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患肠胃炎的病理都有什么

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朱欣佚 副主任医师
东南大学附属中大医院
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儿童肠胃炎吃什么食物好得快?

儿童肠胃炎期间推荐食用米粥、面条、苹果泥、胡萝卜汤和蒸蛋,这些食物易消化且能补充营养。

1、米粥:

米粥是肠胃炎患儿的首选食物,煮至软烂的米粒能形成保护性黏膜层覆盖消化道。白米中淀粉经过长时间熬煮转化为糊精,更易被受损肠道吸收。可少量添加食盐补充电解质流失,但需避免高糖或油腻配料。急性期建议每小时喂食50-100毫升温热的稀粥。

2、面条:

细软的面条提供基础碳水化合物能量,选择无添加剂的纯小麦面条更安全。煮制时需延长烹煮时间至完全软烂,可搭配少量蔬菜汁增加维生素摄入。避免使用辛辣调料或高汤,清汤面条能减少胃肠刺激。每次进食量控制在儿童拳头大小为宜。

3、苹果泥:

苹果所含果胶具有吸附毒素和收敛作用,蒸煮后捣碎的苹果泥适合腹泻患儿。加热过程使纤维素软化,减少对肠壁的机械刺激。建议选择酸甜适中的品种,每日2-3次,每次半个苹果的量。注意现做现吃避免氧化变质。

4、胡萝卜汤:

胡萝卜富含β-胡萝卜素能在体内转化为维生素A,帮助修复消化道黏膜。将胡萝卜炖煮至完全软化后过滤取汤,少量多次饮用。其中的可溶性纤维能调节肠道菌群平衡,但需去除残渣防止加重腹泻。可搭配少量土豆增加能量供给。

5、蒸蛋:

鸡蛋提供优质蛋白质促进组织修复,蒸制方式最大程度保留营养且易消化。去除蛋黄膜后更利于吸收,每日不超过1个鸡蛋的量。可添加少量芝麻油改善口感,但需确保完全蒸熟避免沙门氏菌风险。适合呕吐症状缓解后补充营养。

患儿恢复期需遵循渐进式饮食原则,从流质过渡到半流质再恢复正常饮食。每日保证足够水分摄入,可饮用淡盐水或口服补液盐预防脱水。避免生冷、高糖及高脂食物,乳制品待症状完全消失3天后再尝试。注意观察排便情况和精神状态,持续发热或血便需及时就医。保持餐具消毒和手部清洁,患病期间建议单独使用餐具防止交叉感染。

臧金萍

主任医师 临汾市人民医院 肿瘤科

白疕组织病理检查有哪些改变?

白疕银屑病的组织病理检查可见角质形成细胞增生、真皮血管扩张、中性粒细胞浸润等特征性改变。典型病理表现包括表皮角化过度、颗粒层减少或消失、Munro微脓肿形成、真皮乳头毛细血管迂曲扩张等。

1、表皮增厚:

银屑病皮损处表皮明显增厚,角质形成细胞增殖加速,细胞更替周期从正常的28天缩短至3-4天。镜下可见棘层肥厚,表皮突延长增宽,呈现银屑病样增生模式。这种异常增殖与白细胞介素等细胞因子过度刺激有关。

2、角化不全:

角质层出现大量未完全角化的细胞核残留,形成临床可见的银白色鳞屑。颗粒层变薄或消失是重要诊断特征,这与角质形成细胞分化异常相关。Munro微脓肿是角质层内中性粒细胞聚集形成的微小脓疱,具有诊断特异性。

3、真皮炎症:

真皮乳头层毛细血管扩张迂曲,血管周围可见淋巴细胞、单核细胞浸润。中性粒细胞可穿过表皮形成Kogoj海绵状脓疱。这些改变导致临床红斑和Auspitz征刮除鳞屑后见点状出血。

4、免疫异常:

免疫组化显示CD8+T细胞在表皮浸润,CD4+T细胞在真皮聚集。肿瘤坏死因子α、干扰素γ等促炎因子过度表达,形成Th1/Th17型免疫应答优势。朗格汉斯细胞数量增加且形态改变。

5、分子病理:

角质形成细胞中角蛋白16、角蛋白17异常表达,细胞周期调控蛋白如p53、Ki-67阳性率增高。血管内皮生长因子过度分泌导致新生血管形成,与皮损持续存在相关。

银屑病患者需保持皮肤湿润,避免搔抓和机械刺激。日常可选用低敏保湿剂,沐浴水温不宜过高。饮食注意补充ω-3脂肪酸,限制酒精及高糖食物摄入。适度阳光照射有助于改善症状,但需避免晒伤。规律作息、减轻心理压力对控制病情复发尤为重要,建议通过冥想、瑜伽等方式调节情绪。皮损广泛或合并关节症状时应及时就医,在医生指导下进行系统治疗。

杨博

主任医师 鸡西市人民医院 健康中心

romBErg征是病理反射吗?

