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创伤性休克的急救措施有哪些?

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张双民_(附) 主任医师
北京协和医院
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何天霖 副主任医师
上海长海医院
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脑出血突然倒地怎么急救?

脑出血患者突然倒地需立即拨打急救电话,同时采取保持呼吸道通畅、避免移动患者、观察生命体征等急救措施。脑出血可能由高血压、脑血管畸形、动脉瘤破裂等因素引起,需尽快送医治疗。

发现患者倒地后应首先确认环境安全,避免二次伤害。迅速检查患者意识状态与呼吸情况,若呼吸停止需立即开始心肺复苏。将患者头部偏向一侧防止呕吐物阻塞气道,松开领口腰带等束缚物。避免摇晃或随意搬动患者头部与颈部,以免加重出血。记录倒地时间与症状变化,为后续医疗处置提供信息。

等待救护车期间应持续监测患者脉搏与呼吸频率。若出现抽搐可垫软物保护头部,但不可强行按压肢体。禁止喂食水或药物,避免刺激患者导致血压升高。冬季需注意保暖,夏季避免阳光直射。急救过程中保持冷静,清晰向医护人员描述发病过程与已采取的措施。

脑出血急救后需严格遵医嘱进行后续治疗与康复。恢复期应控制血压血糖,避免剧烈运动与情绪激动。饮食以低盐低脂易消化为主,适量补充优质蛋白与维生素。定期复查头颅CT监测恢复情况,出现头痛呕吐等症状需及时就医。家属需学习基本护理技能,协助患者进行肢体功能锻炼与语言康复训练。

邵自强

副主任医师 中日友好医院 神经内科

颅内高压综合征发作时的急救措施有哪些?

颅内高压综合征发作时的急救措施主要有保持呼吸道通畅、调整体位、控制血压、降低颅内压、及时就医等。颅内高压综合征通常由脑出血、脑肿瘤、脑水肿等因素引起,可能伴随头痛、呕吐、意识障碍等症状。

1、保持呼吸道通畅

立即清除患者口腔内的呕吐物或分泌物,防止窒息。若患者意识不清,可将头部偏向一侧,避免舌根后坠阻塞气道。必要时使用口咽通气道辅助呼吸,确保氧气供应充足。同时避免颈部过度屈曲或扭转,以免加重颅内压升高。

2、调整体位

将患者头部抬高30度左右,促进颅内静脉回流。避免突然改变体位或剧烈搬动,防止脑疝形成。保持环境安静,减少声光刺激,降低脑代谢需求。若患者出现抽搐,需保护其肢体免受碰撞伤害。

3、控制血压

监测血压变化,避免血压剧烈波动加重脑水肿。对于高血压急症患者,可遵医嘱使用乌拉地尔注射液或尼卡地平注射液缓慢降压。血压控制目标为维持在基础血压的2/3水平,防止脑灌注不足。禁止舌下含服快速降压药物。

4、降低颅内压

静脉滴注20%甘露醇注射液或甘油果糖氯化钠注射液快速脱水。呋塞米注射液可与渗透性脱水剂联用增强效果。严格记录出入量,维持水电解质平衡。避免使用高渗葡萄糖溶液,以防反跳性颅内压增高。

5、及时就医

所有急救措施均为临时处置,需立即联系急救中心转运至有神经外科条件的医院。途中持续监测生命体征,备好气管插管设备。入院后需紧急进行头颅CT检查,明确病因后可能需脑室引流或去骨瓣减压等手术治疗。

急救过程中禁止随意使用镇静药物掩盖症状。转运时避免颠簸,维持静脉通路畅通。患者稳定后需限制液体入量,每日不超过1500毫升。饮食选择低盐流质食物,补充足够热量。康复期应定期复查头颅影像,监测颅内压变化,循序渐进进行认知功能训练。

邵自强

副主任医师 中日友好医院 神经内科

老人脑梗塞怎么急救?

老人突发脑梗塞需立即拨打急救电话并保持患者平卧,避免移动头部。脑梗塞急救措施主要有保持呼吸道通畅、记录发病时间、避免进食饮水、解开紧身衣物、观察生命体征。

1、保持呼吸道通畅

将患者头部偏向一侧,清除口腔异物防止窒息。若出现呕吐需及时清理呕吐物,必要时进行人工呼吸。呼吸不畅可能加重脑缺氧,导致梗塞面积扩大。

2、记录发病时间

准确记录症状出现时间对后续溶栓治疗至关重要。黄金救治时间为发病后4.5小时内,超过6小时可能错过静脉溶栓窗口期。需向急救人员明确说明最后正常时间。

3、避免进食饮水

禁止给患者喂食或饮水,防止误吸导致吸入性肺炎。脑梗塞常伴随吞咽功能障碍,进食可能阻塞气道。等待急救期间可用湿棉签湿润嘴唇缓解口渴。

4、解开紧身衣物

松开领口、腰带等束缚物改善血液循环。脑梗塞患者可能出现血压波动,紧身衣物可能影响心肺功能。但需注意保暖,避免受凉引起血管痉挛。

5、观察生命体征

持续监测意识状态、呼吸和脉搏变化。如出现瞳孔不等大、抽搐或呼吸停止,需立即进行心肺复苏。记录症状变化有助于医生判断病情进展。

急救后需严格控制血压血糖,低盐低脂饮食,每日进行康复训练。定期复查颈动脉超声和头颅CT,遵医嘱服用阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片等二级预防药物。保持情绪稳定,避免剧烈活动和突然体位变化,睡眠时抬高床头15度预防误吸。

邵自强

副主任医师 中日友好医院 神经内科

急性心脏病发作时怎么急救?

