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气管支气管异物的治疗方法

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方毅 主任医师
湘西自治州人民医院
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气管支气管异物的典型症状?

气管支气管异物的典型症状主要有剧烈呛咳、呼吸困难、喘鸣、发绀和声音嘶哑。气管支气管异物多见于儿童,成人也可能发生,通常由误吸食物、玩具零件或其他小物件引起。

1、剧烈呛咳

气管支气管异物刺激呼吸道黏膜会引发剧烈呛咳,这是最常见的早期症状。咳嗽通常突然发生,可能伴随呕吐或面色潮红。异物较大时咳嗽更为剧烈,可能持续数分钟至数小时。若异物未及时取出,咳嗽可能逐渐减轻,但这不代表异物已排出,反而可能提示异物位置固定或进入更深部位。

2、呼吸困难

异物阻塞气道会导致不同程度的呼吸困难。轻度阻塞可能仅在活动时出现气促,严重阻塞可表现为明显的呼吸费力、鼻翼扇动和肋间隙凹陷。呼吸困难程度与异物大小、位置及阻塞程度相关。部分患者可能出现呼吸节律改变,如呼吸浅快或深慢。

3、喘鸣

气流通过狭窄气道时会产生高调喘鸣音,尤其在吸气时明显。喘鸣音的音调和强度与异物位置有关,大气道异物多表现为粗糙响亮的喘鸣,小气道异物可能产生较轻微的哨音。喘鸣可能随体位变化而改变,仰卧位时可能加重。

4、发绀

严重气道阻塞导致缺氧时会出现口唇、甲床等部位发绀。发绀提示血氧饱和度明显下降,属于危急症状。婴幼儿可能表现为烦躁不安或反应迟钝。发绀程度与缺氧严重性相关,需要立即就医处理。

5、声音嘶哑

异物位于声门或声门下区域时可能损伤声带或压迫喉返神经,导致声音嘶哑或失声。声音改变可能伴随疼痛或咽喉异物感。长期未取出的异物可能导致声带水肿或肉芽肿形成,使声音嘶哑持续存在。

发现气管支气管异物症状应立即停止进食并保持安静,避免哭闹或剧烈活动加重缺氧。家长应迅速带儿童就医,不要尝试用手指掏取异物以免造成更深部嵌顿。成人发生异物吸入时可尝试海姆立克急救法,无效时需紧急送医。预防方面,婴幼儿应避免接触小颗粒玩具和坚果类食物,进食时不要嬉笑或哭闹。成人需注意假牙固定,避免饮酒后进食易呛咳食物。定期检查儿童玩具安全性,教育年长儿童不要将小物件放入口中。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

气管支气管异物是怎么引起的?

气管支气管异物可能由误吸、儿童好奇心强、吞咽功能障碍、职业暴露、神经系统疾病等原因引起,可通过海姆立克急救法、支气管镜取出术、药物治疗、预防教育、康复训练等方式处理。

1、误吸

进食时说话或大笑可能导致食物误入气道,常见于坚果、果冻等小块食物。误吸后可能出现剧烈呛咳、呼吸困难等症状。紧急情况下可使用海姆立克急救法,严重时需通过支气管镜取出异物。预防措施包括进食时保持专注,避免分心。

2、儿童好奇心强

幼儿常将小玩具、硬币等物品放入口中探索,易发生意外吸入。这种情况可能表现为突发性窒息、面色青紫。家长需立即采用背部叩击法急救,并及时送医。建议家长将小物件放置在儿童无法触及的地方,加强看护。

3、吞咽功能障碍

脑卒中、老年痴呆等疾病可能导致吞咽反射减弱,增加异物吸入风险。患者可能出现反复肺炎、低热等症状。治疗原发病的同时,需调整饮食为糊状食物,必要时进行吞咽功能康复训练。护理人员应注意喂食姿势与速度。

4、职业暴露

木工、金属加工等从业人员可能吸入粉尘或金属碎屑。长期暴露可能引起慢性咳嗽、胸痛等表现。工作中应佩戴专业防护口罩,定期进行职业健康检查。出现症状时可使用布地奈德混悬液缓解气道炎症。

5、神经系统疾病

帕金森病、肌萎缩侧索硬化等神经肌肉疾病患者因咳嗽反射减弱,易发生隐性吸入。这类情况可能仅表现为反复肺部感染。除治疗原发病外,可使用氨溴索口服溶液促进排痰,必要时需进行气管切开保护气道。

预防气管支气管异物需培养良好的进食习惯,家长应妥善收纳小物件,高危职业人员做好防护措施。老年人及神经系统疾病患者进食时应采取坐位,选择适宜食物质地。若发生异物吸入,应立即停止进食并采取相应急救措施,同时尽快就医。定期进行吞咽功能评估和呼吸康复训练有助于降低风险,必要时可在医生指导下使用祛痰药物改善气道清除能力。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

什么是气管支气管异物?
关于腰椎取钢钉后遗症,是腰椎内固定撤出术的手术风险和并发症。具体来说,第一,在手术中有可能损伤神经根,也有可能损伤脊髓,形成神经根和脊髓的损伤。第二,术后可能出现椎管内出血,出血会压迫脊髓,影响双下肢的功能。第三,术后可能发生切口感染,引起切口愈合不良。这可能与患者自身体质有关,如果不严格遵守无菌操作,也有可能是术中医源性的。第四,之所以可能出现慢性腰背部疼痛,是因为手术中局部腰肌组织受到刺激。
赵家医

主任医师 安康市中心医院 全科

气管支气管异物的影像学表现是什么?
气管或支气管存在异物的患者,在进行X射线或者是CT等影像学检查时,通常可以通过影像明显地观察到气管或支气管内存在有异物,同时可以明确异物的大小、所在的位置以及其形状。对于部分异物不能明确的患者,影像学检查通常会出现明显的肺气肿、肺不张或者是肺部感染等的表现。且患者的心脏及其纵隔,有可能会明显地向存在异物的一侧移位,存在异物的患侧的横隔膜,可能会有上升表现。大多数存在气管或支气管异物的患者,通过影像学检查即可明确确诊。
赵秀艳

住院医师 沈阳德坤瑶医肿瘤医院 肿瘤科

气管支气管异物的典型症状是什么?
气管支气管异物引起的典型症状就是呛咳,尤其是在异物刚进入气管的时候,呛咳会比较剧烈,有时还有可能会出现短暂的憋气以及面色青紫症状。如果异物卡顿在声门时,会导致患者出现深吸气以及呼吸困难的症状,甚至有可能会导致患者窒息。但如果异物比较小,进入到气管或支气管以后,一般只是出现轻微的咳嗽。气管,支气管异物还有可能会导致炎症感染,当局部发生炎症时,感染会加重气管和支气管堵塞的症状,导致肺不张、肺气肿,此时还会伴随着体温升高。
沈苑玉

住院医师 友好医院 内科

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