扩张型心肌病的最主要特征是心室腔扩大伴随收缩功能障碍。该病典型表现包括心脏泵血功能下降、心律失常及心力衰竭，主要与心肌细胞损伤、基因异常、病毒感染、长期酗酒、自身免疫反应等因素相关。
1、心室扩大：
心脏超声显示左心室舒张末期内径显著增大男性＞55毫米，女性＞50毫米，心肌变薄且收缩力减弱。这种结构性改变导致心脏无法有效泵血，患者可能出现活动后气促、夜间阵发性呼吸困难等心功能不全症状。
2、收缩功能减退：
左心室射血分数常低于40％，心肌收缩协调性丧失。患者表现为乏力、运动耐量下降，严重时可出现端坐呼吸和下肢水肿。心电图可能显示左束支传导阻滞或非特异性ST-T改变。
3、心律失常风险：
心肌纤维化易引发室性早搏、房颤等心律失常，约30％患者会发生猝死。动态心电图监测可发现复杂室性心律失常，这是导致预后不良的重要因素。
4、心力衰竭进展：
随着病程发展，患者逐渐出现体液潴留、肝淤血等右心衰竭体征。纽约心脏病学会心功能分级常达到III-IV级，需长期使用利尿剂和血管扩张药物控制症状。
5、多系统受累：
晚期可引发肺动脉高压、肾功能损害等并发症。部分患者伴有血栓栓塞事件，这与心脏内血流淤滞及心房颤动有关。
日常需严格限制钠盐摄入每日＜3克，避免剧烈运动但可进行散步等低强度活动。建议每3-6个月复查心脏超声评估心功能变化，注意监测体重变化每日晨起空腹测量，体重短期内增加2公斤以上需及时就医。保持规律作息，戒烟限酒，接种流感疫苗和肺炎疫苗以预防感染诱发心衰加重。心理疏导有助于改善治疗依从性，家属应学习心肺复苏技能以应对突发心脏事件。
变异型心绞痛的最主要特征是静息状态下发作的胸痛，通常由冠状动脉痉挛引起。变异型心绞痛区别于典型心绞痛的特点主要有发作时间、疼痛性质、心电图变化、诱发因素及硝酸甘油反应。
1、发作时间：
变异型心绞痛多在夜间或凌晨静息状态下突然发作，与体力活动无关。这与典型心绞痛在劳累后发作的特点形成鲜明对比，发作时患者常从睡眠中惊醒，持续时间通常为5-15分钟。
2、疼痛性质：
疼痛表现为胸骨后压榨性或紧缩感，可向左肩、下颌或背部放射，程度较剧烈。部分患者伴有冷汗、恶心等自主神经症状，疼痛强度往往超过典型心绞痛，但较少发展为心肌梗死。
3、心电图变化：
发作时心电图显示ST段暂时性抬高，对应导联可出现高尖T波，缓解后ST段迅速恢复正常。这种一过性ST段抬高是冠状动脉痉挛导致透壁性心肌缺血的典型表现，具有重要诊断价值。
4、诱发因素：
寒冷刺激、情绪波动、吸烟、饮酒等因素易诱发冠状动脉痉挛。部分患者存在自主神经功能紊乱，迷走神经张力增高可能参与发病机制，这与动脉粥样硬化导致的心绞痛发病机制不同。
5、硝酸甘油反应：
舌下含服硝酸甘油可在3-5分钟内迅速缓解症状，这与典型心绞痛的治疗反应相似。但变异型心绞痛对钙通道阻滞剂的预防效果更显著，长期治疗中钙通道阻滞剂是首选药物。
变异型心绞痛患者需注意保暖，避免寒冷刺激和情绪激动，严格戒烟限酒。饮食上建议采用地中海饮食模式，多摄入富含镁、钾的深色蔬菜和全谷物，适量运动以改善血管内皮功能，但应避免清晨低温时段户外活动。定期监测血压和血脂，在医生指导下规范使用钙通道阻滞剂和硝酸酯类药物，避免擅自调整剂量。出现胸痛持续时间超过20分钟或含服硝酸甘油无效时，需立即就医排除急性冠脉综合征。
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