膝盖长骨刺不一定需要换膝，具体治疗方案需根据病情严重程度和患者症状决定。骨刺是关节退行性变的表现，常见于中老年人，早期可通过药物、理疗和生活方式调整缓解症状，严重时需考虑手术治疗。
1、药物治疗是缓解骨刺症状的常见方法。非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸钠可减轻疼痛和炎症；关节软骨保护剂如硫酸氨基葡萄糖、硫酸软骨素有助于延缓关节退化；局部外用药如扶他林软膏、辣椒素贴剂也能缓解疼痛。
2、物理治疗对改善关节功能有积极作用。热敷、红外线照射可促进局部血液循环，减轻疼痛；超声波治疗有助于软化骨刺，缓解关节僵硬；低频电疗如经皮神经电刺激可改善神经功能，减轻不适。
3、生活方式调整对控制骨刺进展至关重要。避免长时间站立或行走，减少关节负担；适度运动如游泳、骑自行车可增强肌肉力量，保护关节；控制体重，减轻膝关节压力；注意保暖，避免受凉加重症状。
4、手术治疗适用于症状严重、保守治疗无效的患者。关节镜手术可清理关节内游离体和增生的滑膜，缓解疼痛；截骨矫形术通过改变下肢力线，减轻关节压力；人工关节置换术是终末期骨关节炎的有效治疗手段，可显著改善生活质量。
膝盖长骨刺的治疗需根据个体情况制定个性化方案，早期干预和综合治疗可有效控制病情，延缓关节退化，提高生活质量。患者应定期复查，及时调整治疗方案，避免病情恶化。