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左手大拇指屈肌腱断裂,伤口有时会疼

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于一冰 住院医师
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谭宇阳 住院医师
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手大拇指指甲中间凹陷怎么回事?

手大拇指指甲中间凹陷可能与缺铁性贫血、银屑病甲、外伤等因素有关。

缺铁性贫血可能导致指甲变薄、变脆,出现凹陷或勺状甲,通常伴随面色苍白、乏力等症状。银屑病甲是银屑病累及指甲的表现,可导致指甲点状凹陷、甲板增厚或变色,可能伴有皮肤红斑、鳞屑。外伤如指甲受压或撞击,可能造成暂时性凹陷,通常伴随局部疼痛或淤血。

日常需避免指甲外伤,均衡饮食并适量补充含铁食物如瘦肉、动物肝脏。若凹陷持续加重或伴随其他症状,建议及时就医明确病因。

陈腊梅

山东省立医院 皮肤科

手掌出血用屈肘止血法可以吗?

手掌出血时可以使用屈肘止血法,但需根据出血情况决定是否适用。屈肘止血法通过压迫肱动脉暂时减缓出血,适用于浅表伤口或小血管破裂。若存在动脉破裂、异物贯穿或骨折等情况,则需采用其他止血方式并立即就医。

屈肘止血法操作时需将伤侧前臂屈曲至最大限度,用健侧手掌固定肘关节后方,利用肱二头肌收缩压迫血管。该方法对前臂或手掌浅层划伤、毛细血管渗血效果较好,能减少血液流失并为清洁包扎争取时间。实施后需观察10分钟,确认出血是否减缓,同时避免过度屈曲导致神经压迫。

当伤口深达肌肉层、出血呈喷射状或伴随肢体变形时,提示可能存在动脉损伤或骨折,此时屈肘止血法效果有限。需立即用无菌敷料加压包扎,抬高患肢超过心脏水平,并避免移动受伤关节。若血液浸透敷料或出现皮肤苍白、麻木等症状,须解除屈肘姿势改用近心端止血带。

止血处理后需用生理盐水冲洗伤口,涂抹莫匹罗星软膏预防感染,覆盖透气敷料。24小时内避免伤口沾水,定期检查有无红肿渗液。严重出血或合并肌腱损伤、异物残留时,应及时至急诊科行清创缝合,必要时注射破伤风抗毒素。日常活动需保护伤口,避免二次撕裂。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

地屈孕酮片息肉排出?

地屈孕酮片通常不能直接促使息肉排出,该药物主要用于调节孕激素水平,对子宫内膜息肉可能起到抑制生长或辅助治疗作用。子宫内膜息肉的处理方式主要有宫腔镜下息肉切除术、药物保守治疗、定期随访观察、中医调理、生活方式调整等。

1、宫腔镜下息肉切除术

宫腔镜下息肉切除术是治疗子宫内膜息肉的首选方法,通过微创手术直接切除息肉组织,适用于有症状或直径超过10毫米的息肉。手术可能伴随轻微腹痛或阴道出血,术后需预防感染。患者可遵医嘱使用头孢克肟分散片、左氧氟沙星片等抗生素,或云南白药胶囊辅助止血。

2、药物保守治疗

地屈孕酮片等孕激素药物可通过调节雌激素水平抑制息肉生长,但无法使已形成的息肉脱落。该方案适用于无症状的小息肉或手术禁忌者,可能引起乳房胀痛、不规则出血等副作用。需配合超声监测息肉变化,必要时联合桂枝茯苓胶囊等中成药调理。

3、定期随访观察

对于小于5毫米的无症状息肉,可每3-6个月复查阴道超声。若出现异常出血或生育障碍需及时干预,观察期间建议记录月经周期变化。偶见息肉自然消退,但概率较低,不建议单纯依赖等待策略。

4、中医调理

中医认为息肉与气血瘀滞有关,可尝试活血化瘀方剂如少腹逐瘀颗粒配合艾灸关元穴。需注意中药起效较慢,不能替代手术治疗,服用期间忌食生冷辛辣。体质调理可能减少复发风险,但缺乏循证医学证据支持。

5、生活方式调整

控制体重、减少高脂饮食有助于降低雌激素水平,间接抑制息肉生长。建议每周进行150分钟有氧运动,补充维生素D和叶酸。避免长期使用含雌激素的保健品,妇科炎症需及时治疗以防刺激息肉增大。

子宫内膜息肉患者应避免自行服用激素类药物,地屈孕酮片需严格遵医嘱使用。术后患者需禁盆浴1个月,定期妇科检查监测复发。日常保持外阴清洁,出现经期延长、同房出血等症状时需及时就医。备孕女性建议在孕前处理息肉以提高妊娠成功率,绝经后新发息肉需警惕恶变可能。

李辉

主任医师 中日友好医院 肛肠科

黄体酮和地屈孕酮哪个好?

