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老人摔倒胸骨裂了怎么办?

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许洪斌 主任医师
航天中心医院
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左侧胸骨下面隐隐作痛是什么原因?

左侧胸骨下方隐痛可能与胃肠疾病、肋软骨炎或心脏问题有关。

胃肠疾病如胃炎、胃溃疡等常因胃酸刺激或黏膜损伤引发左上腹隐痛,可能伴随反酸、腹胀。肋软骨炎多由劳损或感染导致肋软骨无菌性炎症,疼痛在按压或深呼吸时加重。心脏问题如心绞痛疼痛可放射至左胸骨下,常伴有胸闷气短,需警惕心肌缺血。疼痛持续或加重时需排除心梗等急症。

日常应避免暴饮暴食和辛辣刺激饮食,注意休息并减少胸部受压动作。若疼痛反复发作或伴随眩晕、冷汗等症状,须立即就医排查心血管风险。

李云

山东省立医院 胸外科

向后倒地摔倒脑勺着地会有脑震荡吗?

向后倒地摔倒脑勺着地可能引起脑震荡,具体是否发生需结合撞击力度、个体差异等因素综合判断。脑震荡通常由头部受到直接或间接外力冲击引起,可能伴随短暂意识障碍、头痛、恶心等症状。

若摔倒时头部受到轻微撞击且未出现明显症状,发生脑震荡的概率较低。此时可能仅有一过性头晕或局部疼痛,通常无须特殊治疗,休息后症状逐渐缓解。但需观察24小时内是否出现嗜睡、呕吐、言语不清等异常表现,避免遗漏迟发性损伤。

若摔倒时冲击力较大或出现意识模糊、持续头痛、频繁呕吐等症状,则需高度怀疑脑震荡。此类情况可能与脑组织短暂功能障碍有关,严重时可能伴随颅内出血风险。儿童、老年人或存在凝血功能障碍者更易出现严重并发症,需立即就医进行头颅CT等检查。

无论症状轻重,摔倒后应保持安静休息,避免剧烈活动或服用镇静类药物。24小时内密切观察意识状态变化,若出现瞳孔不等大、肢体无力或抽搐等表现,须紧急送医。日常活动时注意防滑措施,尤其对平衡能力较差的群体建议使用辅助工具。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

老年人摔倒后如何判断是否骨折?

老年人摔倒后可通过局部疼痛、肿胀变形、活动受限、异常声响、皮肤淤青等表现初步判断是否骨折,但确诊需结合影像学检查。

1、局部疼痛

骨折部位通常会出现剧烈且持续的疼痛,按压或移动患处时疼痛明显加重。与软组织损伤的钝痛不同,骨折疼痛常呈尖锐刺痛感,且可能伴随患处远端放射痛。若老年人摔倒后出现无法缓解的局限性剧痛,建议立即制动并就医检查。

2、肿胀变形

骨折后由于骨膜撕裂和局部出血,患处可能在数小时内出现明显肿胀,严重时可见肢体成角畸形或短缩。观察双侧肢体对称性,若发现异常隆起、凹陷或关节位置改变,可能提示粉碎性骨折或关节脱位合并骨折。

3、活动受限

完全性骨折会导致患肢完全丧失承重或活动功能,患者常表现为拒绝移动患肢。测试时若发现某个方向的活动度较健侧显著下降,或轻微活动即引发剧烈疼痛,需高度怀疑骨折可能。脊柱骨折患者可能出现翻身困难、坐起障碍等特殊表现。

4、异常声响

骨折瞬间可能听到清脆的骨裂声,后期移动患肢时可能出现骨擦音。这种声音源于骨折断端相互摩擦,是骨折的特异性体征之一。但需注意,关节弹响或肌腱滑动声不属于骨折特征,需由医生通过触诊鉴别。

5、皮肤淤青

骨折后48小时内,皮下出血会导致逐渐扩大的淤青,颜色从紫红渐变为青黄。与普通挫伤不同,骨折相关淤青往往范围更大且边界不清,可能伴随张力性水疱。若淤青快速扩散并伴剧烈疼痛,需警惕血管损伤风险。

老年人摔倒后应保持冷静,避免随意搬动患者。可先用硬板或支具临时固定疑似骨折部位,冰敷缓解肿胀。禁止自行按摩或热敷,防止二次损伤。及时送医后需进行X线、CT等检查,骨质疏松患者可能需核磁共振明确隐匿性骨折。恢复期应加强钙质和维生素D补充,遵医嘱使用阿仑膦酸钠片、碳酸钙D3片等抗骨质疏松药物,配合康复训练预防跌倒复发。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

耳廓外伤挫裂了怎么办?

耳廓外伤挫裂可通过清洁消毒、压迫止血、包扎固定等方式治疗。

耳廓外伤挫裂可能与外力撞击、锐器划伤等因素有关,通常表现为局部疼痛、出血、肿胀。轻微挫裂可用生理盐水冲洗伤口,清除异物后涂抹碘伏消毒,再用无菌纱布轻压止血并包扎。若伤口较深或出血不止,需及时就医进行清创缝合。避免自行使用酒精等刺激性液体消毒,防止加重组织损伤。疼痛明显时可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等药物,但不可将药物直接涂抹于伤口。

恢复期间保持伤口干燥清洁,避免挤压碰撞耳廓,防止继发感染。

何海贤

山东大学齐鲁医院 耳鼻喉科

摔倒内脏出血的早期症状?

摔倒内脏出血的早期症状主要有腹痛、皮肤瘀斑、头晕乏力、恶心呕吐、呼吸急促等。内脏出血可能与肝脾破裂、血管损伤、凝血功能障碍等因素有关,需立即就医排查。

1、腹痛

内脏出血早期常表现为局部或弥漫性腹痛,疼痛程度与出血量相关。肝破裂多出现右上腹剧痛,脾破裂以左上腹痛为主,可能伴随腹肌紧张。需通过腹部超声或CT明确出血部位,禁止自行使用止痛药掩盖症状。

2、皮肤瘀斑

腹部或腰背部出现不明原因瘀斑提示可能存在腹膜后出血。毛细血管破裂会导致皮肤呈现青紫色斑块,按压不褪色。若瘀斑范围扩大或伴有肿胀,需警惕进行性出血。

3、头晕乏力

出血量达到500毫升以上时可出现代偿性心率加快、面色苍白等贫血表现。患者可能描述为突然起身时眼前发黑、四肢无力,严重时出现意识模糊。需立即卧床并监测血压变化。

4、恶心呕吐

血液刺激腹膜或颅内压升高可能引发呕吐反射。呕吐物若呈咖啡渣样提示上消化道出血,鲜红色呕吐物可能为食管胃底静脉破裂。需禁食禁水并保持侧卧位防止误吸。

5、呼吸急促

大量失血导致携氧能力下降时,机体通过加快呼吸代偿。伴随口唇发绀、指端湿冷等休克表现需紧急输血治疗。血气胸引起的呼吸困难可能出现患侧呼吸音减弱。

摔倒后72小时内需密切观察生命体征,避免剧烈活动加重出血。建议卧床期间保持大便通畅,饮食选择易消化的流质或半流质食物,如出现腹胀加剧、冷汗淋漓等症状需立即呼叫急救。康复期可适量补充含铁食物如动物肝脏、菠菜等,但须在医生指导下进行营养干预。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

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