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毛孢子菌病的症状有哪些?

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陈雨 住院医师
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张笑 住院医师
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毛孢子菌病是什么病?

毛孢子菌病是由毛孢子菌属真菌感染引起的浅表或深部真菌病,主要累及皮肤、毛发、指甲,偶可侵袭内脏器官。致病菌包括毛癣菌属、小孢子菌属和表皮癣菌属,感染途径有直接接触、间接接触或自身接种。

1、皮肤感染

皮肤毛孢子菌病表现为环形红斑伴鳞屑,边缘隆起,中央消退,常见于手足、躯干等部位。红色毛癣菌和须癣毛癣菌是主要病原体,潮湿环境、共用毛巾易导致传播。局部可外用联苯苄唑乳膏、特比萘芬软膏或酮康唑洗剂,顽固病例需口服伊曲康唑。

2、甲真菌病

甲板受侵时出现增厚、变色、脆裂,多由红色毛癣菌引起。趾甲感染概率超过指甲,糖尿病患者更易发病。治疗需锉薄病甲后外用阿莫罗芬搽剂,严重者联合口服特比萘芬片,疗程通常需要3-6个月。

3、头皮感染

儿童多见头皮毛孢子菌病,形成圆形脱发斑伴灰白色鳞屑,偶有脓疱。犬小孢子菌常通过宠物传播。需剃除病发后使用2%酮康唑洗剂,配合口服灰黄霉素。患者衣物应煮沸消毒,避免传染他人。

4、深部感染

免疫功能低下者可能出现深部毛孢子菌病,如肺部感染表现为咳嗽、低热,脑部感染引发头痛呕吐。白念珠菌和光滑念珠菌是常见条件致病菌。确诊需组织活检培养,治疗采用两性霉素B或伏立康唑静脉给药。

5、特殊类型

黑癣由威尼克外瓶霉引起,好发于热带地区,皮肤出现黑色斑片。足菌肿多见于农民,形成慢性化脓性肉芽肿。这类特殊感染需通过真菌镜检鉴别,治疗需延长抗真菌疗程至1年以上。

预防毛孢子菌病需保持皮肤清洁干燥,避免赤足在公共浴室行走,不与感染者共用梳洗用具。糖尿病患者应严格控制血糖,免疫抑制患者需定期筛查真菌感染。出现持续皮肤损害或甲改变时,应及时到皮肤科进行真菌学检查,早期规范治疗可有效防止复发和传播。治疗期间遵医嘱定期复查肝功能,深部感染者需监测肾功能和血药浓度。

苏藤良

副主任医师 北海市人民医院 皮肤性病科

毛孢子菌病的注意事项有哪些?
毛孢子菌病的注意事项有三个方面:第一,毛孢子菌病属于真菌感染引起的,真菌感染大多都有诱因,有些患者可能长时间使用抗生素,有些患者长期使用激素,发生毛孢子菌病后要对这些因素进行调整,否则毛孢子菌病不能得到彻底的根治。第二,有些患者发生毛孢子菌病和抵抗力降低有关,比如老年患者容易发生疾病,发生疾病的患者要注意增加营养,提高患者的抵抗力。第三,要给予患者有效的抗真菌药物治疗,深部感染以口服药物为主,皮肤黏膜的感染可以给予外用药物治疗。
刘亚铃

主任医师 河北医科大学第三医院 皮肤科

毛孢子菌病的症状是什么?
毛孢子菌病的症状和感染的症状有关,有些患者会发生皮肤的感染,皮肤感染毛孢子菌后会表现为白毛结节,部分结节还可以融合成团块,发生毛孢子菌感染的毛发特别容易折断。毛孢子菌还可以导致患者发生肺部感染,肺部感染毛包子菌容易发生过敏性肺炎,患者可以表现为发热的症状,同时可以伴有咳嗽和呼吸困难。免疫力低下的患者,比如艾滋病患者,也容易发生毛孢子菌感染,这部分患者感染毛孢子菌后病情比较严重。
林燕

副主任医师 山东第一医科大学附属皮肤病医院 皮肤科

毛孢子菌病后遗症有哪些?
毛孢子菌病的后遗症有心脏瓣膜损害导致心力衰竭、心律失常、视力下降、失明、偏瘫等。此病诊断困难,容易误诊和漏诊,且毛孢子菌对多种抗真菌药耐药,即使经过正规治疗,仍有高达80%的患者死亡。此病治愈的患者多为中性粒细胞减少的患者,可有心内膜、眼睛神经系统的感染,治愈后可能出现心脏瓣膜损害、视力下降、失明、偏瘫等后遗症。毛孢子菌病是一种毛孢子菌感染引起的真菌感染性疾病,是一种条件致病真菌感染,可分为浅表感染和播散性感染。去除诱因,早期诊断,早期治疗是该病治疗的关键点。浅表感染的治疗主要为去除感染毛发及外用抗真菌药。对于播散性毛孢子菌病,毛孢子菌对很多常规抗真菌药耐药,目前治疗方式以抗真菌药物、免疫因子及联合治疗等方法为主。外用抗真菌药物可以杀灭真菌和抑制真菌生长,主要用于浅表感染患者。口服抗真菌药可以杀灭真菌和抑制真菌生长。免疫因子可以增强病人抵抗力。
林燕

副主任医师 山东第一医科大学附属皮肤病医院 皮肤科

毛孢子菌病早期症状有哪些?
如果患者感染了毛孢子菌,常见的早期症状主要表现在人体的浅表皮肤组织、肾脏、肺部等其它脏器及淋巴系统的感染。毛孢子菌常引发人体皮肤组织的病变,主要有手部、踝部、前臂、后背、小腿的皮下结节,结节一般呈不规则的分布,表面为淡红色或紫红色,初期是圆形,而且质地比较坚硬。有些患者还可出现水疱的表现,结节可以引起腋下以及腹股沟淋巴结的病变。另外毛孢子菌如果侵犯患者的肺部,患者会表现出呼吸困难、咳嗽、咳痰症状。如果侵犯到肾脏,患者会出现蛋白尿、血尿等症状。
刘亚铃

主任医师 河北医科大学第三医院 皮肤科

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