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孩子持续发烧去了医院诊断为疱疹性龈口炎

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梁凤和 主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院
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王家东 主任医师
上海交通大学医学院附属仁济医院
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鼻基底为什么凹下去了?

鼻基底凹陷可能由遗传因素、衰老、外伤、鼻部疾病或营养不良等原因引起。鼻基底凹陷主要表现为鼻翼两侧与上唇连接处出现明显塌陷,可能伴随鼻唇沟加深、面部立体感减弱等症状。

1、遗传因素

部分人群因先天颌骨发育不足或鼻基底结构异常导致凹陷,通常从青少年时期即可显现。这类情况与家族遗传特征相关,可能伴随上颌骨后缩或牙齿咬合异常。改善方式需通过正颌手术或鼻基底填充等医疗手段,日常护理无法改变骨骼结构。

2、衰老

随着年龄增长,面部胶原蛋白流失、骨质吸收及肌肉松弛会导致鼻基底支撑力下降。30岁后颧脂肪垫下移会加重鼻唇沟凹陷,形成视觉上的鼻基底塌陷。可通过射频紧致、线雕提升等医美手段改善,日常需加强防晒并使用含视黄醇的护肤品延缓衰老。

3、外伤

鼻部或上颌骨遭受撞击可能导致骨折或软组织损伤,愈合后可能出现鼻基底结构性塌陷。急性期需通过CT检查明确损伤程度,严重者需进行骨折复位手术。陈旧性外伤后遗症可通过脂肪移植或假体填充进行修复。

4、鼻部疾病

慢性鼻炎、鼻窦炎长期炎症刺激可能影响鼻周血液循环,导致局部组织萎缩。萎缩性鼻炎患者可能出现鼻翼软骨支撑力减弱,伴随鼻腔干燥结痂。需针对原发病进行治疗,控制炎症后可考虑玻尿酸填充改善外观。

5、营养不良

长期缺乏蛋白质、维生素C或钙质会影响面部骨骼和软组织发育,青少年时期营养不良可能导致鼻基底发育不良。成年人严重营养不良会出现面部脂肪流失加速凹陷。需调整饮食结构,增加乳制品、深海鱼和新鲜蔬菜摄入,必要时补充复合维生素。

鼻基底凹陷者日常应避免过度揉搓鼻部,选择侧睡姿势可能加重单侧凹陷。建议使用宽沿帽子减少紫外线加速胶原流失,化妆时可选用浅色高光提亮凹陷区域。若凹陷进展迅速或伴随呼吸功能障碍,需及时就诊排除颌面骨骼病变。通过均衡饮食、规律作息和适度运动维持整体健康状态,有助于延缓面部组织衰老速度。

张伟

主任医师 上饶市人民医院 全科

顺产一半晕过去了的影响?

顺产过程中晕厥可能对母婴安全造成影响,需根据晕厥原因及时干预。主要原因有低血糖、体位性低血压、产程过长体力透支、贫血或妊娠高血压综合征等。晕厥可能导致胎儿缺氧、产程停滞或产后出血风险增加,需立即采取吸氧、调整体位、静脉补液等措施。

1、低血糖

分娩时能量消耗过大可能引发低血糖性晕厥。产妇表现为冷汗、面色苍白、意识模糊,需快速检测血糖并口服葡萄糖液或静脉注射葡萄糖。持续低血糖状态可能减弱宫缩力度,延长第二产程,增加胎儿窘迫概率。建议产前适量进食易消化碳水化合物,进入活跃期后可通过静脉营养维持血糖稳定。

2、体位性低血压

分娩时采用仰卧位可能因子宫压迫下腔静脉导致回心血量减少。产妇突发头晕、视物模糊后意识丧失,需立即调整为左侧卧位或抬高下肢。严重血压下降会影响胎盘灌注,造成胎儿心率减速。产程中应避免长时间固定体位,助产士需定期协助产妇变换姿势。

