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膀胱癌应该如何来保健呢?

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张楠 主任医师
济南市中心医院
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膀胱癌的中期症状?

膀胱癌中期症状主要有血尿、排尿困难、尿频尿急、下腹部疼痛、体重下降。膀胱癌是泌尿系统常见恶性肿瘤,中期症状通常提示肿瘤已侵犯膀胱肌层或周围组织。

1、血尿

无痛性肉眼血尿是膀胱癌最典型表现,中期患者血尿呈现间歇性或持续性,尿液可呈洗肉水样或酱油色。肿瘤表面血管破裂出血是主要原因,出血量较大时可能形成血块阻塞尿道。需与泌尿系结石、肾炎等疾病鉴别,膀胱镜检查是确诊金标准。

2、排尿困难

肿瘤增大阻塞膀胱出口或尿道时,会出现排尿费力、尿流变细甚至尿潴留。部分患者需增加腹压辅助排尿,可能伴随排尿中断现象。这种情况提示肿瘤体积较大或位于膀胱三角区,需通过泌尿系超声评估梗阻程度。

3、尿频尿急

肿瘤刺激膀胱黏膜或导致膀胱容量减少时,会出现日间排尿超过8次、夜尿超过2次的尿频症状,常伴有突发强烈尿意。症状与膀胱炎相似但抗生素治疗无效,尿脱落细胞学检查有助于鉴别诊断。

4、下腹部疼痛

肿瘤侵犯膀胱深层或周围组织时,可出现持续钝痛或坠胀感,排尿时疼痛可能加重。疼痛多位于耻骨上方,向会阴部放射。这种症状常提示疾病进展,需通过CT检查评估肿瘤浸润范围。

5、体重下降

中期患者可能出现非刻意体重减轻,与肿瘤消耗、食欲减退相关。半年内体重下降超过原体重百分之五需警惕,常伴随贫血、乏力等全身症状。营养支持治疗对改善患者预后有重要作用。

膀胱癌中期患者应保持每日饮水超过2000毫升,避免憋尿及吸烟饮酒。饮食选择高蛋白易消化食物,如鱼肉、蛋类、豆制品,适量补充新鲜蔬菜水果。适度进行散步、太极拳等低强度运动,避免劳累。定期复查尿常规、膀胱镜及影像学检查,监测病情变化。出现症状加重或新发骨痛、咳嗽等情况时需及时就医。

张楠

主任医师 济南市中心医院 肿瘤综合科

膀胱癌几年就成晚期了?

膀胱癌从早期发展到晚期的时间因人而异,通常需要数年时间,但部分侵袭性强的类型可能在较短时间内进展。膀胱癌的进展速度主要与病理类型分级、是否规范治疗、患者免疫力等因素有关。

非肌层浸润性膀胱癌属于早期阶段,癌细胞局限于膀胱黏膜层,生长较缓慢。这类患者通过规范治疗和定期复查,多数可长期控制病情发展。但若未及时治疗或复查,部分可能逐渐浸润至肌层,进展为肌层浸润性膀胱癌。从早期发展到肌层浸润通常需要较长时间,但存在个体差异。

肌层浸润性膀胱癌属于中晚期,癌细胞已突破黏膜层侵入膀胱肌层,生长速度明显加快。这类肿瘤恶性程度较高,可能在数月到两年内发生远处转移。尤其是未分化型或鳞状细胞癌等特殊病理类型,进展更为迅速。若未接受根治性手术或放化疗,部分患者可能在确诊后短期内进入晚期。

膀胱癌患者应重视血尿等早期症状,确诊后遵医嘱选择经尿道膀胱肿瘤电切术、膀胱灌注化疗等治疗方式。术后每三个月复查膀胱镜和影像学检查,监测肿瘤复发迹象。日常生活中需戒烟限酒,避免接触联苯胺等化学致癌物,适量增加饮水频率帮助冲刷膀胱。出现骨痛、消瘦等异常表现时需警惕转移可能,及时就医评估。

张楠

主任医师 济南市中心医院 肿瘤综合科

喝中药可以治好膀胱癌吗?

喝中药一般不能治好膀胱癌,但可以作为辅助治疗手段帮助缓解症状或减轻放化疗副作用。膀胱癌的治疗方法主要有手术切除、放射治疗、化学药物治疗、免疫治疗和靶向治疗。

中药在膀胱癌治疗中主要发挥辅助作用。部分具有抗肿瘤作用的中药成分可能抑制癌细胞生长,如黄芪多糖可增强免疫功能,白花蛇舌草提取物对部分肿瘤细胞有抑制作用。中药复方制剂在改善患者食欲、减轻疼痛等方面也有一定效果。但中药治疗缺乏大规模临床数据支持,无法替代手术等规范治疗。

极少数早期膀胱癌患者可能通过中药控制病情。曾有案例报道个别浅表性膀胱癌患者长期服用中药后肿瘤缩小,但这属于罕见现象。中药对中晚期膀胱癌的肿瘤消除作用有限,盲目依赖中药可能延误最佳治疗时机。部分中药成分可能与化疗药物产生相互作用,影响治疗效果。

膀胱癌患者应在医生指导下规范治疗,中药使用需由中医肿瘤专科医师辨证开方。建议保持均衡饮食,适当补充优质蛋白和维生素,避免辛辣刺激性食物。定期复查膀胱镜和影像学检查,监测病情变化。保持适度运动锻炼,但应避免剧烈运动导致血尿加重。注意观察排尿情况,出现异常及时就医。

沈华

副主任医师 江苏省人民医院 肿瘤综合科

眼部保健操怎样做的?

