复禾问答
首页 > 外科 > 普外科

肠梗阻粘连手术后半个多月

2人回复

问题描述

全部回答

曾宪付 主任医师
随州市中医医院
立即预约
樊跃平 主任医师
中国医科大学航空总医院
立即预约

相关问答

粘连性中耳炎会聋吗 粘连性中耳炎这些影响须知?

粘连性中耳炎可能导致听力下降,但通常不会完全致聋。

粘连性中耳炎是由于中耳内黏膜粘连导致听骨链活动受限的慢性炎症。早期可能仅表现为耳闷胀感或轻微传导性听力下降,此时鼓膜穿刺或鼓室注药可缓解症状。若炎症反复发作,纤维组织增生会加重听骨固定,听力损失可能达到中度水平,需行鼓室成形术松解粘连。极少数未规范治疗者可能出现听骨链严重破坏,需人工听骨植入才能改善听力。

长期炎症可能继发鼓膜穿孔或胆脂瘤形成,此时混合性耳聋风险增加,但内耳功能通常不受损。儿童患者需警惕语言发育迟缓,建议家长定期复查声导抗测试。日常应避免用力擤鼻及耳道进水,感冒后及时处理鼻窦炎以减少复发。

何海贤

山东大学齐鲁医院 耳鼻喉科

新生儿得了肠梗阻怎么办?

新生儿肠梗阻可通过禁食胃肠减压、静脉补液、抗生素治疗、手术解除梗阻、术后护理等方式治疗。新生儿肠梗阻通常由先天性畸形、胎粪性肠梗阻、肠套叠、肠扭转、坏死性小肠结肠炎等原因引起。

1、禁食胃肠减压

通过鼻胃管引流胃内容物减轻肠道压力,避免呕吐导致误吸。胃肠减压期间需监测引流液性状和量,同时静脉补充葡萄糖电解质溶液防止脱水。此方法适用于不完全性肠梗阻或术前准备阶段。

2、静脉补液

采用复方氯化钠注射液或葡萄糖氯化钠注射液纠正脱水及电解质紊乱。根据血气分析和血生化指标调整补液方案,维持尿量在每小时1-2毫升/千克。严重病例可能需要输注血浆或白蛋白。

3、抗生素治疗

对于合并感染的肠梗阻,可使用注射用头孢曲松钠或注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠预防败血症。若存在厌氧菌感染风险,可联用甲硝唑氯化钠注射液。用药期间需监测肝肾功能及粪便菌群变化。

4、手术解除梗阻

对于完全性肠梗阻或出现肠坏死征象者,需行肠切除吻合术或肠造瘘术。先天性肠闭锁需实施肠管成形术,肠旋转不良则进行Ladd手术。术中需注意保护肠系膜血管,术后留置腹腔引流管。

5、术后护理

术后逐步恢复肠内营养,先试用5%葡萄糖溶液,无不适后过渡到深度水解配方奶。每日记录腹围变化与排便情况,使用红外线灯保持造瘘口皮肤干燥。定期进行腹部超声复查排除粘连性梗阻。

家长需密切观察新生儿喂养耐受性,出现呕吐胆汁样物、腹胀加剧或血便应立即就医。恢复期喂养应遵循少量多次原则,选用低渗配方奶粉减轻肠道负担。定期进行生长发育评估,先天性畸形患儿需长期随访消化功能。保持脐部清洁干燥,避免使用压迫腹部的包裹方式,术后6个月内禁止接种活疫苗。

李辉

主任医师 中日友好医院 肛肠科

卵巢癌肠梗阻的治疗方法?

卵巢癌肠梗阻可通过胃肠减压、药物治疗、营养支持、手术治疗、放射治疗等方式治疗。卵巢癌肠梗阻通常由肿瘤压迫、粘连性梗阻、肠道功能紊乱、电解质失衡、腹腔转移等原因引起。

1、胃肠减压

胃肠减压是缓解肠梗阻症状的基础措施,通过鼻胃管引流胃肠内容物减轻腹胀和呕吐。该方法适用于不完全性肠梗阻或术前准备,需配合禁食和静脉补液。操作时需监测引流液性状和量,避免电解质紊乱。若引流不畅或症状加重,应及时调整导管位置或考虑其他干预。

2、药物治疗

药物治疗包括止吐药如昂丹司琼注射液、促胃肠动力药如甲氧氯普胺片、镇痛药如盐酸曲马多缓释片等。药物可缓解恶心呕吐和疼痛,但无法解除机械性梗阻。使用前需评估肾功能和药物相互作用,避免加重肠麻痹。对于肿瘤引起的炎性水肿,可短期试用地塞米松磷酸钠注射液减轻局部肿胀。

3、营养支持

肠梗阻患者需通过肠外营养补充热量和蛋白质,维持水电解质平衡。营养配方需根据肝功能、肾功能和代谢状态调整,优先使用结构脂肪乳注射液、复方氨基酸注射液等。部分患者可尝试经鼻肠管给予短肽型肠内营养粉剂,但需在医生指导下逐步增加输注速度。

4、手术治疗

手术方式包括肠造口术、肠吻合术或肿瘤减灭术,适用于完全性梗阻或保守治疗无效者。术前需评估患者心肺功能和肿瘤分期,术中可能联合腹腔热灌注化疗。术后需预防吻合口瘘和感染,可使用人血白蛋白注射液维持胶体渗透压。对于广泛转移者,可能仅行姑息性造口改善生活质量。

5、放射治疗

局部放疗可用于缓解肿瘤压迫引起的梗阻,尤其适合无法手术的晚期患者。通常采用三维适形放疗技术,分次照射减少肠道损伤。治疗期间需监测放射性肠炎症状,必要时使用蒙脱石散保护肠黏膜。放疗可能联合靶向药物如贝伐珠单抗注射液增强疗效,但需警惕肠穿孔风险。

卵巢癌肠梗阻患者日常需保持半流质饮食,避免高纤维食物加重梗阻。可少量多餐,进食后适当活动促进肠蠕动。家属应记录每日排便和腹胀情况,发现腹痛加剧或停止排气排便时立即就医。治疗期间建议使用蛋白粉补充营养,避免剧烈运动防止肠扭转。定期复查腹部CT评估梗阻变化,配合医生调整治疗方案。

李辉

主任医师 中日友好医院 肛肠科

胃癌术后引起肠梗阻怎么治疗?

