慢性活动性肝炎是什么?
慢性活动性肝炎是一种肝脏长期炎症状态，治疗需根据病因采取抗病毒、免疫调节或保肝药物，常见原因包括病毒感染、自身免疫反应和长期饮酒。病毒感染如乙型或丙型肝炎病毒是主要病因，自身免疫性肝炎则因免疫系统错误攻击肝细胞，长期饮酒可导致酒精性肝炎。抗病毒治疗常用药物包括恩替卡韦、替诺福韦和干扰素，免疫调节可使用糖皮质激素如泼尼松，保肝药物如水飞蓟素、甘草酸二铵有助于修复肝细胞。饮食上应避免高脂肪、高糖食物，增加富含维生素和纤维的蔬菜水果，适量运动如散步、瑜伽有助于改善肝功能。定期监测肝功能指标，避免饮酒和接触肝毒性物质，及时就医调整治疗方案是管理慢性活动性肝炎的关键。
慢性活动性肝炎的寿命?
慢性活动性肝炎患者的寿命与病情控制密切相关，积极治疗和生活方式调整可显著延长生存期。治疗包括抗病毒药物、免疫调节和肝保护，同时需避免饮酒、保持健康饮食和规律作息。
1、抗病毒治疗是慢性活动性肝炎的核心措施，常用药物包括恩替卡韦、替诺福韦和拉米夫定。这些药物能有效抑制病毒复制，减少肝脏炎症和纤维化，延缓疾病进展。患者需遵医嘱长期服药，定期监测病毒载量和肝功能。
2、免疫调节治疗有助于改善肝脏炎症，常用药物有干扰素和糖皮质激素。干扰素能增强机体抗病毒能力，糖皮质激素可减轻炎症反应。治疗过程中需密切监测副作用，如发热、乏力、白细胞减少等。
3、肝保护治疗旨在修复受损肝细胞，常用药物有复方甘草酸苷、水飞蓟素和谷胱甘肽。这些药物能促进肝细胞再生，改善肝功能。患者可长期服用，但需注意药物相互作用和个体差异。
4、生活方式调整对慢性活动性肝炎患者至关重要。避免饮酒是首要原则，酒精会加重肝脏损伤。保持健康饮食，多摄入富含维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜、水果和全谷物。规律作息，保证充足睡眠，避免过度劳累。
5、定期随访和监测是管理慢性活动性肝炎的关键。患者需每3-6个月进行肝功能、病毒载量和肝脏影像学检查，及时发现病情变化。如有肝硬化或肝癌迹象，需进一步检查和治疗。
慢性活动性肝炎患者通过规范治疗和健康生活方式，可有效控制病情，延长生存期。关键在于早期诊断、积极治疗和长期管理，患者应保持乐观心态，与医生密切配合，共同应对疾病挑战。
活动性肝炎的诊断指标?
活动性肝炎的诊断主要依据肝功能检查、病毒学检测和影像学检查等多项指标综合评估。肝功能检查中，ALT和AST升高是活动性肝炎的重要标志，病毒学检测可明确肝炎病毒类型，影像学检查如肝脏超声可评估肝脏形态和结构变化。
1、肝功能检查：ALT和AST是评估肝细胞损伤的关键指标，正常值通常低于40 U/L，活动性肝炎患者这两项指标常显著升高。ALP和GGT的升高提示胆汁淤积，总胆红素和直接胆红素的升高则反映肝脏的解毒功能受损。血清白蛋白和凝血酶原时间的异常变化也常用于评估肝脏合成功能。
2、病毒学检测：乙型肝炎病毒HBV和丙型肝炎病毒HCV是活动性肝炎的常见病因。HBV-DNA和HCV-RNA的定量检测可明确病毒复制活跃程度，HBsAg、HBeAg和抗-HCV等血清学标志物有助于诊断病毒性肝炎的类型和感染状态。
3、影像学检查：肝脏超声是评估肝脏形态和结构的常用方法，活动性肝炎患者常表现为肝脏肿大、回声增粗和边缘模糊。CT和MRI可进一步明确肝脏病变范围和程度，如肝纤维化、肝硬化和肝占位性病变等。
4、肝组织病理学检查：肝活检是诊断活动性肝炎的金标准，可直接观察肝细胞的炎症、坏死和纤维化程度。病理学分级和分期有助于评估病情严重程度和预后。
5、其他辅助检查：血常规可发现白细胞和血小板减少，提示脾功能亢进。自身免疫性肝炎患者常伴有抗核抗体、抗平滑肌抗体等自身抗体阳性。血清铁蛋白和转铁蛋白饱和度的升高提示遗传性血色病。
活动性肝炎的诊断需结合患者的临床表现、实验室检查和影像学检查结果，综合评估肝脏损伤程度和病因类型，及时采取针对性治疗措施，如抗病毒治疗、免疫抑制治疗和肝保护治疗等，以延缓病情进展和改善预后。
朱欣佚
副主任医师
东南大学附属中大医院
普通内科
活动性结核的症状?
