或治疗压力下的克隆演化有关,而非直接转化。例如长期使用EGFR-TKI靶向药物后,部分肺腺癌可能发展为小细胞肺癌表型,此时需重新进行病理活检确认。

确诊肺癌后应定期随访复查,若出现咳嗽加重、咯血或胸痛等新发症状需及时就医。日常需避免吸烟及二手烟暴露,保持均衡饮食与适度运动。

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心

结直肠癌需要与哪些疾病鉴别?

结直肠癌需要与溃疡性结肠炎、肠结核、克罗恩病等疾病鉴别。

溃疡性结肠炎主要表现为反复发作的腹泻、黏液脓血便,病程较长且易复发,可通过结肠镜检查发现黏膜充血水肿及浅表溃疡。肠结核多继发于肺结核,患者常有低热、盗汗等结核中毒症状,病变多位于回盲部,病理检查可见干酪样坏死肉芽肿。克罗恩病属于慢性肉芽肿性炎症,病变呈节段性分布,内镜下可见纵行溃疡和鹅卵石样改变,易形成肠瘘或肠梗阻。

日常应注意观察排便习惯改变、腹痛腹胀等症状,出现异常及时就医完善肠镜等检查。

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心

腺癌是不是全部都是恶性的?

腺癌并不全部都是恶性的,多数腺癌属于恶性肿瘤,但也有少数为良性。

腺癌是起源于腺上皮的恶性肿瘤,常见于乳腺、肺、胃肠等器官,具有侵袭性和转移性,需通过病理检查确诊。典型的恶性腺癌表现为细胞异型性明显、核分裂象增多、组织结构紊乱,可能伴随局部浸润或远处转移。这类肿瘤通常需要手术切除联合放化疗等综合治疗。

少数情况下,腺瘤样息肉或某些分泌性腺体病变可能呈现良性特征,如甲状腺滤泡性腺瘤、乳腺导管内乳头状瘤等。这类病变生长缓慢,边界清晰,无转移倾向,但部分存在恶变风险,需定期随访监测。病理学上良性腺瘤细胞分化良好,核浆比例正常,无病理性核分裂。

发现腺上皮来源肿物应及时就医,通过影像学检查和病理活检明确性质。日常需避免吸烟、酗酒等致癌因素,高危人群建议定期筛查。

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心

甲状腺癌能活多久?

甲状腺癌患者生存期与病理类型、分期及治疗反应密切相关,多数早期患者经规范治疗可获得长期生存。

甲状腺癌主要包括乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌四种类型,其中乳头状癌占比最高且预后最好,10年生存率可达90%以上。滤泡状癌预后次之,而髓样癌和未分化癌恶性程度较高。对于肿瘤局限在甲状腺内的Ⅰ期患者,手术切除后辅以放射性碘治疗,通常不影响自然寿命。若出现淋巴结转移但无远处转移的Ⅱ-Ⅲ期患者,通过综合治疗仍可能获得较好预后。晚期发生肺、骨等远处转移的Ⅳ期患者生存期会显著缩短,但靶向药物如索拉非尼、乐伐替尼可延长部分患者生存时间。

患者应遵医嘱定期复查甲状腺功能及影像学检查,保持均衡饮食并避免颈部外伤。

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心

垂体瘤的分级有哪种方法?

垂体瘤的分级通常采用Knosp分级法和Hardy-Wilson分级法。

Knosp分级法主要依据垂体瘤与海绵窦的关系进行分级,分为0-4级。0级表示肿瘤未侵犯海绵窦,1级表示肿瘤接触海绵窦内侧壁但未侵入,2级表示肿瘤侵入海绵窦但未包绕颈内动脉,3级表示肿瘤包绕颈内动脉但未完全闭塞,4级表示肿瘤完全包绕并闭塞颈内动脉。Hardy-Wilson分级法则结合肿瘤大小、侵袭性和内分泌功能进行综合评估,分为微腺瘤、大腺瘤和巨大腺瘤,同时标注是否侵袭周围结构。

日常应注意定期复查影像学检查,监测肿瘤变化,出现视力下降、头痛等症状时及时就医。

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心

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