3、体力透支

产程超过12小时或剧烈疼痛可能导致体力衰竭性晕厥。产妇表现为呼吸急促、肌肉震颤后突发意识障碍,需暂停用力并给予镇静镇痛处理。过度疲劳会降低宫缩协调性,可能引发继发性宫缩乏力。导乐陪伴分娩和硬膜外麻醉有助于保存产妇体力。

4、贫血

妊娠期血红蛋白低于110g/L时,分娩失血更易诱发晕厥。产妇伴随睑结膜苍白、指甲脆裂等表现,需提前备血并控制会阴侧切出血量。严重贫血时血液携氧能力下降,可能加重胎儿代谢性酸中毒。建议孕中晚期常规补充铁剂和维生素C。

5、子痫前期

血压超过140/90mmHg伴蛋白尿的产妇突发晕厥需警惕子痫发作。表现为抽搐、牙关紧闭等症状,需立即静脉推注硫酸镁并终止妊娠。脑血管痉挛可能导致胎盘早剥或HELLP综合征,属于产科急危重症。定期产检监测血压和尿蛋白是预防关键。

顺产晕厥后应持续监测胎心变化,必要时行紧急剖宫产。产后需加强生命体征观察,警惕迟发型产后出血。建议孕妇定期产检纠正贫血,学习拉玛泽呼吸法保存体力,分娩时选择有急救资质的医疗机构。出现头晕眼花等前驱症状时需立即告知助产人员,避免突然体位变动。哺乳期继续补充铁剂和复合维生素,促进体能恢复。

赵家医

主任医师 安康市中心医院 全科

把耳屎捅进去了怎么办?

耳道异物可通过轻柔冲洗、吸引器取出、耳钩取出、耳内镜辅助取出、手术取出等方式处理。耳道异物通常由不当掏耳、外伤、耳垢堆积、昆虫进入、儿童误塞等原因引起。

1、轻柔冲洗

使用接近体温的生理盐水进行耳道冲洗,适用于质地较软的耳垢或异物。操作时需将耳廓向后上方牵拉使外耳道变直,冲洗器头端置于耳道口而非深处。冲洗后需检查异物是否完全排出,避免残留导致感染。该方法不适用于尖锐异物或鼓膜穿孔者。

2、吸引器取出

耳科专用吸引器通过负压吸附取出较小异物,适用于球形光滑物体如塑料珠。操作时需保持吸引头与异物表面完全接触,负压控制在安全范围。该方法对耳道黏膜损伤较小,但可能因吸附力不足导致取出失败。

3、耳钩取出

耳科直角钩可用于钩取片状或块状异物,如纸片、硬质耳垢。操作时需在直视下将钩端绕过异物边缘向外轻拉,避免暴力操作损伤鼓膜。该方法需要操作者具备熟练技术,不配合的儿童患者需镇静后实施。

4、耳内镜辅助取出

对于位置较深的异物,可采用耳内镜放大视野辅助操作。内镜能清晰显示异物与鼓膜的距离,减少操作盲区。该方法可配合显微器械进行精细操作,特别适合植物性异物或昆虫残体等复杂情况。

5、手术取出

当异物嵌入耳道深部或并发严重感染时,需在全麻下行耳道成形术取出。手术可完整清除异物及周围炎性组织,同时处理可能存在的耳道狭窄。术后需使用氧氟沙星滴耳液预防感染,定期复查听力恢复情况。

日常应避免使用棉签等工具掏耳,儿童需在监护下玩耍防止异物入耳。游泳时可佩戴耳塞预防进水,耳道潮湿时可用吹风机低温档保持干燥。若出现耳痛、听力下降等症状应及时就诊,不可自行尝试危险方法取出异物。保持规律作息和均衡饮食有助于维持耳道自洁功能,减少耳垢异常堆积。

张玲

主任医师 河南省肿瘤医院 肝胆外科

子宫脱垂多年突然上去了?

