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肝硬化晚期多并发症还能活多长时间

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朱欣佚 副主任医师
东南大学附属中大医院
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肝硬化并发症之后失代偿期做什么检查?

肝硬化失代偿期患者需进行肝功能检查、影像学检查和内镜检查。

肝功能检查包括血清白蛋白、胆红素、转氨酶等指标,可评估肝脏合成与代谢功能。影像学检查以腹部CT或MRI为主,能直观显示肝脏形态变化及门静脉高压征象。内镜检查主要采用胃镜,用于筛查食管胃底静脉曲张及出血风险。部分患者需补充凝血功能、血氨检测以评估肝性脑病风险。

日常需严格遵医嘱复查,避免高蛋白饮食并限制钠盐摄入。

咸国哲

山东省立医院 肝胆外科

肾病综合征的并发症有哪些?

肾病综合征的并发症主要有感染、急性肾损伤、血栓栓塞、蛋白质营养不良、内分泌代谢紊乱等。肾病综合征患者由于大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿等病理改变,容易引发多种并发症,需密切监测并及时干预。

1、感染

肾病综合征患者因尿中丢失大量免疫球蛋白及补体成分,同时长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂治疗,导致免疫功能低下,易发生细菌、病毒或真菌感染。常见感染部位包括呼吸道、泌尿道、皮肤及腹腔,可能表现为发热、咳嗽、尿频尿急、皮肤红肿等症状。治疗需根据病原学检查结果选择敏感抗生素,如头孢呋辛酯片、阿奇霉素分散片等,同时调整免疫抑制方案。

2、急性肾损伤

严重低蛋白血症导致有效循环血容量不足,或使用肾毒性药物等因素可能引发急性肾损伤。患者可出现少尿、水肿加重、血肌酐升高等表现。治疗需停用肾毒性药物,补充人血白蛋白纠正低血容量,必要时进行血液净化治疗。常用药物包括呋塞米注射液、托拉塞米片等利尿剂。

3、血栓栓塞

肾病综合征患者血液呈高凝状态,易形成静脉或动脉血栓,常见于下肢深静脉、肾静脉及肺动脉。可能与抗凝血酶Ⅲ丢失、血小板活化增强有关,表现为肢体肿胀疼痛、呼吸困难、血尿等症状。预防性使用低分子肝素钙注射液,治疗可选用华法林钠片,需定期监测凝血功能。

4、蛋白质营养不良

长期大量蛋白尿导致蛋白质丢失超过肝脏合成能力,引起肌肉萎缩、伤口愈合延迟、儿童生长发育迟缓等表现。需给予优质蛋白饮食,按每公斤体重1-1.2g补充,同时限制钠盐摄入。可配合复方α-酮酸片减少氮质废物产生,必要时静脉补充人血白蛋白。

5、内分泌代谢紊乱

甲状腺激素结合蛋白及维生素D结合蛋白从尿中丢失,可能导致甲状腺功能减退、低钙血症、骨质疏松等。患者可出现乏力、畏寒、骨痛等症状。需监测甲状腺功能,补充左甲状腺素钠片;针对骨质疏松可使用阿仑膦酸钠片、碳酸钙D3片等药物。

肾病综合征患者需定期复查尿常规、肾功能、电解质等指标,严格遵医嘱用药,避免劳累和感染。饮食应保证适量优质蛋白摄入,限制钠盐和饱和脂肪酸,补充维生素D和钙剂。出现水肿加重、呼吸困难、意识改变等表现时需立即就医。长期管理需在肾内科医师指导下调整治疗方案,控制血压和血脂,延缓肾功能恶化。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

白血病的并发症有哪些?

白血病常见的并发症主要有感染、贫血、出血、高尿酸血症、肿瘤溶解综合征等。白血病是造血系统的恶性肿瘤,可能因免疫功能受损、骨髓抑制、代谢异常等引发多种并发症。

1、感染

白血病患者由于中性粒细胞减少或功能缺陷,容易发生细菌、病毒或真菌感染。常见表现为反复发热、口腔溃疡、肺炎等。需定期监测血常规,必要时使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠、伏立康唑片等抗感染药物,同时注意隔离防护。

2、贫血

白血病细胞浸润骨髓导致正常造血受抑,可能引发面色苍白、乏力等贫血症状。轻度贫血可通过饮食补充富含铁和维生素B12的食物,重度贫血需输注悬浮红细胞或使用重组人促红素注射液。

3、出血

血小板减少或凝血功能障碍可能导致皮肤瘀斑、鼻出血甚至颅内出血。急性出血时可输注血小板悬液,日常需避免剧烈运动和外伤,必要时使用氨甲环酸氯化钠注射液等止血药物。

4、高尿酸血症

白血病细胞大量破坏会释放嘌呤代谢产物,可能引起关节肿痛、尿酸结晶尿。治疗初期需充分水化,监测尿酸水平,可服用非布司他片或注射用拉布立酶促进尿酸排泄。

5、肿瘤溶解综合征

化疗后肿瘤细胞快速崩解可能导致高钾血症、低钙血症等电解质紊乱。需提前静脉补液水化,使用碳酸氢钠注射液碱化尿液,必要时进行血液透析治疗。

白血病患者应保持高蛋白、高维生素饮食,注意口腔和皮肤清洁,避免去人群密集场所。定期复查血常规、肝肾功能及电解质,出现持续发热、意识改变等异常需立即就医。治疗期间需严格遵医嘱调整用药方案,不可自行增减化疗药物剂量。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

前列腺炎会带来哪些严重的并发症?

前列腺炎可能引起精囊炎、附睾炎、性功能障碍等并发症。

前列腺炎未及时治疗时,炎症可能扩散至邻近器官。精囊与前列腺解剖结构紧密,病原体易通过射精管逆行感染精囊,导致精囊炎,表现为血精、下腹坠痛。附睾炎多因细菌经输精管蔓延,引发阴囊肿胀、触痛。长期慢性炎症可影响勃起功能或导致早泄,与局部疼痛刺激和心理压力相关。部分患者可能出现排尿困难加重、尿潴留,与前列腺充血压迫尿道有关。

建议避免久坐、辛辣饮食,适度运动有助于改善盆腔血液循环。症状持续或加重时需及时就医。

张国喜

副主任医师 北京大学人民医院 泌尿外科

慢性咽炎有哪些并发症??

慢性咽炎可能引发喉炎、中耳炎、支气管炎等并发症。

慢性咽炎长期未得到有效控制时,炎症可能向邻近器官扩散。向上蔓延至鼻咽部可诱发鼻窦炎,表现为鼻塞、头痛;向下累及喉部会导致喉炎,出现声音嘶哑、咳嗽;炎症经咽鼓管波及中耳可能引发中耳炎,伴随耳痛、听力下降。部分患者因长期咽部分泌物刺激,可能继发支气管炎,表现为反复咳嗽、咳痰。免疫功能低下者还可能并发扁桃体周围脓肿,出现剧烈咽痛、张口困难。

建议慢性咽炎患者保持口腔清洁,避免辛辣刺激饮食,症状加重时及时耳鼻喉科就诊。

李延忠

主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科

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