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检查结果:右侧第5胸肋关节外密度增高,心

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陈雨
陈雨 住院医师
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李元子
李元子 住院医师
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脑出血多久肌张力增高?

脑出血后肌张力增高通常出现在发病后1-3天,部分患者可能在数小时内出现。肌张力增高与出血部位、出血量及脑组织损伤程度密切相关。

脑出血后1-3天是肌张力增高的高发期,此时脑组织因血肿压迫或水肿导致神经传导异常,引发肌张力障碍。基底节区出血患者更易早期出现肌张力增高,可能与锥体外系通路受损有关。脑干出血患者肌张力变化更快,部分在出血后6-12小时即可观察到肢体强直。脑室出血伴随颅内压升高时,肌张力增高可能延迟至3-5天出现,但进展更为迅速。部分患者肌张力增高呈波动性,与脑水肿的消长相关。早期康复干预有助于改善肌张力异常,但需在生命体征稳定后进行。

脑出血患者需密切监测肌张力变化,急性期避免过度刺激肢体。恢复期可在康复医师指导下进行被动关节活动,配合低频脉冲电刺激缓解肌张力增高。饮食应选择低盐低脂、富含维生素B族的食物,如燕麦、深海鱼等,有助于神经修复。保持肢体功能位,每2小时更换体位预防压疮。若肌张力持续加重或伴随意识障碍,需立即复查头颅CT排除再出血或脑疝。

邵自强 邵自强

副主任医师 中日友好医院 神经内科

梅毒治疗后为什么梅毒螺旋抗体增高?

梅毒治疗后梅毒螺旋体抗体增高可能是由于免疫记忆反应或检测方法差异导致的,通常不代表治疗失败或复发。梅毒螺旋体抗体包括非特异性抗体和特异性抗体,治疗后非特异性抗体可能逐渐下降,而特异性抗体可能长期存在甚至增高。

梅毒治疗后非特异性抗体如快速血浆反应素试验通常会随着治疗成功而逐渐降低,但特异性抗体如梅毒螺旋体颗粒凝集试验可能长期阳性甚至增高。这种增高现象可能与机体免疫系统对梅毒螺旋体抗原的持续识别和反应有关,属于正常的免疫记忆反应。部分患者在治疗后数月内可能出现抗体滴度暂时性升高,随后趋于稳定。

少数情况下治疗后抗体增高可能与治疗不彻底、再感染或实验室误差有关。不同检测方法对同一样本的检测结果可能存在差异,某些高灵敏度检测方法可能检测出更高水平的抗体。极少数患者可能存在免疫系统异常导致抗体持续高滴度,这种情况需要结合临床表现和其他检查综合判断。

建议定期复查非特异性抗体滴度变化,观察其动态趋势比单次检测结果更有意义。日常生活中应避免不安全性行为,注意个人卫生,保持规律作息和均衡饮食以维持正常免疫功能。如有疑问应及时咨询专业医生,不要自行解读检测结果或调整治疗方案。

聂小娟 聂小娟

山东省立医院 皮肤科

两肋疼痛看什么科??

两肋疼痛建议就诊普外科或胸外科,可能与肋软骨炎、胸膜炎、胆囊炎、带状疱疹、肋骨骨折等因素有关。

1、普外科

两肋疼痛涉及肝胆疾病或软组织损伤时需挂普外科。胆囊炎可能因胆汁淤积或细菌感染导致,表现为右上腹疼痛向右肋放射,伴随恶心呕吐。急性发作期可遵医嘱使用消炎利胆片、头孢克肟分散片、消旋山莨菪碱片等药物。慢性胆囊炎反复发作或合并结石时,可能需腹腔镜胆囊切除术。肋间神经痛或肌肉拉伤也可在普外科处理,通过超声或CT明确病因。

2、胸外科

若疼痛与胸廓骨骼或胸膜病变相关应选择胸外科。肋软骨炎常见于第2-4肋软骨交界处,表现为局部肿胀压痛,可通过热敷或使用双氯芬酸钠缓释片缓解。胸膜炎多由感染或肿瘤引起,伴随咳嗽、呼吸困难,需行胸腔穿刺抽液检查。肋骨骨折多见于外伤后,X线可确诊,严重移位时需手术固定。

3、消化内科

胃十二指肠溃疡或胰腺炎可能引发两侧肋弓下隐痛。胃溃疡疼痛常与进食相关,胃镜检查可确诊,需用奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片、胶体果胶铋胶囊联合治疗。胰腺炎疼痛向腰肋部带状放射,血淀粉酶升高,轻症需禁食并静脉营养,重症可能需ERCP引流。

4、皮肤科

单侧沿肋间分布的簇集水疱伴剧痛需考虑带状疱疹。由水痘-带状疱疹病毒再激活引起,早期使用阿昔洛韦乳膏、加巴喷丁胶囊、普瑞巴林胶囊可缩短病程。中老年患者易遗留神经痛,必要时需神经阻滞治疗。就诊前避免抓挠皮疹,防止继发感染。

5、急诊科

突发剧烈两肋疼痛伴休克症状应立即急诊处理。主动脉夹层表现为撕裂样胸背痛,CT血管造影可确诊,需紧急手术。自发性气胸多见于瘦高体型者,突发胸痛伴气促,X线见肺压缩需胸腔闭式引流。心肌梗死疼痛可放射至左肋,心电图及心肌酶谱检查能明确诊断。

日常应注意避免剧烈运动或搬运重物以防肋间肌拉伤,保持规律饮食预防胆胰疾病,中老年人带状疱疹高发季可接种疫苗。疼痛持续超过3天或伴随发热、呕吐、意识改变时须立即就医,检查前6小时需空腹。急性期可尝试调整体位缓解疼痛,但禁止自行服用强效止痛药掩盖病情。

李云

山东省立医院 胸外科

肋软骨痛发烧怎么回事?

