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儿童多动症要吃什么药?

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孙文鑫 主任医师
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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宝宝疱疹性咽峡炎发烧怎么办?

宝宝疱疹性咽峡炎发烧可通过物理降温、药物退热、补液治疗等方式缓解。

疱疹性咽峡炎主要由肠道病毒感染引起,表现为咽部疱疹、高热、拒食等症状。物理降温可使用温水擦拭腋窝、腹股沟等部位,避免酒精擦浴。药物退热可遵医嘱使用布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚滴剂或小儿退热栓,需注意用药间隔时间。补液治疗可少量多次饮用温开水、口服补液盐或米汤,预防脱水。若持续高热超过3天或出现精神萎靡、抽搐等症状需及时就医。

患病期间宜选择流质或半流质食物如米粥、藕粉,避免辛辣刺激及过烫饮食,保持口腔清洁。

葛伟

山东大学齐鲁医院 小儿内科

先天性心脏病房间隔缺损33MM需要做手术不?

先天性心脏病房间隔缺损33毫米通常需要手术治疗。房间隔缺损是一种心脏结构异常,缺损直径超过5毫米时可能影响心脏功能,33毫米属于较大缺损,容易导致肺动脉高压、心力衰竭等并发症。

房间隔缺损33毫米属于中等至大型缺损,心脏左右心房血液异常分流可能逐渐加重心脏负担。长期未治疗可能引发活动耐力下降、反复呼吸道感染、心律失常等症状。随着病情进展,肺动脉压力持续升高可能发展为艾森曼格综合征,此时将失去手术机会。对于儿童患者,缺损自愈概率极低,手术干预是主要治疗手段。成人患者若已出现明显心功能损害或肺动脉高压,需尽快评估手术指征。

少数特殊情况可能暂缓手术,包括合并严重不可逆肺动脉高压、存在其他手术禁忌症或患者整体状况无法耐受手术。这类患者需通过药物控制症状,但无法根治缺损。对于无症状的老年患者,若心脏超声显示分流比例较小且肺动脉压力正常,可考虑保守观察,但需定期复查心脏功能。

房间隔缺损修补手术方式包括传统开胸手术和微创介入封堵术,具体选择需根据缺损位置、边缘条件和患者年龄等因素综合评估。术后需避免剧烈运动3-6个月,定期复查心脏超声,保持低盐饮食,预防呼吸道感染。出现心悸、气促等症状应及时就医,育龄期女性患者妊娠前需进行专业心脏评估。

张海洲

副主任医师 山东省立医院 心外科

先天性心脏病房间隔缺损12mm怎么办??

先天性心脏病房间隔缺损12毫米可通过定期随访观察、介入封堵术、外科修补术、药物治疗、生活方式调整等方式治疗。房间隔缺损可能与胚胎发育异常、遗传因素、母体感染、环境暴露、染色体异常等原因有关。

1、定期随访观察

缺损较小且无症状的患者可每6-12个月进行心脏超声复查。观察期间需监测有无活动耐力下降、心律失常等表现。婴幼儿患者若缺损未随年龄增长而缩小,需考虑进一步干预。

2、介入封堵术

经导管房间隔缺损封堵术适用于中央型继发孔缺损,采用镍钛合金封堵器闭合缺损。术后需服用阿司匹林肠溶片预防血栓,定期复查有无残余分流。该术式创伤小但可能发生封堵器脱落等并发症。

3、外科修补术

开胸手术适用于大型缺损或合并其他心脏畸形者,常用自体心包补片或涤纶补片进行修补。术后需使用华法林钠片抗凝,监测凝血功能。手术可彻底矫正缺损但存在胸骨愈合不良风险。

4、药物治疗

出现肺动脉高压时需使用西地那非片降低肺血管阻力,心力衰竭患者可服用地高辛片增强心肌收缩力。利尿剂如呋塞米片可缓解体液潴留,所有药物均需严格遵医嘱调整剂量。

5、生活方式调整

避免剧烈运动减轻心脏负荷,预防呼吸道感染。保证充足蛋白质摄入促进组织修复,限制钠盐饮食控制血压。接种流感疫苗和肺炎疫苗降低感染风险,戒烟并避免二手烟暴露。

房间隔缺损患者应保持适度有氧运动如散步,避免潜水等高压环境活动。日常监测心率血压变化,出现气促紫绀及时就医。术后患者需终身随访,育龄期女性妊娠前需进行心功能评估。注意口腔卫生预防感染性心内膜炎,定期进行心电图和心脏超声检查评估心脏结构功能。

张海洲

副主任医师 山东省立医院 心外科

小儿麻痹症怎么锻炼?

小儿麻痹症患者可通过康复训练、物理治疗、辅助器具等方式改善运动功能。康复训练需在专业医师指导下进行,根据患者肌力、关节活动度等制定个性化方案。

小儿麻痹症即脊髓灰质炎,由脊髓灰质炎病毒侵犯运动神经元导致肌肉萎缩和瘫痪。急性期后进入恢复期,此时需尽早开始康复干预。针对下肢无力者可进行被动关节活动训练防止挛缩,肌力2-3级时采用悬吊减重训练,4级以上可做抗阻练习。上肢功能障碍者需进行抓握、对指等精细动作训练。脊柱侧凸患者需佩戴矫形器并配合核心肌群锻炼。水中运动利用浮力减轻负重,适合下肢肌力较差者。物理治疗包括低频电刺激延缓肌肉萎缩,热疗改善血液循环。矫形器、拐杖等辅助器具能帮助建立代偿性运动模式。

锻炼过程中需监测疲劳程度,避免过度训练导致肌肉损伤。建议保持均衡饮食,适当补充优质蛋白和维生素D促进神经肌肉修复。

葛伟

山东大学齐鲁医院 小儿内科

漏斗胸影响疫苗接种吗??

漏斗胸一般不影响疫苗接种。漏斗胸是一种胸廓畸形,主要表现为胸骨向内凹陷,通常不会对免疫系统功能造成影响,也不会干扰疫苗的正常接种和效果。

漏斗胸属于胸廓发育异常,多数情况下不会导致免疫功能异常。疫苗接种的核心要求是接种者处于相对健康状态,无急性感染、发热或严重慢性病急性发作等情况。漏斗胸患者只要没有合并其他免疫系统疾病或严重心肺功能障碍,可以按照常规免疫程序接种疫苗。部分严重漏斗胸可能伴随心肺功能受限,但这种情况较为少见,且需由专业医生评估后决定是否暂缓接种。

漏斗胸患者接种疫苗前无须特殊准备,但建议提前告知医生胸廓畸形情况。若漏斗胸程度较重或合并其他健康问题,医生可能建议进行心肺功能评估后再决定接种时机。接种后需观察30分钟,注意有无局部红肿、发热等常见疫苗反应。日常应保持均衡饮食,适当补充维生素D和钙质,避免剧烈运动时胸廓受压,定期复查胸廓发育情况。

何洁

主治医师 中日友好医院 呼吸内科

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