类风湿性关节炎肾损害是怎么回事?
类风湿性关节炎很少会出现肾脏损害，而且出现时也是比较轻微的，可能会继发于应用了非甾体抗炎药所引起，有可能会导致轻微的膜性肾病，肾小球肾炎，肾内小血管炎等，可以表现为血尿，蛋白尿，水肿，高血压等的症状。类风湿性关节炎肾损害是一种比较少见的病变，类风湿关节炎的血管炎性病变很少累及肾脏，偶尔会有轻微膜性肾病或者肾小球肾炎，肾内小血管炎以及肾脏的淀粉样变性等。例如类风湿性关节炎患者发生肾功能不全主要见于肾脏淀粉样变性和止痛药肾病，一般很少见于膜性肾病和系膜增生性肾小球肾炎。
朱欣佚
副主任医师
东南大学附属中大医院
普通内科
类风湿性关节炎肾损害有哪些症状？?
类风湿性关节炎肾损害的临床表现，该临床表现多样，以关节病变为主，也可有关节外的多脏器的损害。关节受累主要表现有晨僵、多发对称性的关节炎，最常累及的关节为手、腕、足和踝关节。关节外的表现可以有皮肤、肺、心脏、眼部、消化系统以及血管炎等损伤。类风湿性关节炎患者可发生多种肾损害，既可以与类风湿性关节炎本身相关也可为治疗药物的副作用所致。与本病相关的肾小球肾炎包括继发性淀粉样变性病、系膜增生性肾小球肾炎和小血管炎。在系膜增生性肾小球肾炎中以IgA肾病最为常见。患者多表现为镜下血尿伴或不伴蛋白尿，肾功能不全较为少见。而与治疗药物相关的肾损伤包括非甾体类抗炎药的使用，可以造成急慢性肾小管间质损害。慢作用药物如金制剂和青霉胺可以引起膜性肾病，称为不典型膜性肾病。临床上常表现为肾病综合征，但也可为非肾病范围的蛋白尿和血尿，而肾功能不全少见。
类风湿性关节炎肾损害应该做哪些检查？?
(一)尿常规检查有不同程度的蛋白尿或血尿。(二)肾功能正常或不同程度异常;慢性间质性肾炎以尿浓缩功能障碍为主。(三)血沉快，类风湿因子阳性，少数病人血清补体C3下降。(四)肾活检可确定病变性质和程度。
类风湿性关节炎肾损害应该如何预防？?
1、居预防寒冷和潮湿，避免精神刺激，劳逸结合，增强抵抗力。2、饮食上，不吃鱼虾等易引起发病食物。3、药物引起的类风湿性关节炎肾损害，应注意避免有关治疗药物的再次使用。4、类风湿活动期，要卧床休息;缓解期，要适当活动，一方面增强体质，一方面防止运动器官出现废用性疾患。
类风湿性关节炎肾损害的治疗原则是什么?
类风湿性关节炎是一种以侵蚀性，对称性多关节炎为主要临床表现的慢性，全身性自身免疫性疾病。因血管炎可累及肾脏，偶有轻微的膜性肾病、肾小球肾炎、肾内血管炎、肾内小血管炎以及肾脏的淀粉样变，患者可有血尿、蛋白尿、水肿、血压升高等表现，严重的会导致肾功能衰竭。类风湿性关节炎的肾损害，主要是对原发病的治疗，对合并的肾脏损害，如果因治疗药物金制剂和青霉胺所致的蛋白尿，就必须停止使用该类药物，对于淀粉样变糖皮质激素疗效不佳，控制炎症反应可缓解症状，减轻蛋白尿。类风湿血管炎引起的严重肾脏病变，需要用激素和环磷酰胺积极治疗，对慢性肾功能不全及其它严重的肾损害，如果已经不可逆转，就需要进行透析治疗。