胃癌术后肠梗阻可通过胃肠减压、营养支持、药物治疗、内镜治疗、手术治疗等方式改善。肠梗阻可能与术后粘连、肿瘤复发、肠蠕动减弱等因素有关,通常表现为腹痛、呕吐、腹胀、排便排气停止等症状。

1、胃肠减压

通过鼻胃管引流胃内容物减轻肠道压力,适用于早期不完全性梗阻。操作时需监测引流液性状和量,避免电解质紊乱。若合并胃瘫综合征可联合促胃动力药,如多潘立酮片、盐酸伊托必利片等。

2、营养支持

需禁食期间通过静脉输注营养液维持能量,梗阻缓解后逐步过渡至肠内营养。可选择短肽型或氨基酸型肠内营养粉剂,避免高渗饮食刺激肠道。长期营养支持者需监测前白蛋白、转铁蛋白等指标。

3、药物治疗

针对机械性梗阻可使用消旋山莨菪碱注射液缓解痉挛性疼痛,细菌感染时联用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠。麻痹性梗阻需用甲硫酸新斯的明注射液刺激肠蠕动,同时补充氯化钾注射液纠正低钾血症。

4、内镜治疗

内镜下放置肠道支架适用于肿瘤复发导致的局限性梗阻,能快速重建消化道通畅。术后需定期复查支架位置,警惕支架移位或再狭窄。禁用于多部位梗阻或肠壁严重水肿患者。

5、手术治疗

保守治疗无效的完全性梗阻需手术解除粘连或切除复发肿瘤,常见术式包括肠粘连松解术、肠造口术等。术前需评估心肺功能,术后注意预防吻合口瘘,可使用人血白蛋白注射液改善低蛋白血症。

胃癌术后患者应保持少食多餐,选择低渣半流质饮食,避免糯米、竹笋等难消化食物。每日记录腹围变化与排便情况,适当进行腹部按摩促进肠蠕动。术后3个月内避免提重物或剧烈运动,定期复查腹部CT与肿瘤标志物。出现持续呕吐或绞痛需立即就医,警惕绞窄性肠梗阻发生。

李辉

主任医师 中日友好医院 肛肠科

新生儿肠梗阻症状表现有哪些?

新生儿肠梗阻主要表现为呕吐、腹胀、排便异常、肠鸣音改变及全身症状。肠梗阻是新生儿外科急症,需及时识别处理。

1、呕吐

呕吐是新生儿肠梗阻最早出现的症状,呕吐物可能含有胆汁或粪渣。高位梗阻时呕吐出现较早,低位梗阻时呕吐出现较晚。呕吐频率和性质随梗阻部位不同而变化,持续性呕吐提示完全性梗阻。家长需注意观察呕吐物的颜色、量和次数,及时记录并告知医生。

2、腹胀

腹胀程度与梗阻部位相关,低位梗阻时腹胀更明显。腹部膨隆可能不对称,可见肠型或蠕动波。触诊时腹部紧张,叩诊呈鼓音。腹胀进行性加重是肠梗阻恶化的重要表现,家长发现异常应及时就医。

3、排便异常

完全性肠梗阻新生儿可能出现排便停止,部分性梗阻时可能有少量排便。胎粪排出延迟超过24小时需警惕先天性巨结肠等疾病。异常粪便如血便、黏液便等也提示肠道病变。家长需记录首次排便时间及粪便性状。

4、肠鸣音改变

早期肠梗阻可能出现肠鸣音亢进,随着病情发展可减弱或消失。肠鸣音变化是判断肠管活力的重要指标。医生听诊时会特别注意肠鸣音频率和性质,家长不可自行判断。

5、全身症状

严重肠梗阻可导致脱水、电解质紊乱、发热或体温不升等全身症状。新生儿可能出现精神萎靡、反应差、皮肤弹性下降等表现。病情进展可能出现休克症状,需紧急处理。家长发现异常应及时送医。

新生儿肠梗阻病因复杂,可能由肠闭锁、肠旋转不良、胎粪性肠梗阻等先天畸形引起,也可能由坏死性小肠结肠炎等获得性疾病导致。家长需密切观察新生儿喂养情况、腹部体征及全身状态,发现呕吐、腹胀等异常表现应立即就医。医生会根据临床表现、腹部X线、超声等检查明确诊断,及时采取禁食、胃肠减压、补液等治疗措施,必要时进行手术治疗。日常护理中需注意喂养卫生,避免过度喂养,定期监测体重增长情况。

李辉

主任医师 中日友好医院 肛肠科

热门标签

弓形腿 喉痉挛 肺部感染 短肠综合症 慢性泪腺炎 泌尿系结石 失血性休克 胎儿脑积水 跟腱后滑囊炎 膀胱输尿管反流

疾病科普 最新资讯

医生推荐

医院推荐

百度智能健康助手在线答疑

立即咨询