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闹耳底怎么治疗

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耳瘘怎么清理分泌物呢?

耳瘘一般是指先天性耳前瘘管,清理分泌物需在医生指导下进行。

先天性耳前瘘管是胚胎发育异常导致的皮肤盲管,分泌物多为皮脂腺或汗腺分泌物。清理前需用碘伏消毒瘘管周围皮肤,避免细菌感染。使用无菌棉签轻轻擦拭瘘口分泌物,动作需轻柔防止损伤皮肤。若分泌物较稠或伴有异味,可用生理盐水冲洗瘘管,但不可自行深入瘘管内部操作。瘘管发炎时会出现红肿疼痛,此时禁止挤压或自行清理,需及时就医处理。

日常应保持耳部清洁干燥,避免用手抓挠瘘管部位,减少辛辣刺激性食物摄入。

李延忠

主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科

神经性耳聋耳闷耳胀怎么办??

神经性耳聋伴随耳闷耳胀可通过改善生活习惯、药物治疗、物理治疗、中医调理、手术治疗等方式缓解。神经性耳聋通常由内耳供血不足、噪声损伤、病毒感染、药物毒性、遗传因素等原因引起。

1、改善生活习惯

避免长时间暴露于噪声环境,使用耳机时音量不超过最大音量的60%。保证充足睡眠,减少精神压力,戒烟限酒。饮食上限制高盐高脂食物,适当补充富含维生素B族的食物如燕麦、瘦肉等。每日进行适度有氧运动如散步,促进内耳微循环。

2、药物治疗

遵医嘱使用改善微循环药物如银杏叶提取物片、甲钴胺片,营养神经药物如维生素B1片、胞磷胆碱钠胶囊。若由突发性耳聋引起,可能需要使用地塞米松磷酸钠注射液等糖皮质激素。合并耳鸣时可配合盐酸氟桂利嗪胶囊治疗。所有药物均需严格遵循处方使用。

3、物理治疗

高压氧治疗可提高血氧分压,促进耳蜗毛细胞修复,10-15次为一个疗程。微波治疗通过热效应改善局部血液循环。鼓膜按摩仪可缓解耳闷胀感,每日2次,每次5分钟。这些治疗需在专业机构由医师操作。

4、中医调理

针灸选取听宫、翳风等穴位,配合艾灸肾俞穴。中药可用益气聪明汤加减,含黄芪、丹参等成分的中成药如耳聋左慈丸。耳穴压豆选取内耳、神门等反射区。需由中医师辨证施治,避免自行用药。

5、手术治疗

对于重度难治性病例,可考虑人工耳蜗植入术或内耳血管减压术。术后需进行3-6个月听觉康复训练。鼓室置管术适用于合并中耳积液者。手术存在一定风险,需经耳鼻喉科专家评估适应证。

建议保持规律作息,避免用力擤鼻或潜水等增加耳压的行为。出现症状加重或伴随眩晕呕吐时需立即就医。定期进行纯音测听和声导抗检查监测听力变化。治疗期间可配合听音乐等声音刺激训练,但需控制音量强度。注意预防感冒,避免上呼吸道感染诱发症状反复。

李延忠

主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科

乳磨牙蛀牙穿底要拔出吗??

乳磨牙蛀牙穿底通常需要拔除。乳磨牙蛀牙穿底可能由龋齿进展、牙髓感染等因素引起,表现为牙齿疼痛、咀嚼困难等症状。建议及时就医,由口腔科医生评估后决定是否拔牙。

乳磨牙蛀牙穿底时,牙齿结构已严重破坏,无法通过补牙或根管治疗修复。此时保留患牙可能导致感染扩散,影响恒牙胚发育。拔牙可避免炎症加重,为恒牙萌出创造健康环境。多数情况下医生会建议拔除严重龋坏的乳磨牙,尤其是接近换牙期的儿童。

少数情况下若患儿年龄较小且距离换牙时间较长,医生可能尝试暂时性修复。但需密切观察患牙情况,一旦出现脓肿或影响恒牙发育仍需拔除。对于全身状况较差或存在出血性疾病的患儿,拔牙前需进行综合评估。

乳磨牙早失后建议佩戴间隙保持器,防止邻牙倾斜导致恒牙排列不齐。日常应加强口腔卫生,使用含氟牙膏刷牙,定期口腔检查。控制甜食摄入频率,餐后及时漱口。家长需帮助幼儿掌握正确的刷牙方法,必要时可使用牙线清洁牙缝。

张天奇

山东省立医院 口腔科

盆底肌松弛会导致肛门肌肉下垂吗??