活动性结核的症状包括持续咳嗽、发热、盗汗和体重下降，需及时就医进行抗结核治疗。活动性结核是由结核分枝杆菌感染引起的传染性疾病，症状因感染部位不同而有所差异，常见于肺部。
1、持续咳嗽：活动性结核最常见的症状是持续咳嗽，通常超过两周，可能伴有咳痰，严重时痰中带血。咳嗽是肺部感染的主要表现，结核分枝杆菌在肺组织中繁殖，导致炎症和损伤。
2、发热：患者常出现低热，体温在37.5°C至38.5°C之间，尤其在下午或晚上更为明显。发热是免疫系统对感染的反应，结核分枝杆菌激活了体内的免疫细胞，导致体温升高。
3、盗汗：夜间盗汗是活动性结核的典型症状，患者常在睡眠中大量出汗，醒来时发现衣物和床单湿透。盗汗与发热相关，是身体试图通过排汗调节体温的表现。
4、体重下降：患者常出现不明原因的体重下降，伴随食欲减退和乏力。结核分枝杆菌感染消耗了身体的能量和营养，导致体重减轻和体力下降。
5、胸痛：部分患者会出现胸痛，尤其在深呼吸或咳嗽时加重。胸痛是由于肺部炎症或胸膜受累引起的，严重时可能影响呼吸功能。
6、呼吸困难：随着病情进展，患者可能出现呼吸困难，尤其在活动时更为明显。呼吸困难是肺部功能受损的表现，结核分枝杆菌感染导致肺组织破坏和纤维化。
治疗活动性结核需要长期规范的抗结核治疗，常用药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇。治疗通常分为两个阶段：强化期和巩固期，强化期持续2个月，巩固期持续4至7个月。患者需严格遵医嘱服药，避免中断治疗，以防止耐药性结核的发生。同时，保持良好的营养和充足的休息有助于提高治疗效果。活动性结核具有传染性，患者需采取隔离措施，避免与他人密切接触，尤其是儿童和免疫力低下的人群。定期复查和监测病情变化是确保治疗成功的关键。
食管癌手术后活动性出血怎么办?
食管癌手术后活动性出血应立即就医处理，医生会根据出血情况采取内镜下止血、药物止血或手术止血等措施。食管癌术后出血可能与手术创面未完全愈合、血管损伤或感染等因素有关，需及时干预以防止病情恶化。
1、内镜下止血是处理术后活动性出血的首选方法。医生通过内镜找到出血点，使用电凝、激光或注射止血药物等方式直接止血。这种方法创伤小、恢复快，适用于大多数术后出血患者。
2、药物止血常用于轻度出血或辅助治疗。常用的止血药物包括凝血酶、氨甲环酸和维生素K等，这些药物通过促进血液凝固或减少出血来发挥作用。药物止血通常与其他治疗方法结合使用，以提高效果。
3、手术止血适用于内镜和药物止血无效的严重出血。医生通过开胸或腹腔镜手术找到出血点并进行缝合或结扎。手术止血虽然创伤较大，但能彻底解决出血问题，适用于大出血或反复出血的患者。
4、术后护理对预防和治疗出血至关重要。患者应保持卧床休息，避免剧烈活动，饮食以流质或半流质为主，避免刺激性食物。定期监测生命体征，如血压、心率和血红蛋白水平，及时发现出血迹象。
5、感染控制也是预防术后出血的重要措施。术后应严格遵循无菌操作，定期更换敷料，使用抗生素预防感染。感染可能导致创面愈合不良或血管破裂，增加出血风险。
食管癌手术后活动性出血需及时就医，医生会根据出血情况采取内镜下止血、药物止血或手术止血等措施，同时加强术后护理和感染控制，以促进患者康复。术后患者应密切观察身体状况，如有异常及时就医，确保治疗效果和安全性。