专家您好!今天下午上体育课有同学不小心得了软组织损伤。同学们和老师都很慌张，不知道怎么办，只能直接背了打的送医院。我想请问专家，如果现场有人得了软组织损伤该如何急救呢?
这位朋友您好!
现场控制肿胀或组织内出血的最好方法是加压包扎，虽有人提出先用冰敷，使血管收缩后再包扎，其目的不外也是减少或防止出，血和肿胀，但绝大多数情况下，现场难以马上找到冰块或冷冻剂外敷，若机械地等找到冰敷之后再包扎，则出血及肿胀早巳形成，这时的措施已无大作用，故在现场最有效的办法就是先用手直接按压伤处，按压既可防止其出血、肿胀出现，也有一定镇痛作用，另手迅速拿出衬垫物衬压手下伤处，然后用绷带或布条进行加压包扎，再送医疗单位作进一步处理，这样做由于不出血及肿胀，对其恢复十分有利。急性软组织损伤切忌过早在伤处局部作过多手法，特别是过分用力的治疗手法，这样做易促使出血、肿胀加重，使伤情更为恶化。
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软组织损伤是否属于轻微伤需根据损伤程度判断，皮肤擦伤、轻度肌肉拉伤等通常属于轻微伤，而伴随严重肿胀、活动受限或开放性伤口时可能达到轻伤标准。软组织损伤主要有皮肤擦伤、肌肉拉伤、韧带扭伤、肌腱炎、血肿等类型。
1、皮肤擦伤皮肤表层与粗糙物体摩擦导致的损伤，常见于跌倒或碰撞后。损伤局限于表皮层时疼痛轻微，创面呈粉红色伴少量渗液。清洁消毒后通常无须特殊处理，保持创面干燥即可自然愈合。若擦伤面积较大或污染严重，需就医预防感染。
2、肌肉拉伤肌肉过度收缩或牵拉导致的纤维部分撕裂，多发于运动时急转急停。轻度拉伤表现为局部压痛和轻度肿胀，休息后症状缓解。急性期可采用冰敷缓解肿胀，48小时后热敷促进血液循环。严重拉伤伴随肌纤维断裂时可能出现淤血和功能障碍。
3、韧带扭伤关节周围韧带因过度拉伸出现纤维损伤，常见于踝关节和腕关节。一级扭伤仅有微观纤维撕裂，关节稳定性正常；二级扭伤伴部分韧带断裂，关节出现异常活动度。需通过支具固定保护关节，严重者需磁共振检查评估损伤程度。
4、肌腱炎肌腱反复劳损引发的无菌性炎症，好发于肩袖肌腱和跟腱。早期表现为活动时局部钝痛，进展期可能出现静息痛和捻发音。治疗以休息和抗炎为主，慢性肌腱炎需配合物理治疗改善局部血液循环。
5、血肿皮下血管破裂导致血液积聚在软组织间隙，常见于撞击伤后。小型血肿可自行吸收，大型血肿可能压迫神经血管。伤后24小时内冷敷减少出血，后期热敷促进血肿消散。若血肿持续增大或伴剧烈疼痛需排除骨折可能。
软组织损伤后应避免过早活动患处，损伤初期可采用RICE原则处理，即休息、冰敷、加压包扎和抬高患肢。恢复期逐步进行关节活动度和肌肉力量训练，饮食注意补充优质蛋白和维生素C促进组织修复。若出现持续疼痛、关节不稳或感觉异常等症状，应及时就医评估是否存在骨折或神经损伤。
急性心包填塞需立即就医并采取心包穿刺引流等急救措施。急救处理主要包括保持患者安静、吸氧、快速补液扩容、心包穿刺引流、外科手术干预等方式。
1、保持安静立即让患者采取半卧位或端坐位，避免剧烈活动加重心脏负担。解开紧身衣物保持呼吸道通畅，监测心率、血压、血氧等生命体征。情绪紧张可能加重循环障碍，需安抚患者情绪。
