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医生你好:我前段时间胃痛,胃一空就会痛,进食后就会缓解,早上5到6钟也会痛醒,后来吃了两合“雷贝拉唑钠肠溶胶囊”就好了,这几天晚饭后老是暖气,但现在好像胃口特别好,很容易饿,您说:我现在还要不要去做胃镜?

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王俊宏 主任医师
江苏省人民医院
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为什么小孩子容易得白血病?

小孩子容易得白血病可能与遗传因素、免疫系统发育不完善、环境暴露、病毒感染、电离辐射等因素有关。白血病是造血系统的恶性疾病,主要表现为发热、贫血、出血倾向等症状,需及时就医治疗。

1、遗传因素

部分白血病与遗传易感性相关,如唐氏综合征患儿白血病发病率较高。这类患儿可能存在染色体异常或基因突变,导致造血干细胞分化异常。家长需关注家族遗传病史,孕期做好产前筛查。若确诊遗传相关疾病,应定期监测血常规,发现异常及时干预。

2、免疫缺陷

儿童免疫系统尚未完全发育,对病毒等病原体清除能力较弱。如EB病毒感染可能诱发B细胞异常增殖,增加急性淋巴细胞白血病风险。家长需按时为孩子接种疫苗,避免接触传染病患者,出现持续发热或淋巴结肿大时应尽早就诊。

3、化学暴露

孕期或儿童期接触苯类化合物、甲醛等有害物质会损伤造血干细胞。新装修房屋中的挥发性有机物,或父母从事化工行业都可能增加患病风险。建议家长选择环保装修材料,保持室内通风,避免让孩子接触农药、染发剂等含苯产品。

4、电离辐射

孕期X线检查或居住在高本底辐射地区,可能引起胎儿造血细胞DNA损伤。儿童接受大剂量放射治疗也可能诱发继发性白血病。家长应避免非必要的放射性检查,必要时做好防护措施,远离高压电线、信号塔等辐射源。

5、其他诱因

某些药物如烷化剂、拓扑异构酶抑制剂可能破坏DNA结构。早产儿或低出生体重儿因造血功能不稳定也较易发病。家长需严格遵医嘱用药,避免自行使用抗生素或免疫抑制剂,保证儿童营养均衡以促进免疫系统发育。

预防儿童白血病需从孕期开始避免接触危险因素,出生后注意增强免疫力。保持居住环境清洁,减少化学制剂使用,合理安排饮食结构,适当进行户外活动。若出现面色苍白、皮肤瘀斑、骨关节疼痛等表现,家长应立即带孩子到血液科就诊,通过血涂片检查、骨髓穿刺等明确诊断。治疗期间需配合医生做好感染防护,定期复查血象变化。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

吃益生菌拉肚子还要继续吃吗?

吃益生菌后出现拉肚子是否继续服用需根据具体情况判断。若症状轻微且无其他不适,可继续观察;若腹泻严重或伴随发热、腹痛等症状,应立即停用并就医。益生菌可能因菌株差异、个体耐受性等原因引发肠道反应。

部分人群在初次补充益生菌时可能出现短暂腹泻,这与肠道菌群重新调整有关。常见于高剂量服用、空腹摄入或对特定菌株敏感的情况。此时可减少剂量至每日1-2次,选择餐后半小时服用,优先选用双歧杆菌、乳杆菌等温和菌株,同时增加饮水防止脱水。

持续腹泻超过3天或出现黏液便、血便需立即停用。可能由益生菌污染、储存不当导致活菌变质引起,或与肠易激综合征、乳糖不耐受等基础疾病相关。特殊人群如免疫功能低下者、短肠综合征患者使用益生菌前应咨询医生,避免引发菌血症等严重并发症。

日常可搭配无乳糖饮食减轻肠道负担,选择含低聚果糖的益生菌制剂帮助定植。服用期间避免与抗生素同服,需间隔2小时以上。若调整用法后症状无改善,建议更换菌种或进行粪便菌群检测,在医生指导下制定个性化补充方案。

李辉

主任医师 中日友好医院 肛肠科

没有胃口怎么回事?

