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眼球挫伤.晶体不完全脱位.视网膜挫伤.瞳

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张笑 住院医师
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于一冰 住院医师
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陈雨 住院医师
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股骨头坏死导致髋关节半脱位怎么治疗?

股骨头坏死导致髋关节半脱位可通过保守治疗、药物治疗、手术治疗等方式干预。股骨头坏死可能与长期酗酒、激素使用、外伤等因素有关,髋关节半脱位通常表现为活动受限、疼痛加剧等症状。

1、保守治疗

早期股骨头坏死合并轻度髋关节半脱位可尝试保守治疗。卧床休息减少关节负重,配合牵引治疗帮助复位。物理治疗如超短波、红外线照射可改善局部血液循环,延缓病情进展。需使用拐杖或助行器辅助行走,避免患侧下肢承重。

2、药物治疗

疼痛明显时可遵医嘱使用非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片缓解症状。改善微循环药物如前列地尔注射液、丹参川芎嗪注射液可能有助于延缓骨坏死进程。骨质疏松患者需配合阿仑膦酸钠片等抗骨吸收药物。

3、髓芯减压术

适用于股骨头坏死早期未发生严重塌陷的情况。通过钻孔减压降低骨内压,缓解疼痛并促进新生血管形成。术后需配合高压氧治疗,6-8周内禁止完全负重。该方法可延缓关节面塌陷进程,但对已形成的半脱位改善有限。

4、截骨矫形术

针对伴有明显髋关节半脱位的中期病例,通过改变负重区位置减轻坏死区压力。常见术式包括转子间截骨、骨盆截骨等,需根据坏死部位选择术式。术后需石膏固定6-12周,康复期需严格遵循医嘱进行功能锻炼。

5、人工关节置换

晚期股骨头坏死合并严重髋关节半脱位需考虑全髋关节置换术。采用金属或陶瓷假体替换损坏关节,能有效恢复关节功能。年轻患者可选择表面置换术保留更多骨量。术后需预防假体松动、感染等并发症,避免剧烈运动。

股骨头坏死患者应严格控制体重,减少关节负荷。饮食注意补充钙质和维生素D,适量食用牛奶、鱼类等富含钙质食物。戒烟限酒,避免使用激素类药物。康复期可在医生指导下进行水中行走、骑自行车等低冲击运动,定期复查X线评估病情进展。出现疼痛加重或活动障碍需及时就诊调整治疗方案。

王亮

山东大学齐鲁医院 骨科

血浆晶体渗透压是多少?

血浆晶体渗透压正常范围为280-320毫渗摩尔每升。血浆晶体渗透压主要由血浆中的电解质、葡萄糖、尿素等小分子物质形成,是维持细胞内外水分平衡和细胞形态稳定的重要指标。

血浆晶体渗透压的测定通常采用冰点下降法或蒸汽压渗透压计进行。钠离子是影响血浆晶体渗透压的主要因素,约占血浆晶体渗透压的90%以上。其他如钾离子、氯离子、碳酸氢根离子等电解质也参与构成。非电解质如葡萄糖和尿素在正常情况下贡献较小,但在糖尿病或肾功能异常时可能显著影响渗透压。渗透压异常可分为高渗和低渗两种情况。高渗状态常见于脱水、高钠血症或糖尿病高血糖;低渗状态则可能与水中毒、抗利尿激素分泌异常或肾上腺皮质功能减退有关。临床评估血浆晶体渗透压时需结合患者血钠、血糖、尿素氮等实验室指标综合分析。

日常需保持均衡的水分和电解质摄入,避免过量饮水或长期限制盐分。若出现口渴、少尿、嗜睡、抽搐等可能与渗透压失衡相关的症状,建议及时就医检测血浆渗透压及相关指标。对于存在慢性肾脏病、心力衰竭或内分泌疾病的患者,应定期监测电解质和渗透压水平。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

牙齿完全脱位体外复位后容易感染吗?

牙齿完全脱位体外复位后存在一定感染风险,但规范处理可显著降低概率。

牙齿完全脱位后若未妥善保存或复位操作不当,可能因牙周膜细胞坏死、牙槽窝污染引发感染。体外干燥时间超过60分钟会显著降低牙周膜活性,复位前需用生理盐水冲洗牙根表面污染物,避免强行刮除附着组织。术后需拍摄X线片确认复位位置,并采用弹性夹板固定2-4周,期间禁止用患牙咀嚼。常见感染表现为牙龈红肿、咬合疼痛和牙齿松动度增加,可能与口腔卫生不良、复位后固定不稳等因素有关。

建议术后使用氯己定含漱液维护口腔清洁,定期复查牙周愈合情况,出现脓性分泌物需及时就医。

李胜锋

山东省立医院 口腔科学

牙外伤脱位后应该怎么处理?

牙外伤脱位后应立即将牙齿复位或妥善保存,并尽快就医。

牙外伤脱位后需要根据牙齿脱位类型采取不同处理方式。部分脱位时可用手指轻压复位,避免用力导致二次损伤。完全脱位时应捏住牙冠部用生理盐水或牛奶冲洗,切勿触碰牙根,冲洗后尝试放回牙槽窝或含在舌下保存。无法复位时需将牙齿浸泡在生理盐水、牛奶或唾液中,保持湿润状态。乳牙脱位一般无须再植,恒牙脱位需在30分钟内再植以提高存活概率。牙齿脱位常伴随牙龈撕裂、牙槽骨骨折,可能引发牙髓坏死或牙根吸收。

就医后医生可能使用夹板固定牙齿,并开具阿莫西林克拉维酸钾片、布洛芬缓释胶囊、氯己定含漱液等药物。日常应避免用患牙咀嚼硬物,保持口腔清洁,定期复查牙髓活力。

李胜锋

山东省立医院 口腔科学

不完全性肠梗阻日常应注意什么?

不完全性肠梗阻患者日常应注意调整饮食结构、保持排便困难时及时干预、定期监测症状变化。

不完全性肠梗阻患者需选择低渣、易消化的食物,如米汤、藕粉、蒸蛋等,避免高纤维蔬菜、豆类及糯米制品加重肠道负担。每日分5-6次少量进食,餐后保持半卧位30分钟。排便困难时可尝试顺时针按摩腹部或使用开塞露辅助,但需避免长期依赖刺激性泻药。记录每日排气排便频率、腹痛程度及呕吐情况,若出现持续腹胀加剧、呕吐物带粪臭味或完全停止排便,应立即就医。卧床患者需每2小时翻身并做踝泵运动,预防肠粘连及静脉血栓。

日常可适当活动促进肠蠕动,但需避免剧烈运动增加腹压,同时保持情绪稳定减少肠道痉挛发作。

李竹林

首都医科大学附属北京朝阳医院 普外科

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