髌骨脱位手法复位主要包括评估脱位情况、放松肌肉、牵引复位、固定关节和复查确认五个步骤。
1、评估脱位：
医生需通过触诊和影像学检查确认髌骨脱位的方向和程度。完全脱位时髌骨多向外侧移位，可能伴有膝关节肿胀和剧烈疼痛。评估需排除合并骨折或韧带撕裂等复杂情况。
2、放松肌肉：
患者取仰卧位，膝关节屈曲20-30度。医生通过按摩和被动活动帮助放松股四头肌，必要时可使用肌肉松弛药物。肌肉紧张会增大复位阻力，增加软骨损伤风险。
3、牵引复位：
医生一手固定大腿远端，另一手握持小腿近端实施轴向牵引。待关节间隙增大后，用拇指将向外移位的髌骨向内侧推挤，听到弹响提示复位成功。操作需持续均匀用力避免暴力。
4、固定关节：
复位后立即用膝关节支具或石膏托固定于伸直位2-3周。固定可防止再脱位，促进关节囊修复。严重病例需配合铰链式支具进行渐进性活动度训练。
5、复查确认：
复位后需拍摄X线片确认髌骨位置，检查关节稳定性。反复脱位者应行MRI评估内侧髌股韧带损伤情况。后续建议进行股内侧肌强化训练，必要时考虑手术重建韧带。
复位后48小时内可冰敷减轻肿胀，抬高患肢促进静脉回流。固定期间避免负重行走，2周后开始直腿抬高训练。拆除固定后逐步进行闭链运动如靠墙静蹲，配合游泳等低冲击运动增强股四头肌力量。日常需注意避免膝关节外翻姿势，女性患者建议减少高跟鞋穿着频率。营养方面可增加蛋白质和维生素C摄入促进软组织修复，超重者需控制体重减轻关节负荷。
髌骨脱位后恢复蹲姿的时间因人而异，通常需4-6周，具体取决于损伤程度、治疗方式和康复进度。恢复期间需遵循医生指导，逐步进行康复训练。
1、急性期处理：髌骨脱位后应立即停止活动，进行冰敷以减少肿胀和疼痛。使用支具或石膏固定膝关节，避免进一步损伤。急性期通常持续1-2周，期间应避免负重和剧烈运动。
2、康复训练：急性期后，可开始进行轻度康复训练，如膝关节屈伸练习、股四头肌等长收缩训练。训练强度应逐步增加，避免过度负荷。康复训练通常持续2-4周，有助于恢复关节活动度和肌肉力量。
3、功能恢复：在康复训练的基础上，可逐步尝试轻度蹲姿练习。初期可使用辅助工具，如扶手或椅子，以减少膝关节负荷。功能恢复阶段通常持续2-4周，需根据个人情况调整训练计划。
4、强化训练：功能恢复后，可进行强化训练，如深蹲、弓步等，以增强膝关节稳定性和肌肉力量。强化训练应循序渐进，避免突然增加负荷。强化训练通常持续2-4周，有助于预防再次脱位。
5、长期管理：髌骨脱位后需长期关注膝关节健康，避免过度使用和损伤。定期进行膝关节检查和康复训练，保持良好的生活习惯和体重管理。长期管理有助于维持膝关节功能，减少复发风险。
髌骨脱位后恢复蹲姿需综合考虑损伤程度、治疗方式和康复进度。急性期应进行冰敷和固定，避免进一步损伤。康复训练和功能恢复阶段需逐步进行，避免过度负荷。强化训练和长期管理有助于增强膝关节稳定性和肌肉力量，预防再次脱位。恢复期间需遵循医生指导，逐步进行康复训练，保持良好的生活习惯和体重管理。
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