急性心脏病发作时可通过保持冷静、立即拨打急救电话、停止活动并静卧、服用急救药物、进行心肺复苏等方式急救。急性心脏病发作通常由冠状动脉阻塞、心肌缺血、心律失常、心脏瓣膜病、心肌炎等原因引起。

1、保持冷静

急性心脏病发作时保持冷静有助于减少心脏负担。情绪紧张会导致心率加快和血压升高,加重心脏缺血。建议患者深呼吸,避免过度恐慌,同时周围人员应保持镇定,避免给患者增加心理压力。

2、拨打急救电话

立即拨打120或当地急救电话是抢救的关键步骤。呼叫时应清晰说明患者症状、所在位置及联系方式。在等待救护车期间,不要随意移动患者,避免加重心脏负荷。急救人员到达后可提供专业救治。

3、停止活动静卧

让患者立即停止所有活动,采取半卧位或舒适体位休息。解开紧身衣物,保持呼吸道通畅。静卧可减少心肌耗氧量,延缓病情进展。避免患者自行走动或乘坐非急救车辆就医,以防途中病情恶化。

4、服用急救药物

若患者随身携带硝酸甘油片,可舌下含服0.3-0.6毫克,5分钟后可重复一次,最多不超过3次。阿司匹林肠溶片160-325毫克嚼服有助于抗血小板聚集。这些药物需在医生指导下使用,用药前需确认无禁忌证。

5、心肺复苏

当患者出现意识丧失、呼吸停止时,应立即开始心肺复苏。施救者将手掌根部置于胸骨下半段,垂直向下按压5-6厘米,频率100-120次/分钟。每30次按压后给予2次人工呼吸。持续复苏至急救人员到达或患者恢复自主呼吸。

急性心脏病发作后需严格遵医嘱治疗,定期复查心电图和心脏超声。日常应低盐低脂饮食,控制血压血糖,戒烟限酒。适度进行有氧运动如散步、游泳,避免剧烈运动和情绪激动。随身携带急救药物并告知家属存放位置,出现胸闷气促等症状时及时就医。

郝盼盼

山东大学齐鲁医院 心血管内科

急性心梗急救药吃什么?

急性心肌梗死发作时需立即舌下含服硝酸甘油片或嚼服阿司匹林肠溶片,同时呼叫急救中心。急救药物主要有硝酸甘油片、阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片、替格瑞洛片、美托洛尔缓释片等,须严格遵医嘱使用。

一、硝酸甘油片

硝酸甘油片通过扩张冠状动脉改善心肌供血,适用于心绞痛及急性心肌梗死发作时。舌下含服可快速起效,但可能出现头痛、低血压等不良反应。血压低于90/60mmHg或24小时内使用过磷酸二酯酶抑制剂者禁用。该药物需避光保存,开封后3个月未用完应丢弃。

二、阿司匹林肠溶片

阿司匹林肠溶片具有抗血小板聚集作用,急性心梗发作时嚼服300mg可快速抑制血栓形成。胃溃疡活动期、阿司匹林哮喘病史患者禁用。长期使用需警惕消化道出血风险,服药期间应避免同时使用其他非甾体抗炎药。

三、氯吡格雷片

氯吡格雷片通过不可逆抑制ADP受体阻断血小板聚集,常与阿司匹林联用治疗急性冠脉综合征。用药期间需监测出血倾向,术前7天需停药。严重肝功能障碍者需调整剂量,避免与奥美拉唑等质子泵抑制剂联用。

四、替格瑞洛片

替格瑞洛片为新型P2Y12受体拮抗剂,起效快于氯吡格雷,适用于急性心梗急诊介入治疗前负荷给药。常见呼吸困难不良反应,中重度肝损患者禁用。服药期间禁止联合使用强效CYP3A4抑制剂如克拉霉素。

五、美托洛尔缓释片

美托洛尔缓释片通过降低心肌耗氧量改善预后,适用于无禁忌证的急性心梗患者。急性心衰、心率低于50次/分、二度以上房室传导阻滞者禁用。用药期间需监测心率血压,避免突然停药诱发反跳现象。

急性心肌梗死患者除规范用药外,需立即停止活动保持静卧,解开领口保持呼吸通畅。日常应控制血压血糖,戒烟限酒,低盐低脂饮食,每周进行150分钟中等强度有氧运动。随身携带急救卡片注明用药信息,定期复查心电图和心脏超声,出现胸闷胸痛持续不缓解时须立即就医。

郝盼盼

山东大学齐鲁医院 心血管内科

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