没有胃口可能由精神压力、饮食不当、胃肠功能紊乱、胃炎、肝炎等原因引起,可通过调整饮食、心理疏导、药物治疗等方式改善。

1、精神压力

长期焦虑或情绪低落可能抑制食欲中枢神经功能。建议通过规律作息、正念冥想缓解压力,必要时可寻求心理咨询。伴随失眠或心悸时,可遵医嘱使用安神补脑液、枣仁安神胶囊等中成药辅助调节。

2、饮食不当

过量食用高糖高脂食物会延缓胃排空。调整饮食结构,增加山楂、陈皮等开胃食材,少量多餐进食易消化的粥类。若出现餐后腹胀,可短期使用健胃消食片、多酶片等助消化药物。

3、胃肠功能紊乱

肠道菌群失衡或动力异常可能导致饭后饱胀感。每日补充含双歧杆菌的酸奶,腹部顺时针按摩促进蠕动。持续存在早饱症状时,需排查是否伴有肠易激综合征,可遵医嘱使用马来酸曲美布汀片、匹维溴铵片调节胃肠动力。

4、胃炎

幽门螺杆菌感染或药物刺激引发的胃黏膜炎症,常伴上腹隐痛。需进行碳13呼气试验确诊,采用四联疗法根除病菌,如奥美拉唑肠溶胶囊联合胶体果胶铋胶囊。急性期宜选择软烂面条、蒸蛋等低刺激食物。

5、肝炎

肝脏代谢功能下降时胆汁分泌减少,多见厌油腻症状。需检查肝功能五项,确诊后使用复方甘草酸苷片、水飞蓟宾胶囊护肝治疗。饮食需严格控制酒精摄入,增加优质蛋白如鱼肉、豆腐的补充。

日常保持就餐环境安静舒适,避免边进食边处理工作。餐前30分钟饮用少量柠檬水或山楂水刺激胃酸分泌,选择色彩鲜艳的餐具增进食欲。若症状持续超过两周或伴随体重明显下降,需完善胃镜、腹部超声等检查排除器质性疾病。烹饪时多用葱姜蒜等天然香料替代重口味调料,逐步恢复胃肠对食物的敏感性。

李辉

主任医师 中日友好医院 肛肠科

胃口特别好是怎么回事?

胃口特别好可能由生理性因素、情绪因素、甲状腺功能亢进、糖尿病、胃泌素瘤等原因引起,可通过调整饮食、控制情绪、药物治疗等方式改善。

1、生理性因素

身体处于生长发育期、运动量增加或妊娠期时,能量消耗较大,可能出现食欲旺盛。这类情况无须特殊治疗,注意保持高蛋白、高纤维的均衡饮食即可,如适量增加鸡蛋、瘦肉、西蓝花等食物的摄入。

2、情绪因素

长期焦虑或情绪亢奋可能刺激下丘脑摄食中枢,导致食欲异常增强。建议通过正念训练、心理咨询等方式缓解压力,避免暴饮暴食。若伴随失眠或情绪波动,可遵医嘱使用安神补脑液、枣仁安神胶囊等中成药辅助调节。

3、甲状腺功能亢进

甲状腺激素分泌过多会加速代谢,表现为易饥饿伴体重下降。可能与格雷夫斯病、甲状腺结节等因素有关,常有心悸、手抖等症状。需通过甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等抗甲状腺药物控制,并定期监测甲状腺功能。

4、糖尿病

胰岛素抵抗或分泌不足导致葡萄糖利用障碍,机体转而分解脂肪供能,易产生饥饿感。多与肥胖、遗传相关,典型症状包括多饮多尿。需使用盐酸二甲双胍缓释片、格列美脲片等降糖药,配合低升糖指数饮食管理。

5、胃泌素瘤

胰腺或十二指肠的神经内分泌肿瘤过度分泌胃泌素,刺激胃酸大量产生,引发顽固性饥饿和反酸。确诊需结合胃镜和激素检测,治疗以手术切除为主,无法手术者可选用奥美拉唑肠溶胶囊、兰索拉唑肠溶片抑制胃酸。

日常应记录饮食和饥饿感变化,避免高糖高脂食物刺激食欲。若持续两周以上食欲亢进伴体重异常波动,需尽早就医排查病理因素。糖尿病患者需定期监测血糖,甲状腺疾病患者应注意避免含碘食物。所有药物使用均须严格遵循医嘱,不可自行调整剂量。

李辉

主任医师 中日友好医院 肛肠科

吃东西胃口噎是什么原因?