子宫脱垂多年突然上去了可能与盆底肌功能恢复、激素水平变化、体位改变等因素有关。子宫脱垂是盆底支持组织薄弱导致的子宫位置下移,突然回纳需警惕临时性改善或伴随其他病理变化。

1、盆底肌功能恢复

长期坚持凯格尔运动可能增强盆底肌群张力,促使子宫位置部分回纳。盆底肌锻炼需持续进行,避免腹压增加动作如提重物、慢性咳嗽等。临床可配合生物反馈治疗评估肌力改善情况。

2、激素水平变化

围绝经期后雌激素下降会加重脱垂,但局部使用雌激素软膏可能暂时改善阴道黏膜弹性。需注意激素治疗需在医生指导下进行,避免擅自用药引发子宫内膜病变风险。

3、体位改变影响

平卧位时子宫可能暂时回纳,站立后仍会脱出。建议通过妇科检查确认不同体位下的子宫位置变化,必要时使用子宫托辅助支撑,但需定期取出清洁防止嵌顿。

4、伴随病理变化

盆腔肿瘤或腹腔积液可能推挤子宫造成假性回纳。需通过超声检查排除卵巢囊肿、子宫肌瘤等占位病变,若合并异常出血或腹痛应及时就诊。

5、其他干预措施

体重显著减轻可能降低腹压,针灸治疗对部分患者有短期效果。但最终确诊需依赖盆底超声或MRI检查,重度脱垂仍需考虑骶棘韧带固定术等手术治疗。

建议定期妇科检查监测脱垂程度,避免长期便秘和重体力劳动。可尝试温水坐浴缓解下坠感,摄入富含优质蛋白和维生素C的食物促进结缔组织修复。若出现排尿困难或直肠膨出等症状,需评估是否需进行盆底重建手术。日常生活中使用中间有空洞的坐垫减轻会阴压力,睡眠时抬高臀部有助于减轻晨间脱垂症状。

曹剑

副主任医师 南京市妇幼保健院 妇科

眼睛下面凹下去了怎么回事?

眼睛下方凹陷可能由生理性衰老、营养不良、遗传因素、用眼过度或局部脂肪流失等原因引起,可通过补充营养、规律作息、医美填充等方式改善。

1、生理性衰老:

随着年龄增长,皮下胶原蛋白和弹性纤维逐渐流失,眶隔脂肪萎缩下移,导致眼周支撑结构塌陷。建议加强眼周保湿护理,使用含维生素E或辅酶Q10的护肤品延缓衰老进程。

2、营养不良:

长期缺乏蛋白质、维生素A或铁元素会影响皮下脂肪层厚度,造成面部组织萎缩。日常需保证鱼肉蛋奶摄入,适量补充坚果和深色蔬菜,必要时在医生指导下服用复合维生素。

3、遗传因素:

部分人群天生眶骨结构较深或面部脂肪分布不均,青少年时期就可能出现眼窝凹陷。这类情况可通过玻尿酸或自体脂肪移植进行填充矫正,需由专业医师评估操作。

4、用眼过度:

长时间电子屏幕使用会导致眼轮匝肌疲劳痉挛,影响局部血液循环,加速眼周脂肪代谢。建议每用眼1小时闭目休息5分钟,配合温敷促进血液循环。

5、局部脂肪流失:

短期内体重骤降或内分泌失调可能导致眶隔脂肪异常减少。需排查甲状腺功能异常等病理性因素,稳定体重后凹陷仍未改善者可考虑脂肪移植手术。

日常可多食用富含胶原蛋白的银耳、猪蹄等食物,配合眼周穴位按摩促进血液循环。避免用力揉搓眼睛,外出时佩戴防紫外线眼镜。若伴随视力模糊、眼睑下垂等症状,需及时排查重症肌无力等神经系统疾病。睡眠时适当垫高枕头有助于减轻晨起眼周浮肿,但凹陷问题持续加重时应咨询整形科或眼科医师。

叶奎

副主任医师 天津市第四中心医院 血管外科

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