眼部保健操可通过眼球转动、穴位按摩、热敷冷敷交替、远眺训练、闭目养神等方式进行,有助于缓解视疲劳和预防近视。

1、眼球转动

双眼平视前方,头部保持不动,眼球缓慢向上看至极限,停留2秒后向下看,重复5次。随后左右转动眼球各5次,最后顺时针和逆时针各转动5圈。该动作可锻炼眼外肌,改善眼球灵活性,适合长期用眼后放松。

2、穴位按摩

用拇指指腹轻按攒竹穴眉头凹陷处、四白穴眼眶下缘正中、太阳穴眼角外侧凹陷各10秒,力度以轻微酸胀为宜。按摩前需清洁双手,避免压迫眼球。此方法能促进眼周血液循环,缓解眼睑痉挛和干涩症状。

3、热敷冷敷交替

先用40℃左右热毛巾敷眼1分钟,促进睑板腺分泌;再用冷藏后的湿毛巾敷30秒,收缩血管减轻充血。交替进行3组,可改善麦粒肿或视疲劳导致的红肿,但急性结膜炎患者禁用此法。

4、远眺训练

选择6米外固定目标凝视20秒,再将视线移至30厘米近处物体注视20秒,交替进行10组。该训练能调节睫状肌张力,特别适合长期近距离用眼人群,建议每小时练习1次。

5、闭目养神

双手搓热后掌心轻覆于闭合的眼睑上,保持5分钟深呼吸。黑暗环境可促进视网膜视紫红质再生,掌温能放松眼轮匝肌。午间或睡前练习效果更佳,可配合冥想音乐增强舒缓效果。

建议每天上午、下午各完成1次全套眼部保健操,持续用眼1小时后应穿插单项练习。操作时保持环境光线柔和,力度轻柔避免挤压眼球。青少年及长期佩戴隐形眼镜者需特别注意手部清洁,糖尿病患者慎用力按摩眼周。若出现眼痛、视物模糊或闪光感应立即停止并就医,这些动作不能替代医学验光或眼科治疗,定期专业检查仍是维护眼健康的基础。

郑志峰

副主任医师 临汾市人民医院 胸外科

膀胱癌靶向药有什么?

膀胱癌靶向药主要有阿替利珠单抗、帕博利珠单抗、纳武利尤单抗、厄达替尼、培唑帕尼等。靶向药物通过特异性作用于肿瘤细胞的特定靶点,抑制肿瘤生长或激活免疫系统对抗癌细胞。使用靶向药物需严格遵循医嘱,结合患者基因检测结果和病情分期选择个体化方案。

1、阿替利珠单抗

阿替利珠单抗是一种PD-L1抑制剂,适用于局部晚期或转移性尿路上皮癌的二线治疗。该药物通过阻断肿瘤细胞与免疫细胞的PD-L1/PD-1结合通路,恢复T细胞对肿瘤的杀伤功能。常见不良反应包括疲劳、皮疹和甲状腺功能异常,用药期间需定期监测肝功能与甲状腺激素水平。

2、帕博利珠单抗

帕博利珠单抗属于PD-1抑制剂,获批用于铂类化疗失败后的晚期膀胱癌治疗。其作用机制为解除肿瘤微环境对免疫细胞的抑制,增强机体抗肿瘤免疫应答。治疗前需进行PD-L1表达检测,可能出现免疫相关性肺炎、结肠炎等副作用,需密切观察呼吸道和消化道症状。

3、纳武利尤单抗

纳武利尤单抗是另一种PD-1抑制剂,适用于含铂化疗后进展的尿路上皮癌患者。该药通过激活耗竭的T细胞发挥抗肿瘤作用,临床研究显示可延长患者生存期。用药期间可能引发免疫性肝炎、垂体炎等不良反应,需定期进行影像学评估和器官功能检查。

4、厄达替尼

厄达替尼为FGFR抑制剂,专门针对存在FGFR基因突变的局部晚期或转移性膀胱癌患者。该药通过阻断成纤维细胞生长因子受体信号通路,抑制肿瘤细胞增殖和血管生成。常见副作用包括高磷血症、口腔炎和指甲变化,治疗期间需限制高磷饮食并监测血磷浓度。

5、培唑帕尼

培唑帕尼是多靶点酪氨酸激酶抑制剂,可用于晚期膀胱癌的靶向治疗。其作用机制为抑制血管内皮生长因子受体等靶点,阻断肿瘤血管生成和生长信号传导。可能出现高血压、蛋白尿等不良反应,用药前需评估心功能并控制血压在正常范围。

膀胱癌靶向治疗期间应保持均衡饮食,适当增加优质蛋白和维生素摄入以维持营养状态。避免辛辣刺激性食物,减少咖啡因和酒精摄入。根据体力状况进行适度活动如散步、太极拳等,但需避免剧烈运动。定期复查血常规、肝肾功能及影像学检查,出现发热、持续腹泻或呼吸困难等症状时需立即就医。靶向药物需严格按时按量服用,不可自行调整剂量或中断治疗。

张楠

主任医师 济南市中心医院 肿瘤综合科

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