吃东西时感觉胃口噎可能由胃食管反流、食管炎、食管狭窄、贲门失弛缓症、心理因素等原因引起。胃食管反流可能与胃酸分泌过多、食管下括约肌松弛等因素有关,通常表现为胸骨后灼烧感、反酸等症状。食管炎可能与感染、化学刺激等因素有关,通常表现为吞咽疼痛、食欲下降等症状。食管狭窄可能与长期炎症、手术损伤等因素有关,通常表现为渐进性吞咽困难、食物滞留感等症状。贲门失弛缓症可能与神经肌肉功能障碍有关,通常表现为吞咽困难、胸痛等症状。心理因素可能与焦虑、紧张等情绪有关,通常表现为功能性吞咽障碍。

1、胃食管反流

胃食管反流是胃内容物反流至食管引起的症状,可能与胃酸分泌过多、食管下括约肌功能异常等因素有关。患者常出现胸骨后灼烧感、反酸、胃口噎等症状。治疗可遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片、多潘立酮片等药物抑制胃酸或促进胃肠蠕动。日常需避免高脂饮食、睡前两小时禁食,睡眠时抬高床头有助于缓解症状。

2、食管炎

食管炎指食管黏膜的炎症反应,可能与感染、胃酸刺激、药物损伤等因素有关。典型症状包括吞咽疼痛、胃口噎、胸骨后不适等。治疗可遵医嘱使用雷贝拉唑钠肠溶片、硫糖铝混悬凝胶、克拉霉素片等药物控制感染或保护黏膜。患者应避免辛辣刺激食物,进食时细嚼慢咽,戒烟限酒有助于黏膜修复。

3、食管狭窄

食管狭窄是食管管腔变窄的病理状态,可能与长期胃食管反流、腐蚀性物质损伤、手术后瘢痕形成等因素有关。主要症状为渐进性吞咽困难、食物滞留感、胃口噎等。治疗可采取内镜下球囊扩张术或支架置入,严重者需手术重建。日常建议选择软质或流质饮食,避免大块食物,进食后保持直立位30分钟。

4、贲门失弛缓症

贲门失弛缓症是食管下端括约肌松弛障碍性疾病,可能与神经节变性、病毒感染等因素有关。典型表现为吞咽困难、食物反流、胃口噎、胸痛等症状。治疗可遵医嘱使用硝酸异山梨酯片、硝苯地平缓释片等钙通道阻滞剂,或采用内镜下肉毒杆菌毒素注射。日常建议少食多餐,避免冷饮刺激食物,进食时适当饮水帮助食物通过。

5、心理因素

焦虑、抑郁等心理因素可能导致功能性吞咽障碍,表现为无器质性病变的胃口噎、咽喉异物感等症状。这种情况可能与自主神经功能紊乱、感觉过敏有关。治疗可采用认知行为疗法,必要时遵医嘱使用帕罗西汀片、劳拉西泮片等抗焦虑药物。日常可通过腹式呼吸训练、渐进式肌肉放松等方法缓解症状,保持规律作息和适度运动。

出现胃口噎症状时建议记录饮食与症状关系,避免过硬、过热或刺激性食物。若症状持续超过两周,或伴随体重下降、呕血等警示症状,需及时就诊消化内科。完善胃镜、食管测压等检查明确病因。日常保持进食环境轻松,细嚼慢咽每口食物咀嚼20-30次,餐后1小时内避免平卧。适当食用南瓜粥、山药泥等温和食物有助于保护消化道黏膜。

李辉

主任医师 中日友好医院 肛肠科

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