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臀部肌肉挛缩通过微创手术治疗有没有复发性

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朱瑜琪 主任医师
中国中医科学院眼科医院
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纪泉 主任医师
北京医院
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慢性咽炎手术微创好吗?

慢性咽炎患者一般无须手术治疗,微创手术仅适用于反复发作且药物控制无效的特殊情况。慢性咽炎的治疗方式主要有调整生活方式、药物治疗、物理治疗、中医调理、微创手术等。

1、调整生活方式

避免辛辣刺激食物和烟酒,保持室内空气湿润有助于缓解咽部不适。用淡盐水漱口可减轻炎症,每日饮水量建议超过1500毫升。规律作息和适度运动能增强免疫力,减少咽炎发作概率。

2、药物治疗

慢性咽炎可能与细菌感染、胃酸反流等因素有关,通常表现为咽干、咽痒、异物感等症状。可遵医嘱使用银黄含片缓解局部症状,或西地碘含片抑制细菌生长。伴有胃酸反流时可配合奥美拉唑肠溶胶囊控制反流。

3、物理治疗

超声雾化吸入生理盐水或药物能直接作用于咽部黏膜。低温等离子技术可减轻淋巴滤泡增生,但需多次治疗。咽喉部微波理疗有助于改善局部血液循环,需在专业机构进行。

4、中医调理

中医认为慢性咽炎多属肺肾阴虚,可用养阴清肺丸调理。针灸选取列缺、照海等穴位可缓解症状。代茶饮如麦冬桔梗甘草汤有助于生津利咽,需辨证使用。

5、微创手术

对于淋巴滤泡增生严重导致梗阻感的患者,可考虑低温等离子消融术。喉镜下射频治疗能精准处理增生组织,术后需禁声1-2周。此类手术存在出血、感染等风险,须严格评估适应症。

慢性咽炎患者应避免过度用嗓和接触粉尘等刺激物。饮食以清淡易消化为主,可适量食用雪梨、银耳等润肺食物。保持口腔卫生,早晚刷牙并使用漱口水。若症状持续加重或出现吞咽困难,需及时复查电子喉镜。冬季注意颈部保暖,外出佩戴口罩减少冷空气刺激。建立症状日记记录诱因,有助于医生调整治疗方案。

李延忠

主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科

卵圆孔未闭可以做微创手术吗?

卵圆孔未闭一般可以做微创手术,具体需根据患者病情及医生评估决定。卵圆孔未闭是心脏发育过程中常见的生理性缺损,多数情况下无需干预,若存在明显症状或并发症风险时,可考虑经导管封堵术等微创治疗。

经导管封堵术是目前治疗卵圆孔未闭的主流微创方式,通过股静脉穿刺将封堵器送至心脏缺损处完成闭合。该手术创伤小,恢复快,术后1-3天即可出院。适用于反复发作脑卒中、偏头痛或存在右向左分流证据的患者。术前需完善经食道超声、右心声学造影等检查评估缺损大小及解剖条件。

少数患者可能因缺损过大、边缘不足或合并其他心脏畸形而不适合微创手术,需选择传统开胸修补术。这类情况多见于缺损直径超过5毫米、边缘菲薄或合并房间隔膨出瘤的患者。术后需定期复查超声心动图评估封堵器位置及心脏功能。

卵圆孔未闭患者术后应避免剧烈运动1-3个月,遵医嘱服用阿司匹林肠溶片预防血栓。日常注意监测有无心悸、气促等异常症状,保持低盐低脂饮食,控制血压和血脂水平。建议每6-12个月复查心脏超声,评估远期治疗效果。

李云

山东省立医院 胸外科

阑尾炎微创术后阑尾部位疼?