2、吸氧支持通过鼻导管或面罩给予高流量氧气吸入，维持血氧饱和度超过90％。严重呼吸困难者可考虑无创通气支持。吸氧有助于改善心肌缺氧状态，减轻心脏代偿性做功增加。
3、扩容治疗快速建立静脉通道输注生理盐水或胶体液，增加心室充盈压对抗心包压力。输液速度需根据血压调整，避免过量导致肺水肿。必要时可使用血管活性药物维持循环稳定。
4、心包穿刺在超声引导下行心包穿刺引流术是解除填塞的关键措施。穿刺部位多选剑突下或心尖区，抽出积液后留置引流管。操作需严格无菌，警惕冠状动脉损伤等并发症。
5、外科干预对于创伤性心包填塞或反复发作病例，需行心包开窗术或心包切除术。外科手术能彻底解除心包压迫，同时处理原发病灶。术后需持续监测血流动力学变化。
急性心包填塞患者应绝对卧床休息，限制钠盐摄入避免水钠潴留。恢复期逐步进行心肺功能康复训练，定期复查超声心动图评估心包积液变化。注意预防呼吸道感染等可能加重病情的因素，出现胸闷气促等症状需及时复诊。长期服用抗凝药物者需调整剂量防止出血风险。
突发癫痫发作时需立即采取防止外伤、保持呼吸道通畅等急救措施，避免强行约束或塞入异物。癫痫发作的急救方法主要有保持环境安全、调整体位、记录发作时间、避免刺激、及时送医。
1、保持环境安全迅速移开患者周围的尖锐物品或硬物，防止抽搐时碰撞受伤。解开领口、腰带等束缚物，确保周围有足够空间。不可强行按压肢体或试图用筷子等物品撬开牙关，避免造成骨折或牙齿损伤。
2、调整体位将患者调整为侧卧位，头部可垫软物防止磕碰。该体位有助于口腔分泌物自然流出，降低误吸风险。若发作时呕吐，需及时清理口鼻异物，但不可将手指伸入患者口腔内掏挖。
3、记录发作时间观察并记录抽搐开始和结束的精确时间，多数发作会在5分钟内自行停止。若持续超过5分钟或短时间内反复发作，提示可能为癫痫持续状态，属于急危重症，需立即呼叫急救。
4、避免刺激发作期间禁止喂水喂药或大声呼唤患者，强光、噪音等外界刺激可能延长发作时间。待抽搐完全停止后，患者可能进入昏睡期，此时保持安静环境，无须刻意唤醒。
5、及时送医首次发作、孕妇发作、发作后意识未恢复或合并外伤者需送医。送医时携带发作记录视频更有利于医生判断，途中继续维持侧卧位，监测呼吸和脉搏。
癫痫发作后24小时内应避免驾驶或高空作业，日常需规律服药、保证睡眠。家属可学习心肺复苏技能，家中备好防撞软垫。建议制作写有病史和用药信息的急救卡随身携带，发作频繁者可考虑佩戴医疗警报手环。定期神经内科随访，调整抗癫痫药物如丙戊酸钠、左乙拉西坦、拉莫三嗪等需严格遵医嘱。
闭合性软组织损伤是指皮肤完整无破损的软组织损伤，主要包括挫伤、扭伤、拉伤、挤压伤等类型。这类损伤通常由外力作用导致皮下组织、肌肉、肌腱、韧带等结构受损，但表皮未破裂。常见原因有运动意外、跌倒碰撞、外力冲击等，主要表现为局部疼痛、肿胀、淤血和活动受限。
1、挫伤挫伤多由钝器直接撞击导致，皮下毛细血管破裂形成淤血。轻度挫伤表现为局部青紫肿胀，重度可能伴随深部血肿。急性期需立即冰敷减少出血，48小时后可热敷促进吸收。疼痛明显时可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等非甾体抗炎药，避免剧烈活动加重损伤。