罗姆伯格征不属于病理反射。罗姆伯格征是用于评估平衡功能的一种临床检查方法,主要用于小脑、前庭系统或深感觉障碍的筛查,其阳性表现为站立时身体摇晃或跌倒。

1、定义差异:

罗姆伯格征与病理反射的神经机制和检查目的完全不同。病理反射是中枢神经系统受损时出现的异常反射,如巴宾斯基征,提示锥体束病变;而罗姆伯格征反映的是平衡协调功能异常,属于体征而非反射。

2、检查方法:

测试时要求患者双足并拢直立,先睁眼后闭眼观察平衡能力。闭眼后出现明显摇晃为阳性,提示本体感觉或前庭功能障碍,常见于脊髓痨、多发性神经病等疾病。

3、临床意义:

阳性结果可能提示小脑病变、前庭神经炎、维生素B12缺乏导致的脊髓亚急性联合变性等。需结合其他神经系统检查如指鼻试验、跟膝胫试验进一步鉴别。

4、鉴别要点:

病理反射属于原始反射重现,如霍夫曼征、踝阵挛等,多由上位神经元损伤引起;罗姆伯格征阳性反映的是感觉输入或整合异常,不涉及反射弧异常。

5、注意事项:

检查需在安全环境下进行,防止跌倒。老年人或骨关节疾病患者可能出现假阳性。单侧阳性更提示前庭或小脑半球病变,需进行头颅MRI等影像学检查。

日常应注意维持充足维生素B族摄入,尤其是长期素食者需预防B12缺乏。平衡训练如太极拳可改善本体感觉,但急性发作期需避免剧烈活动。出现持续平衡障碍伴头痛、呕吐等症状时需及时排查脑血管意外等急症。

张伟

主任医师 上饶市人民医院 全科

宫颈息肉为什么要送病理科检查?

宫颈息肉送病理科检查主要是为了排除恶性病变。宫颈息肉虽多为良性增生,但病理检查能明确组织性质,鉴别宫颈癌前病变或早期宫颈癌,主要涉及分型诊断、恶性风险评估、治疗方案制定、预后判断及病因追溯五个方面。

1、分型诊断:

病理检查可确定息肉具体类型,如炎症性息肉、子宫内膜异位性息肉或腺瘤性息肉。不同分型的处理原则差异显著,例如腺瘤性息肉存在潜在恶变风险,需更密切随访。

2、恶性风险评估:

约0.2%-1%的宫颈息肉伴有不典型增生或原位癌。病理科通过显微镜观察细胞异型性、核分裂像等指标,可准确评估恶变概率,避免漏诊早期宫颈恶性肿瘤。

3、治疗方案制定:

良性息肉仅需简单切除,若病理提示高级别鳞状上皮内病变,则需扩大切除范围并配合宫颈锥切术。合并HPV感染的病例还需抗病毒治疗,病理结果直接影响临床决策。

4、预后判断:

病理报告中的浸润深度、切缘状态等参数能预测复发风险。伴有微浸润的病例5年生存率达95%以上,而浸润癌患者需补充放化疗,预后差异显著。

5、病因追溯:

慢性宫颈炎、HPV感染、雌激素水平异常均可导致息肉形成。病理检查能发现特异性改变,如挖空细胞提示HPV感染,浆细胞浸润提示慢性炎症,为病因治疗提供依据。

术后应保持外阴清洁,避免盆浴和性生活1个月,防止创面感染。日常增加深色蔬菜摄入,其中的β-胡萝卜素有助于宫颈黏膜修复。每周3次30分钟的有氧运动可改善盆腔血液循环,但需避免骑自行车等压迫会阴部的运动。建议每半年进行HPV筛查和宫颈细胞学检查,尤其对于既往有息肉病史或HPV阳性者。出现异常阴道流血或分泌物增多时需及时复查阴道镜。

魏碧荷

主任医师 临汾市人民医院 妇科

宫颈锥切术后的病理报告怎么看?

宫颈锥切术后病理报告主要关注切缘状态、病变分级和浸润深度,关键指标包括切缘是否干净、宫颈上皮内瘤变分级及有无癌变。

1、切缘状态:

病理报告会明确标注切缘是否可见病变细胞。切缘阴性表示切除范围足够,病变组织被完全清除;切缘阳性则提示可能需要进一步治疗。若报告显示"切缘未见病变",通常预示复发风险较低;若为"切缘见高级别病变",需结合阴道镜检查结果决定后续处理方案。

2、病变分级:

报告会区分宫颈上皮内瘤变程度,采用CIN分级系统。CIN1属于低级别病变,多与HPV感染相关;CIN2-3属于高级别癌前病变,需密切随访。若出现"微小浸润癌"描述,需根据浸润深度决定是否追加子宫切除术。

3、浸润深度:

对于已癌变病例,病理会测量肿瘤浸润间质的深度。国际妇产科联盟规定,浸润深度≤3毫米属IA1期,3-5毫米为IA2期。该数据直接影响治疗方案选择,浅表浸润可能只需锥切,深度浸润需考虑根治性手术。

4、腺体受累:

报告会注明病变是否累及宫颈腺体。腺体受累可能增加病变残留风险,即使切缘阴性也建议缩短随访间隔。特殊情况下可能出现"原位腺癌",这种病变具有多灶性特点,需更广泛的切除范围。

5、其他发现:

病理可能附带HPV检测结果或免疫组化指标。p16蛋白强阳性提示高危型HPV感染,Ki-67高表达反映细胞增殖活跃。这些分子标志物可辅助判断病变进展风险,但需结合形态学诊断综合评估。

术后3个月内避免盆浴和性生活,建议选择纯棉内裤并每日更换。饮食注意补充优质蛋白质如鱼肉、豆制品,适量增加维生素C含量高的猕猴桃、鲜枣等水果。恢复期可进行散步等低强度运动,禁止游泳、骑自行车等可能造成创面摩擦的活动。术后第1年需每3个月复查TCT和HPV检测,次年可改为半年一次。出现异常阴道流血或分泌物增多应及时返院检查,必要时进行阴道镜评估。保持规律作息和乐观心态,避免熬夜等降低免疫力的行为。

魏碧荷

主任医师 临汾市人民医院 妇科

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