盆底肌松弛可能导致肛门肌肉下垂。盆底肌松弛通常由妊娠分娩、长期腹压增高、年龄增长等因素引起,可能伴随尿失禁、盆腔脏器脱垂等症状。

盆底肌是支撑盆腔器官的重要肌肉群,当盆底肌松弛时,可能影响肛门括约肌的功能。肛门肌肉下垂通常表现为排便困难、肛门坠胀感等症状。盆底肌松弛与肛门肌肉下垂存在一定关联,但并非所有盆底肌松弛患者都会出现肛门肌肉下垂。

部分患者盆底肌松弛程度较轻,仅表现为轻微尿失禁或无明显症状。这类患者通过盆底肌锻炼可能改善症状,不会发展为肛门肌肉下垂。但重度盆底肌松弛患者,特别是伴随慢性便秘、长期咳嗽等腹压增高因素时,发生肛门肌肉下垂的概率较高。

建议出现盆底肌松弛症状时及时就医评估,医生会根据具体情况推荐盆底肌康复训练或手术治疗。日常生活中应避免长期负重、慢性咳嗽等增加腹压的行为,保持规律排便习惯。适量进行凯格尔运动有助于增强盆底肌力量,预防症状加重。

姜金波

副主任医师 山东大学齐鲁医院 普外科

脑梗病人为什么夜晚闹??

脑梗病人夜晚闹可能与夜间脑供血不足、昼夜节律紊乱、睡眠障碍、环境因素及精神心理异常有关。脑梗后部分患者会出现夜间烦躁、谵妄或异常行为,需结合具体病因干预。

1、夜间脑供血不足

脑梗后血管调节功能受损,夜间血压波动可能导致脑部低灌注。患者可能出现意识模糊、躁动不安,与基底节区或丘脑梗死相关。可遵医嘱使用尼莫地平片改善脑循环,配合血塞通软胶囊辅助治疗,同时需避免突然改变体位。

2、昼夜节律紊乱

脑损伤影响下丘脑视交叉上核功能,导致褪黑素分泌异常。患者表现为昼夜颠倒、夜间亢奋,常见于大面积脑梗或脑干病变。可监测体温节律变化,必要时在医生指导下使用褪黑素缓释片调节睡眠周期。

3、睡眠呼吸暂停

脑梗后咽喉肌张力下降易引发阻塞性睡眠呼吸暂停,夜间缺氧诱发烦躁。多伴有鼾声中断、白天嗜睡,可通过多导睡眠监测确诊。建议侧卧睡眠,严重者需用持续正压通气治疗。

4、环境感知障碍

脑梗后空间定向力下降,夜间黑暗环境加剧认知混淆。患者可能因误判周围环境产生恐惧性躁动,多见于枕叶或颞叶梗死。保持夜间适度照明,家属可轻声引导帮助重新定向。

5、抑郁焦虑继发

脑梗后抑郁发生率较高,夜间症状加重可能出现激越行为。与额叶-边缘系统通路损伤相关,常伴早醒、情绪低落。需心理评估后谨慎使用草酸艾司西酞普兰片等抗抑郁剂,配合认知行为治疗。

家属应记录患者发作特点,包括发生时间、持续时间及诱因,就诊时提供完整视频记录更有利于医生判断。保持卧室温度适宜,睡前2小时限制液体摄入,避免声光刺激。日间安排适度康复训练帮助消耗精力,但需控制强度防止过度疲劳。若症状持续加重或伴随发热、肢体抽搐等表现,需立即送医排除新发脑梗或癫痫发作。

邵自强

副主任医师 中日友好医院 神经内科

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