肋软骨痛伴随发烧可能由肋软骨炎、胸膜炎、肺炎、结核病、自身免疫性疾病等原因引起,可通过抗感染治疗、物理治疗、药物干预等方式缓解。建议及时就医明确病因。

1、肋软骨炎

肋软骨炎是肋软骨与胸骨连接处的无菌性炎症,可能与病毒感染、外伤或反复劳损有关。典型症状为单侧肋弓处刺痛或灼痛,咳嗽或深呼吸时加重,部分患者伴有低热。急性期可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片等非甾体抗炎药,配合局部热敷缓解症状。慢性期需避免提重物等胸廓负重活动。

2、胸膜炎

胸膜炎多由肺部感染扩散导致,结核杆菌、肺炎链球菌等病原体刺激胸膜引发炎症。表现为胸痛随呼吸加剧,发热可达38-39摄氏度,可能伴随干咳、呼吸困难。需通过胸片或CT确诊,细菌性胸膜炎需使用注射用头孢曲松钠、盐酸莫西沙星片等抗生素,结核性胸膜炎需规范抗结核治疗。

3、肺炎

肺炎链球菌或支原体等病原体感染肺部时,炎症累及邻近胸壁可引发牵涉性肋间疼痛,同时出现高热、咳黄痰等表现。听诊可闻及湿啰音,胸部X线显示肺叶浸润影。轻症可口服阿莫西林克拉维酸钾片、盐酸左氧氟沙星胶囊,重症需静脉滴注注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠。

4、结核病

肺结核或胸椎结核病灶侵犯肋间神经时,可表现为持续性胸痛伴午后低热、夜间盗汗。结核菌素试验阳性,CT可见肺部空洞或椎体破坏。需联合使用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等抗结核药物,治疗周期至少6个月,期间需监测肝功能。

5、自身免疫性疾病

强直性脊柱炎或类风湿关节炎累及胸肋关节时,可能出现晨僵、对称性胸痛及间歇性低热。血液检查可见C反应蛋白升高,HLA-B27基因可能阳性。除使用塞来昔布胶囊缓解症状外,需长期服用甲氨蝶呤片、来氟米特片等免疫抑制剂控制病情进展。

出现肋软骨痛伴发热时应卧床休息,避免剧烈运动加重胸廓牵拉。饮食宜选择高蛋白食物如鱼肉、豆制品,适量补充维生素C促进组织修复。每日监测体温变化,若持续超过38.5摄氏度或出现呼吸急促、意识模糊等表现,须立即急诊处理。康复期可进行腹式呼吸训练改善肺功能,但需在疼痛完全缓解后逐步开始。

王亮

山东大学齐鲁医院 骨科

肋骨裂了是怎么回事?

肋骨裂了可能由外伤撞击、骨质疏松、剧烈咳嗽、肿瘤转移、运动损伤等原因引起,可通过制动休息、镇痛治疗、胸带固定、手术治疗、康复训练等方式缓解。建议及时就医明确病因,避免延误治疗。

1、外伤撞击

肋骨裂了可能与直接外力撞击有关,如车祸、高处坠落或钝器击打等情况。外力作用可能导致肋骨局部骨皮质连续性中断,常伴随胸壁压痛、深呼吸疼痛等症状。需通过X线或CT检查确诊,急性期可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等药物镇痛,配合胸带固定限制胸廓活动。

2、骨质疏松

中老年人群因骨密度降低,轻微外力如搬重物或跌倒即可导致肋骨不全骨折。通常表现为慢性胸背部隐痛,活动后加重。建议完善骨密度检测,日常补充碳酸钙D3片、阿仑膦酸钠片等抗骨质疏松药物,同时增加日照和富含钙质食物摄入。

3、剧烈咳嗽

慢性支气管炎或百日咳患者因长期剧烈咳嗽,肋间肌反复牵拉可能导致肋骨应力性裂纹。症状多表现为咳嗽时突发胸痛,可触及局部骨擦感。需针对原发病使用氢溴酸右美沙芬口服溶液、复方甲氧那明胶囊等镇咳药物,必要时行胸部CT排除其他病变。

4、肿瘤转移

乳腺癌、前列腺癌等恶性肿瘤骨转移可能造成肋骨病理性骨折。患者常有夜间静息痛、体重下降等表现,影像学可见骨质破坏灶。需通过穿刺活检明确病理类型,采用唑来膦酸注射液抑制骨破坏,配合放疗或靶向治疗控制原发肿瘤。

5、运动损伤

运动员或健身爱好者因过度扭转躯干动作,如高尔夫挥杆、举重等可能导致肋骨肌肉附着点撕脱性骨折。急性期需立即停止训练,冰敷疼痛部位,后期逐步进行呼吸训练和核心肌群稳定性康复。

肋骨裂了后应保持患侧卧位休息,避免剧烈转身或扩胸动作。饮食需增加牛奶、豆腐等高钙食物,促进骨痂形成。恢复期可在医生指导下进行腹式呼吸训练,防止肺部感染。若出现气促、咯血等表现需紧急就医,排除血气胸等并发症。

王亮

山东大学齐鲁医院 骨科

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