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变异性心绞痛导致晕厥如何现场急救

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陈云霞 副主任医师
临汾市人民医院
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心绞痛疼痛的部位?
心绞痛疼痛的部位主要集中在胸骨后或心前区,可能向左肩、左臂、下颌、颈部、背部或上腹部放射。心绞痛是一种由于心肌缺血引起的胸痛,通常表现为压迫感、紧缩感或烧灼感,持续时间较短,多为数分钟,休息或含服硝酸甘油后可缓解。疼痛的放射部位因人而异,部分患者可能仅表现为上腹部不适或牙痛,容易与其他疾病混淆。心绞痛的疼痛特点为阵发性,常在体力活动、情绪激动或饱餐后诱发,休息后可缓解。若疼痛持续不缓解或伴随冷汗、恶心、呼吸困难等症状,需警惕急性心肌梗死的可能,应及时就医。日常生活中,心绞痛患者应注意避免过度劳累、情绪波动,保持规律作息,饮食上以低盐低脂为主,适量运动有助于改善心血管健康。
郝盼盼

山东大学齐鲁医院 心血管内科

心绞痛都有哪些症状?
心绞痛的主要症状是胸痛或胸部不适,通常表现为压迫感、紧缩感或烧灼感,可能放射至左肩、手臂、颈部或下颌,持续数分钟,活动或情绪激动时加重,休息或服用硝酸甘油后可缓解。心绞痛是冠状动脉供血不足的典型表现,需及时就医以明确诊断并采取相应治疗措施。 1、胸痛或胸部不适是心绞痛的核心症状,疼痛通常位于胸骨后,呈压迫性或紧缩性,可能伴有烧灼感。疼痛的强度和持续时间因人而异,但一般持续2-15分钟。若疼痛持续超过20分钟,需警惕心肌梗死的可能。 2、心绞痛的疼痛常放射至左肩、左臂、颈部、下颌或背部,这种放射性疼痛是由于心脏神经与其他部位神经的交叉传导所致。放射性疼痛的出现有助于与胃食管反流、肌肉拉伤等其他疾病进行鉴别。 3、心绞痛常在体力活动、情绪激动或饱餐后诱发,这是因为这些情况下心脏耗氧量增加,而狭窄的冠状动脉无法提供足够的血液供应。休息或服用硝酸甘油后症状可缓解,这是因为硝酸甘油能扩张冠状动脉,增加心肌供血。 4、心绞痛可能伴随其他症状,如出汗、恶心、头晕或呼吸困难。这些症状是由于心肌缺血引起的自主神经反射或心功能下降所致。若出现这些伴随症状,提示心绞痛可能较为严重,需尽快就医。 5、心绞痛的治疗包括药物治疗、生活方式调整和必要时的手术干预。药物治疗包括硝酸甘油、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等,用于缓解症状和预防发作。生活方式调整包括戒烟、控制体重、规律运动等。严重病例可能需行冠状动脉介入治疗或搭桥手术。 心绞痛是冠心病的重要表现,其症状虽具有典型性,但也可能与其他疾病混淆。若出现胸痛或胸部不适,尤其是伴随放射性疼痛或诱发因素明确时,应及时就医进行心电图、心脏超声、冠状动脉造影等检查,以明确诊断并制定个体化治疗方案。早期识别和干预可有效改善预后,降低心肌梗死等严重并发症的风险。
王青

主任医师 临汾市人民医院 消化内科

血管抑制性晕厥的原因?
血管抑制性晕厥的治疗包括调整生活方式、药物治疗和心理干预,原因主要与血管调节功能异常、情绪刺激和体位变化有关。患者应避免长时间站立、保持情绪稳定,并在医生指导下使用药物或进行心理疏导。 1、血管调节功能异常是血管抑制性晕厥的主要原因之一。当身体从卧位或坐位突然变为站立位时,血液因重力作用向下肢聚集,导致脑部供血不足。正常情况下,血管会通过收缩来维持血压,但血管抑制性晕厥患者的血管调节功能较弱,无法有效应对这种变化。建议患者避免快速改变体位,起床时先坐起片刻再站立,日常生活中可穿弹力袜帮助血液回流。 2、情绪刺激如恐惧、疼痛或紧张可能诱发血管抑制性晕厥。这些情绪刺激会激活迷走神经,导致心率减慢和血管扩张,血压下降,进而引发晕厥。患者应尽量避免情绪波动,学习放松技巧如深呼吸、冥想等。在情绪紧张时,可以尝试坐下或躺下,减少晕厥发生的风险。 3、环境因素如高温、拥挤或长时间站立也可能导致血管抑制性晕厥。高温环境下,人体通过扩张血管散热,可能导致血压下降;拥挤环境中,空气流通不畅,容易引发不适;长时间站立则会使血液积聚在下肢,减少脑部供血。建议患者避免在高温或拥挤环境中长时间停留,适当补充水分,保持环境通风。 4、药物治疗在血管抑制性晕厥中起到辅助作用。常用药物包括β受体阻滞剂如普萘洛尔,可减少心率波动;盐皮质激素如氟氢可的松,可增加血容量;选择性5-羟色胺再摄取抑制剂如帕罗西汀,可调节神经递质水平。药物使用需在医生指导下进行,根据个体情况调整剂量和疗程。 5、心理干预对部分患者有显著效果。认知行为疗法可帮助患者识别和改变诱发晕厥的思维模式,放松训练如渐进性肌肉放松法可缓解紧张情绪,生物反馈治疗可通过监测生理指标帮助患者学会控制身体反应。心理干预通常需要多次治疗,患者应积极配合,长期坚持。 血管抑制性晕厥的治疗需要综合考虑生理、心理和环境因素,患者应调整生活方式,避免诱发因素,必要时在医生指导下进行药物或心理治疗。通过科学管理和积极应对,大多数患者可以有效控制症状,提高生活质量。
王俊宏