黄体酮和地屈孕酮各有优势,具体选择需根据患者个体情况决定。黄体酮适用于黄体功能不足引起的月经失调,地屈孕酮更常用于保胎治疗及内源性孕酮不足相关疾病。

黄体酮作为天然孕激素,其分子结构与人体自身分泌的孕酮完全一致,生物利用度较高且副作用相对较小。该药物能有效调节子宫内膜转化,改善因黄体功能不全导致的月经周期紊乱。临床常用剂型包括黄体酮软胶囊、黄体酮注射液等,对乳腺组织刺激较小,但可能出现头晕、嗜睡等中枢神经系统反应。地屈孕酮是逆转孕酮衍生物,口服吸收迅速且不受食物影响,在子宫内膜具有高度选择性。该药物能维持子宫内膜稳定性而不抑制排卵,特别适合先兆流产患者的保胎治疗,常见剂型为地屈孕酮片,但长期使用可能引起肝功能异常。

黄体酮注射给药可快速达到有效血药浓度,适合紧急情况下的孕酮补充,但需要专业医护人员操作且可能引发注射部位疼痛。地屈孕酮片剂服用方便,患者依从性较好,但对严重肝功能损害者需谨慎使用。两种药物均可能引起突破性出血、乳房胀痛等不良反应,但地屈孕酮对体重影响更小。在治疗子宫内膜异位症方面,地屈孕酮抑制内膜增生的效果更为显著。

使用孕激素类药物期间应定期监测肝功能与子宫内膜变化,避免突然停药引发撤退性出血。建议保持规律作息,适当增加富含维生素B族的食物如全谷物、绿叶蔬菜摄入,有助于减轻药物副作用。用药期间出现严重头痛、视觉障碍或血栓症状时应立即就医,妊娠期使用需严格遵循医嘱调整剂量。

冷启刚

主任医师 山东省立医院 妇科

外阴有时会痒什么情况?

外阴瘙痒可能由外阴炎、阴道炎、过敏反应、皮肤疾病或糖尿病等因素引起,可通过保持清洁、药物治疗等方式缓解。外阴瘙痒通常表现为局部皮肤刺激、灼热感或分泌物异常,建议及时就医明确病因。

1、外阴炎

外阴炎是外阴瘙痒的常见原因,可能与细菌感染、真菌感染或卫生习惯不良有关。患者可能出现外阴红肿、疼痛或异常分泌物。治疗可遵医嘱使用克霉唑乳膏、红霉素软膏或复方酮康唑乳膏等药物。日常需注意外阴清洁,避免使用刺激性洗液。

2、阴道炎

阴道炎常导致外阴瘙痒,多由念珠菌、滴虫或细菌感染引起。典型症状包括豆腐渣样白带、异味或排尿不适。可遵医嘱使用甲硝唑栓、硝酸咪康唑栓或克林霉素磷酸酯阴道片等药物。治疗期间应避免性生活,保持内裤透气干燥。

3、过敏反应

接触卫生巾、洗涤剂或化纤内裤等过敏原可能引发外阴瘙痒。症状多为突发性皮肤发红、丘疹或刺痛。建议更换低敏产品,使用温水清洗,必要时遵医嘱口服氯雷他定片或外用氢化可的松乳膏。避免抓挠以防继发感染。

4、皮肤疾病

外阴湿疹、银屑病等皮肤疾病可导致慢性瘙痒,表现为皮肤增厚、脱屑或色素沉着。治疗需遵医嘱使用他克莫司软膏、曲安奈德益康唑乳膏或卡泊三醇软膏。日常应减少摩擦刺激,穿着纯棉内衣。

5、糖尿病

血糖控制不佳可能引起外阴瘙痒,常伴有多饮多尿症状。高糖环境易滋生真菌感染。需监测血糖并遵医嘱使用降糖药,如盐酸二甲双胍片、格列美脲片等。局部可配合使用抗真菌药物,同时注意控制饮食。

外阴瘙痒患者应避免过度清洗或使用碱性肥皂,每日用温水清洗1-2次即可。选择纯棉透气内裤并每日更换,避免穿紧身裤。饮食上减少辛辣刺激食物摄入,保持规律作息。若瘙痒持续不缓解或伴随异常分泌物、溃疡等症状,应及时到妇科或皮肤科就诊,完善白带常规、血糖检测等检查。切勿自行长期使用激素类药膏,以免掩盖病情或导致皮肤萎缩。

冷启刚

主任医师 山东省立医院 妇科

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