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打球的时候脚后跟跟腱往上一点的位置感觉像嘭的一声拉

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朱瑜琪 主任医师
中国中医科学院眼科医院
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纪泉 主任医师
北京医院
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心电监护仪3导联的位置?

心电监护仪3导联的标准位置为右上肢RA、左上肢LA和左下肢LL。这种导联方式通过记录肢体间的电位差,形成Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联心电图,主要用于基础心律监测。

1、RA导联位置

RA导联电极通常放置于右锁骨中线与第二肋间交界处下方,或右肩胛骨与锁骨之间的三角区域。该位置能稳定采集心脏电活动信号,避免肌肉震颤干扰。皮肤需清洁去脂以降低阻抗,长期监护时应定期检查电极片是否脱落。

2、LA导联位置

LA导联电极对称放置于左锁骨中线与第二肋间交界处下方,与RA导联形成Ⅰ导联监测。实际操作中需避开女性乳房组织,肥胖患者可选择锁骨外侧端以减少运动伪差。电极片黏贴不当可能导致基线漂移或波形失真。

3、LL导联位置

LL导联电极固定于左肋弓下缘与腹直肌外侧缘交界处,与LA导联构成Ⅱ导联临床最常用,与RA导联形成Ⅲ导联。下肢放置时须避开腹部伤口或起搏器植入部位,危重患者转运中可用绑带加固导线防脱位。

使用3导联监护时,应确保三个电极形成等边三角形关系以获得最佳信号质量。每日更换电极片避免皮肤过敏,躁动患者可选用儿科专用电极。若出现波形断续或干扰,需检查导联线连接是否氧化松动。对于心肌缺血患者,建议升级至5导联系统增加胸导联监测。

张伟

主任医师 上饶市人民医院 全科

跟腱断裂多久能走路?

跟腱断裂后一般需要6-8周才能尝试部分负重行走,完全恢复行走功能通常需3-6个月。恢复时间主要受断裂程度、治疗方式、康复训练、年龄体质、并发症等因素影响。

1、断裂程度

部分断裂者通过石膏固定保守治疗,6周后可开始逐步负重。完全断裂若采用手术缝合,需8周后才能尝试拄拐行走。开放性断裂或合并跟骨撕脱骨折者恢复期可能延长。

2、治疗方式

手术修复者早期需严格制动,术后4周更换行走靴。保守治疗采用长腿石膏固定踝关节跖屈位,6周后改短腿石膏。微创经皮缝合可缩短1-2周康复时间。

3、康复训练

拆除固定后需进行踝泵训练、抗阻跖屈练习,逐步过渡到平衡垫训练。水中步行训练可减少关节负荷,功率自行车有助于恢复踝关节活动度。

4、年龄体质

青少年患者恢复较快,4-5个月可恢复运动能力。糖尿病患者或吸烟者愈合速度较慢,需延长2-4周负重时间。肥胖患者需严格控制体重以减少跟腱负荷。

5、并发症

发生伤口感染或深静脉血栓时需推迟负重。跟腱再断裂者需二次手术,恢复期延长至8-12个月。关节僵硬者需配合超声波治疗和手法松解。

康复期间建议穿戴跟腱靴保护,避免跳跃和爬坡运动。饮食注意补充蛋白质和维生素C,可适量食用牛奶、鸡蛋、猕猴桃等促进肌腱修复。定期复查超声评估愈合情况,术后6个月内禁止剧烈运动。夜间睡眠时保持踝关节中立位,可使用足踝支具预防挛缩。心理上需克服行走恐惧感,在康复师指导下循序渐进增加活动量。

叶奎

副主任医师 天津市第四中心医院 血管外科

心电监护仪5导联的位置?

心电监护仪5导联的标准位置为右上肢、左上肢、左下肢、右下肢及胸前导联。5导联心电监护主要通过肢体导联和胸导联的组合监测心脏电活动,肢体导联包括右上肢、左上肢、左下肢的电极片,右下肢通常作为接地电极,胸前导联则置于胸骨右缘第四肋间。

1、右上肢导联

电极片粘贴于右锁骨中线与第二肋间交界处下方,该位置可减少肌肉活动干扰。导联线颜色标记为白色,属于标准双极导联的一部分,与左上肢导联共同形成Ⅰ导联,反映心脏横面的电活动变化。

2、左上肢导联

电极片置于左锁骨中线与第二肋间交界处下方,导联线为黑色。与右上肢导联组合可监测心脏左右方向的电位差,对心律失常和心肌缺血的早期识别具有重要价值。

3、左下肢导联

电极片位于左髂前上棘与肋弓连线中点处,导联线为红色。作为肢体导联的参考电极,参与形成Ⅱ、Ⅲ导联及增强肢体导联,对下壁心肌缺血的诊断意义显著。

4、右下肢导联

电极片固定于右髂前上棘附近,导联线为绿色。主要功能是消除交流电干扰,作为接地电极不直接参与心电信号采集,但能提高其他导联的信号质量。

5、胸前导联

电极片放置在胸骨右缘第四肋间,导联线为棕色。该位置对应心脏解剖学的心室区域,可特异性监测前间壁心肌电活动,对急性心肌梗死的定位诊断至关重要。

使用心电监护仪时需保持皮肤清洁干燥,剃除过多毛发以增强电极导电性。定期检查电极片是否松动,避免导联线缠绕。监测过程中若出现波形失真,应重新确认电极位置是否偏移。长期监护患者需每日更换电极片位置,防止皮肤过敏或压伤。不同体型患者可适当调整导联位置,但需确保各导联间相对位置关系符合标准要求。

赵平

主任医师 单县中心医院 全科

承泣的准确位置是哪里?