2、扭伤扭伤常见于关节韧带过度牵拉，踝关节和腕关节多发。损伤后关节稳定性下降，可能出现韧带部分撕裂。需用弹性绷带加压包扎限制活动，配合云南白药气雾剂等外用药物消肿止痛。若关节明显松动需就医排除韧带完全断裂，必要时需支具固定。
3、拉伤肌肉拉伤多因突然发力或过度拉伸导致肌纤维撕裂，好发于大腿后侧肌群和腰背部。急性期表现为突发锐痛伴肌肉痉挛，严重时可能听到撕裂声。初期应遵循RICE原则休息冰敷，恢复期逐步进行牵拉训练，可配合活血止痛膏等外用贴剂。
4、挤压伤挤压伤由重物持续压迫造成，不仅引起软组织损伤，还可能影响血液循环。轻度表现为压痕和麻木感，重度可能导致横纹肌溶解。解除压迫后需观察尿色变化，出现酱油色尿提示肌红蛋白尿，需立即就医。早期可抬高患肢促进静脉回流。
5、深部血肿严重闭合伤可能形成肌肉间或骨膜下血肿，表现为进行性肿胀和跳痛。血肿机化可能造成局部硬结，影响关节活动度。较大血肿需穿刺抽吸，配合迈之灵片等改善微循环药物。恢复期可进行超声波治疗促进血肿吸收。
闭合性软组织损伤恢复期需注意循序渐进恢复活动，避免二次损伤。饮食可增加优质蛋白和维生素C摄入促进组织修复，如鸡蛋、鱼肉、西蓝花等。肿胀消退后可通过热敷、按摩改善局部循环，但急性期切忌热疗或剧烈揉搓。若损伤后3天疼痛加剧或出现皮肤感觉异常，应及时复查排除神经血管损伤等并发症。
中风急救的正确方法主要有保持患者平卧、解开领口衣物、清理口腔异物、记录发病时间、避免随意搬动。中风是脑部血液供应障碍导致的急性脑血管疾病，需立即就医处理。
1、保持平卧发现疑似中风患者时，应迅速帮助其平躺于安全通风处，头部偏向一侧防止呕吐物误吸。抬高头部约30度可降低颅内压，但需避免颈部过度屈曲影响呼吸。此时禁止喂食任何食物或药物，避免刺激患者导致病情加重。
2、解开领口立即松开患者领带、衣扣等束缚物，保持呼吸道通畅。观察胸廓起伏判断呼吸状态，若出现鼾声呼吸提示舌根后坠，可用双手托起下颌角开放气道。注意不要强行扳动患者颈部，避免加重潜在颈椎损伤。
3、清理口腔使用纱布或干净布料清除口鼻分泌物，有假牙者需取出防止脱落阻塞气道。若患者出现呕吐，应迅速将其转为侧卧位，用手指裹布清除口腔残留物。操作时动作需轻柔，避免刺激引发呛咳或抽搐。
4、记录时间准确记录患者出现症状的起始时间，包括肢体无力、言语不清等表现。该时间节点对后续静脉溶栓治疗具有关键指导意义，需精确到分钟。同时观察记录瞳孔大小、肢体瘫痪侧别等体征变化。
5、避免搬动等待急救车期间尽量减少患者移动，突发中风后脑组织处于脆弱状态，不当搬运可能加重出血或缺血损伤。除非环境存在直接危险，否则应保持患者静卧，仅可进行必要的生命体征监测。
中风急救过程中需持续观察患者意识状态与生命体征，每5分钟检查一次呼吸脉搏。急救人员到达后需详细交接发病时间与处理经过。患者送医后家属应配合完成头颅CT等检查，明确中风类型后接受针对性治疗。恢复期需在康复医师指导下进行肢体功能训练，控制高血压、糖尿病等基础疾病，调整低盐低脂饮食，定期复查脑血管状况。
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