主任医师 江苏省人民医院 心血管内科

小儿变异性哮喘长大了会好吗?
小儿变异性哮喘长大后有可能好转,但需要根据个体情况进行长期管理和治疗。哮喘是一种慢性炎症性疾病,随着年龄增长,部分患儿的症状可能减轻或消失,但仍有部分患者可能持续到成年。治疗包括药物治疗、环境控制和生活方式调整。 1、药物治疗是控制哮喘症状的核心方法。吸入性糖皮质激素是首选药物,如布地奈德、氟替卡松,能有效减轻气道炎症。β2受体激动剂如沙美特罗、福莫特罗可缓解急性发作。白三烯受体拮抗剂如孟鲁司特也常用于长期控制。 2、环境控制对减少哮喘发作至关重要。避免接触过敏原如尘螨、花粉、宠物皮屑等。保持室内空气清新,定期清洁床单、窗帘,使用空气净化器。避免吸烟环境,减少空气污染物的暴露。 3、生活方式调整有助于改善哮喘管理。适度运动如游泳、慢跑可增强肺功能,但需避免剧烈运动。饮食上多摄入富含维生素C和抗氧化物质的食物,如柑橘类水果、绿叶蔬菜。保持良好的心理状态,避免过度焦虑和压力。 4、定期随访和监测是确保哮喘控制的重要环节。定期进行肺功能检查,评估病情进展。根据医生建议调整治疗方案,避免擅自停药或减量。记录哮喘日记,追踪症状变化和用药情况。 5、家庭支持和教育对患儿的管理至关重要。家长应了解哮喘的基本知识,掌握急救技能,如使用吸入器。鼓励患儿参与自我管理,增强信心和依从性。 小儿变异性哮喘的治疗需要综合药物、环境、生活方式等多方面因素,通过长期管理和定期随访,许多患儿在长大后症状可以得到有效控制甚至消失。家长和患儿应积极配合制定个性化的管理计划,以最大程度改善生活质量。
陈云霞

副主任医师 临汾市人民医院 呼吸科

血压高急救快速降压方法?
血压高急救时,快速降压的关键是采取紧急措施并尽快就医。急救方法包括服用降压药物、调整体位、保持冷静,同时避免剧烈活动。 1、服用降压药物:高血压患者应随身携带医生开具的急救药物,如硝苯地平、卡托普利或硝酸甘油。这些药物可在短时间内帮助降低血压,但需严格按照医嘱使用,避免过量。 2、调整体位:让患者保持半卧位或坐位,双腿下垂,有助于减少心脏负担,促进血液回流,从而缓解血压升高。 3、保持冷静:情绪紧张会进一步升高血压,急救时应安抚患者情绪,避免过度焦虑或恐慌,可通过深呼吸或冥想帮助放松。 4、避免剧烈活动:急救过程中,患者应避免任何形式的剧烈运动或突然起身,以免加重心脏负担或引发其他并发症。 5、监测血压:在急救的同时,使用家用血压计监测血压变化,记录数据以便医生后续诊断和治疗。 6、及时就医:如果血压持续升高或出现胸痛、呼吸困难、意识模糊等严重症状,应立即拨打急救电话,送往医院接受专业治疗。 血压高急救的核心是快速采取有效措施并寻求专业医疗帮助,避免延误治疗时机。急救后,患者应定期监测血压,调整生活方式,如低盐饮食、适量运动、戒烟限酒,并在医生指导下长期服用降压药物,以预防高血压的再次发作。
杜永杰

副主任医师 临汾市人民医院 呼吸科

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