承泣穴位于面部,瞳孔直下,眼球与眶下缘之间凹陷处。

1、解剖定位

承泣穴属足阳明胃经,解剖学定位在眶下孔上方,眼轮匝肌中。取穴时需正坐或仰卧,目视前方,瞳孔直下0.7寸处可触及明显凹陷。该位置深层有眶下神经、动静脉分支分布,针刺时需避开眼球。

2、体表标志

以瞳孔垂直线与眶下缘水平线交点为基准,触摸时可感受到眶骨边缘的弧形凹陷。部分人群因眶隔脂肪厚度差异,体表凹陷可能不明显,此时可嘱患者轻微闭眼,在眼睑下缘与眶骨交界处定位。

3、毗邻结构

穴位上方为眼轮匝肌睑部,内侧毗邻鼻泪管开口,外侧靠近颧面部血管神经束。深层对应眶内脂肪及下直肌,操作时需注意进针角度,避免损伤眶内组织。

4、取穴技巧

可用拇指指腹沿眶下缘滑动,触及骨性凹陷时轻压有酸胀感。对儿童或面部敏感者,可用棉签辅助定位。部分中医流派采用同身寸法,以患者拇指指间关节宽度作为1寸进行测量。

5、临床应用

该穴位主治目赤肿痛、夜盲、近视等眼疾,以及面肌痉挛、三叉神经痛。现代研究显示刺激承泣穴可改善眼周血液循环,常与睛明、四白等穴位配伍使用。

日常按摩承泣穴可用指腹轻柔按压,每次持续3-5秒,重复进行10次,有助于缓解视疲劳。注意操作前清洁双手,避免直接压迫眼球。若需针灸治疗,须由专业医师操作,避免自行针刺导致眶内出血或感染。眼部有急性炎症或严重视网膜病变者慎用此穴。

赵平

主任医师 单县中心医院 全科

卵巢在子宫的什么位置?

卵巢位于子宫两侧,通过卵巢悬韧带和卵巢固有韧带固定于盆腔侧壁和子宫角后方,左右各一,呈扁卵圆形。

1、解剖位置

卵巢属于女性内生殖器官,在盆腔内呈对称分布。成年女性卵巢长约3厘米,宽约1.5厘米,厚约1厘米,其位置受子宫位置变化影响。站立时卵巢纵轴呈垂直位,子宫前倾时卵巢长轴转向后下方。卵巢表面被覆生发上皮,内部分为皮质和髓质,皮质中含有不同发育阶段的卵泡。

2、毗邻关系

卵巢前缘通过卵巢系膜与阔韧带相连,中部有血管神经出入的卵巢门。外侧与骨盆漏斗韧带相连,内侧通过卵巢固有韧带连接子宫角后方。下方与输卵管伞端相邻,后方贴近输尿管和髂内血管。这种解剖关系使卵巢在盆腔手术中易受损伤,需要特别注意保护。

3、位置变异

卵巢位置可因子宫位置异常、盆腔手术史、妊娠等因素发生改变。子宫后屈时卵巢可能移位至子宫直肠陷凹,盆腔粘连可使卵巢固定于异常位置。绝经后卵巢逐渐萎缩,位置更偏向盆腔侧壁。先天性卵巢异位罕见,多伴有泌尿系统发育异常。

4、影像定位

经阴道超声是观察卵巢位置的首选方法,可见卵巢位于髂内动脉前方,子宫角外侧。CT检查时卵巢呈软组织密度,增强扫描可见明显强化的黄体。MRI能清晰显示卵巢与周围结构的空间关系,T2加权像皮质呈高信号,髓质呈低信号。

5、临床意义

准确掌握卵巢位置对妇科手术至关重要,可避免术中损伤。卵巢囊肿扭转多发生在输卵管系膜较长的患者。体外受精取卵时需要超声引导穿刺。卵巢癌早期症状不典型,位置深在易被忽视,定期妇科检查有助于早期发现病变。

女性平时可通过定期妇科超声检查了解卵巢位置和形态变化,出现下腹隐痛、月经异常等症状应及时就医。保持规律作息和适度运动有助于维持卵巢正常生理功能,避免长期穿紧身裤压迫盆腔。饮食中注意补充维生素E和欧米伽3脂肪酸等营养素,减少高糖高脂食物摄入。

魏碧荷

主任医师 临汾市人民医院 妇科

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