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手指脚趾关节疼肿痒是怎么回事

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陈雨 住院医师
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张笑 住院医师
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李元子 住院医师
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轻度的强直性脊柱炎能治好吗?

轻度的强直性脊柱炎通常可以控制症状并延缓进展。

强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病,主要累及脊柱和骶髂关节。轻度患者通过规范治疗和生活方式调整,多数能达到临床缓解。早期干预是关键,非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片可有效缓解疼痛和僵硬,生物制剂如阿达木单抗注射液能针对性抑制炎症。同时需配合物理治疗,包括游泳、瑜伽等低冲击运动帮助维持关节活动度,避免长期保持固定姿势。日常注意睡硬板床、戒烟以减轻脊柱负荷。

建议定期复查炎症指标和影像学检查,及时调整治疗方案。

周小凤

副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科

斜视造成的斜颈怎么办?

斜视造成的斜颈可通过佩戴矫正眼镜、视觉训练、肉毒素注射、手术治疗、颈部肌肉康复等方式改善。斜视性斜颈通常由眼外肌失衡、双眼视功能异常、先天性眼位偏斜、屈光不正、神经肌肉协调障碍等因素引起。

1、佩戴矫正眼镜

屈光不正引起的斜视需通过验光配镜矫正。框架眼镜或棱镜眼镜能调整光线折射路径,帮助重建双眼融合功能,减轻代偿性头位偏斜。对于合并远视或散光的儿童,需每3-6个月复查屈光度。常见矫正镜片包括球柱镜片、压贴棱镜等。

2、视觉训练

通过同视机、立体视训练图等器械进行双眼视功能重建。针对集合不足型斜视可采用铅笔移近法训练,每周3-5次,每次15分钟。训练需持续3-6个月,可改善眼球运动协调性,减少颈部代偿姿势。训练期间需监测视力及眼位变化。

3、肉毒素注射

适用于急性眼外肌麻痹导致的斜颈,在肌电图引导下注射A型肉毒毒素暂时麻痹亢进肌肉。常用注射部位包括内直肌、上斜肌等,效果可持续2-4个月。可能出现暂时性复视、上睑下垂等不良反应,需配合视觉训练巩固疗效。

4、手术治疗

对于顽固性斜视性斜颈,可行眼外肌后退术、截除术或移位术。儿童多采用双眼对称手术方案,成人可选择调整缝线技术。术后需进行3-6个月视功能康复,配合三棱镜过渡矫正。常见术式包括内直肌后徙术、下斜肌切断术等。

5、颈部肌肉康复

长期头位偏斜可能导致胸锁乳突肌挛缩,需进行颈部牵拉训练和姿势再教育。每日进行对侧旋转牵拉练习,配合热敷缓解肌肉紧张。儿童患者可使用颈托辅助矫正,同时避免长时间低头活动,防止姿势性斜颈加重。

斜视性斜颈患者应定期进行眼科检查和颈椎评估,儿童建议每3个月复查眼位和屈光度。日常生活中注意保持正确读写姿势,避免侧卧玩手机等单侧用眼习惯。饮食需保证充足维生素A和D摄入,如胡萝卜、深海鱼等,有助于视觉发育。若出现颈部活动受限或视力下降加重,应及时到眼科和康复科就诊。

王卫

副主任医师 中日友好医院 眼科

斜颈手术会有积液吗??

斜颈手术后可能出现少量积液,通常属于正常术后反应。斜颈手术主要包括胸锁乳突肌切断术、松解术等术式,术后局部组织渗出可能导致积液。

斜颈手术创面较小的情况下,积液量较少且可自行吸收。术后早期可能出现局部肿胀或轻微波动感,此时可通过加压包扎、冷敷等方式促进吸收。若积液量持续增加或伴有红肿热痛,需警惕感染或淋巴回流障碍,应及时复查超声明确积液性质。多数患者术后1-2周积液可逐渐消退,期间应避免颈部过度活动,保持切口干燥清洁。

极少数患者因个体差异或术后护理不当,可能出现顽固性积液。这种情况多见于肌肉松解范围较大或合并凝血功能异常者,积液可能持续3-4周未吸收。若积液量超过20毫升或压迫周围神经血管,需在无菌操作下穿刺抽吸,必要时放置引流管。术后应遵医嘱使用头颈胸支具固定,定期换药观察切口愈合情况。

术后应保持颈部中立位,避免过早进行旋转或侧屈动作。饮食上适当增加优质蛋白和维生素C摄入,如鸡蛋、鱼肉、西蓝花等,有助于促进组织修复。若发现切口渗液增多、发热或颈部活动受限加重,应立即返院处理。

王亮

山东大学齐鲁医院 骨科

斜颈趴着睡是对的吗?

斜颈患者趴着睡通常是不对的,可能加重颈部肌肉紧张或关节错位。斜颈多由胸锁乳突肌挛缩、颈椎异常或外伤等因素引起,建议及时就医评估。

斜颈患者采取仰卧位或侧卧位更有利于颈部放松。仰卧时可在颈部下方垫软枕保持生理曲度,避免枕头过高或过低。侧卧需确保头部与脊柱处于同一水平线,双膝间夹枕减少腰椎压力。部分先天性肌性斜颈婴幼儿可通过体位矫正改善,但需在医生指导下进行。趴睡可能迫使颈部长时间扭转,导致肌肉痉挛加重或颈椎小关节紊乱,尤其对痉挛性斜颈患者风险更高。

斜颈的日常护理需结合病因调整睡姿。骨性斜颈患者应严格避免趴睡,防止颈椎结构进一步损伤。肌性斜颈患者夜间可使用颈托限制异常体位,白天配合热敷和拉伸。外伤后斜颈需通过颈椎牵引恢复排列,睡眠时需保持中立位。若出现睡醒后颈部疼痛加剧、活动受限或头晕等症状,应立即停止当前睡姿并就诊。

斜颈患者除调整睡姿外,应避免长时间低头使用电子设备,每间隔一小时做颈部伸展运动。睡眠环境需保持床垫硬度适中,枕高以一拳高度为宜。急性期可遵医嘱使用盐酸乙哌立松片缓解肌肉痉挛,或外用氟比洛芬凝胶贴膏镇痛。先天性斜颈患儿家长需定期复查颈部超声,必要时进行胸锁乳突肌松解术。所有治疗均需在康复科或骨科医师指导下进行,不可自行调整治疗方案。

王亮

山东大学齐鲁医院 骨科

斜颈病患者手术后需要注意什么?

斜颈病患者手术后需要注意保持颈部固定、伤口护理、康复训练、药物使用和定期复查。术后护理对恢复至关重要,需严格遵循医嘱。

术后需佩戴颈托或固定装置,避免颈部过度活动导致伤口撕裂或植入物移位。保持手术切口清洁干燥,按时更换敷料,观察有无红肿渗液等感染迹象。康复训练应在医生指导下逐步进行,初期以被动活动为主,后期增加主动锻炼强度。遵医嘱使用抗生素预防感染,必要时服用止痛药物缓解不适。术后1周、1个月、3个月需返院复查,通过影像学评估骨骼愈合及肌肉功能恢复情况。

术后饮食应保证优质蛋白和维生素摄入,促进组织修复,避免辛辣刺激食物。睡眠时使用专用枕头维持颈部中立位,日常避免突然转头或负重。出现发热、剧烈疼痛、活动障碍等异常情况需立即就医。家属应协助患者完成日常生活动作,记录康复进展并及时向医生反馈。心理疏导有助于缓解术后焦虑,可通过音乐疗法等方式放松情绪。

王亮

山东大学齐鲁医院 骨科

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