阑尾炎微创术后阑尾部位疼可能是术后正常反应,也可能与感染、粘连等因素有关。建议及时就医明确原因。

微创手术后短期内出现轻微疼痛属于常见现象,通常与手术创伤、局部炎症反应相关。这种疼痛多表现为隐痛或钝痛,程度较轻,活动时可能加重,休息后可缓解。术后1-3天内医生可能会开具布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等镇痛药物,同时建议使用头孢克肟分散片等抗生素预防感染。随着创面愈合,这类疼痛会逐渐减轻。

若疼痛持续超过3天或出现加重趋势,需警惕术后并发症可能。手术部位感染可能引起跳痛伴发热,腹腔粘连可能导致牵扯性疼痛,极少数情况下存在阑尾残端瘘风险。此时需要进行血常规、超声等检查,确诊后可能需要调整抗生素为左氧氟沙星片,严重者需考虑二次手术处理。术后过早进食固体食物或剧烈活动也可能诱发疼痛。

术后应保持切口清洁干燥,遵医嘱定期换药。饮食从流质逐步过渡到普食,避免辛辣刺激食物。2周内避免提重物和剧烈运动,但可进行散步等轻度活动促进胃肠蠕动。如出现发热、呕吐或疼痛突然加剧,应立即返院复查。术后1个月需复查超声确认恢复情况,期间出现任何异常症状都应及时与主治医生沟通。

李辉

主任医师 中日友好医院 肛肠科

监测创动脉血压最常见的并发症是什么??

监测桡动脉血压最常见的并发症包括局部血肿、动脉痉挛、血栓形成、感染和神经损伤。

1、局部血肿

穿刺过程中可能损伤血管壁导致血液渗出,形成皮下血肿。表现为穿刺点周围皮肤青紫、肿胀伴压痛。轻度血肿可通过局部压迫止血,冷敷减轻肿胀。若血肿持续增大或压迫邻近神经血管,需及时就医处理。

2、动脉痉挛

反复穿刺或导管刺激可能引发动脉平滑肌收缩,导致远端肢体苍白、疼痛及脉搏减弱。解除压迫后通常能自行缓解,严重时可遵医嘱使用硝酸甘油贴剂或盐酸罂粟碱注射液扩张血管。

3、血栓形成

导管留置可能激活血小板聚集,形成动脉内血栓。患者可能出现肢体远端皮温降低、毛细血管充盈延迟。预防性使用肝素钠注射液冲洗导管,发现血栓需立即拔除导管并遵医嘱使用阿司匹林肠溶片抗凝。

4、感染

操作消毒不彻底或导管维护不当可能引发局部感染,表现为穿刺点红肿、脓性分泌物或发热。需取分泌物培养后使用头孢呋辛酯片或莫匹罗星软膏,严重感染者需静脉滴注注射用头孢曲松钠。

5、神经损伤

穿刺过深可能损伤邻近的正中神经,导致拇指对掌功能障碍或手指麻木。多数为暂时性损伤,可口服甲钴胺片营养神经,配合康复训练。永久性损伤需神经外科会诊。

监测过程中应严格无菌操作,选择22G以下细针穿刺,单次穿刺失败需更换部位。导管留置期间每日评估肢体血运,出现剧烈疼痛、感觉异常或皮肤苍白需立即通知医护人员。拔除导管后按压15分钟以上,24小时内避免穿刺侧肢体提重物。高血压或凝血功能障碍患者需加强观察,必要时使用透明敷料便于持续观察穿刺点。

郝盼盼

山东大学齐鲁医院 心血管内科

胆囊结石的微创手术的适应症?

胆囊结石的微创手术适应症包括结石直径超过10毫米、反复发作胆绞痛或合并胆囊炎等情况。

胆囊结石微创手术主要指腹腔镜胆囊切除术,适用于有明显临床症状或并发症的患者。结石直径较大可能堵塞胆管或引发感染,此时需手术干预。反复发作胆绞痛影响生活质量,保守治疗无效时建议手术。合并急性胆囊炎、胆管炎或胰腺炎等并发症,为防止病情恶化需及时手术。存在胆囊息肉合并结石且息肉直径超过5毫米,考虑癌变风险也需手术。胆囊壁增厚超过3毫米或胆囊功能丧失,长期可能诱发更严重病变。

术后需保持低脂饮食,避免剧烈运动,定期复查腹部超声。

咸国哲

山东省立医院 肝胆外科

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