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我想问一下大肠癌的发病率高吗?

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邸立君 副主任医师
临汾市人民医院
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大肠癌是怎么形成的?

大肠癌的形成通常与遗传因素、肠道慢性炎症、不良饮食习惯、肥胖及吸烟酗酒等多种因素有关。主要有遗传性非息肉病性结直肠癌、溃疡性结肠炎长期未愈、高脂低纤维饮食、缺乏运动导致代谢异常、烟草酒精长期刺激等诱因。

1、遗传因素

遗传性非息肉病性结直肠癌属于常染色体显性遗传病,患者错配修复基因发生突变,导致细胞DNA复制错误积累。家族性腺瘤性息肉病患者APC基因变异会形成数百枚息肉,40岁前癌变概率极高。这类患者需从20岁起定期接受肠镜筛查。

2、慢性炎症

溃疡性结肠炎持续10年以上者,肠道黏膜在反复损伤修复过程中易出现异型增生。克罗恩病引发的透壁性炎症可导致肠壁纤维化,两者癌变风险比常人高10倍。控制炎症活动度是预防关键,可选用美沙拉嗪、硫唑嘌呤等药物。

3、饮食结构

长期摄入红肉及加工肉制品会产生亚硝胺等致癌物,高温烧烤产生的杂环胺可直接损伤肠上皮细胞。而膳食纤维摄入不足会延长致癌物与肠黏膜接触时间,建议每日蔬菜水果摄入量不低于400克,全谷物占比达主食三分之一。

4、代谢异常

腹型肥胖者内脏脂肪分泌的炎症因子会促进细胞异常增殖,胰岛素抵抗状态下的高胰岛素水平可能刺激肿瘤生长。每周进行150分钟中等强度运动可使肠癌风险降低20%,体重指数应控制在18.5-23.9之间。

5、毒物刺激

烟草中的多环芳烃和酒精代谢产物乙醛均具有明确遗传毒性,会干扰叶酸代谢并诱发基因突变。每日饮酒超过30克乙醇或吸烟超过20支者,肠黏膜会出现进行性病理改变,戒烟限酒可使癌变风险逐年递减。

预防大肠癌需建立健康生活方式,45岁以上人群应定期进行粪便隐血检测,高危群体建议每5年接受一次结肠镜检查。出现排便习惯改变、便血、腹痛等症状时须及时就医,早期发现可通过内镜下切除获得根治。术后患者需保持低脂高纤饮食,适当补充维生素D和钙剂,避免久坐不动等不良习惯。

邸立君

副主任医师 临汾市人民医院 肿瘤综合科

大肠癌的六大病因是什么?

大肠癌可能与遗传因素、高脂低纤维饮食、肠道慢性炎症、腺瘤性息肉、肥胖及吸烟酗酒等因素有关。该病早期可能无明显症状,随病情进展可出现便血、排便习惯改变、腹痛或体重下降等表现。

遗传性非息肉病性结直肠癌等家族遗传病史会显著增加患病风险。长期摄入过多红肉、加工食品及缺乏蔬菜水果的饮食结构易诱发肠道黏膜病变。溃疡性结肠炎或克罗恩病等慢性炎症疾病若未规范治疗,可能逐步发展为癌变。腺瘤性息肉作为癌前病变,直径超过1厘米时恶变概率明显上升。肥胖者体内炎症因子水平升高可促进肿瘤微环境形成。烟草中的致癌物和酒精代谢产物均会直接损伤肠黏膜细胞DNA。

确诊后需根据分期选择治疗方案,早期可通过内镜下黏膜切除术治疗,中晚期可能需要联合放化疗。日常应增加全谷物和膳食纤维摄入,控制动物脂肪比例,戒烟限酒并保持规律运动习惯。

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心

引起大肠癌的原因到底是什么?

引起大肠癌的原因可能与遗传因素、不良饮食习惯、慢性肠道炎症等因素有关。

遗传因素是大肠癌的重要诱因之一,家族中有大肠癌病史的人群患病概率较高。不良饮食习惯如长期高脂肪、低膳食纤维饮食,可能增加肠道负担,影响肠道蠕动,导致有害物质在肠道内停留时间延长。慢性肠道炎症如溃疡性结肠炎、克罗恩病等,长期炎症刺激可能导致肠道黏膜发生异常改变。大肠癌早期可能无明显症状,随着病情进展可能出现便血、腹痛、排便习惯改变等症状。

建议保持均衡饮食,增加蔬菜水果摄入,定期进行肠镜检查,尤其是有家族史或长期肠道不适的人群。

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心

我国房颤发病率到底高不高?
我国房颤发病率呈现逐年上升趋势,已成为心血管疾病中的重要问题。房颤的高发病率与人口老龄化、生活方式改变、慢性病增加等因素密切相关。 1、老龄化影响:随着我国老年人口比例增加,房颤发病率显著上升。年龄是房颤的重要危险因素,65岁以上人群发病率明显高于年轻群体。老年人心血管系统功能退化,心房电活动异常风险增加。 2、高血压因素:高血压是房颤的主要危险因素之一。我国高血压患病率高,控制率低,长期血压升高导致心房结构改变,增加房颤发生风险。高血压患者房颤发病率是非高血压患者的2-3倍。 3、糖尿病关联:糖尿病患者房颤发病率明显高于非糖尿病人群。高血糖状态导致心肌纤维化、心房扩大,增加电活动异常风险。我国糖尿病患病率持续上升,进一步推高房颤发病率。 4、生活方式:不良生活习惯如吸烟、饮酒、缺乏运动等与房颤发病率密切相关。我国居民生活方式改变,肥胖率上升,这些因素均增加房颤发生风险。 5、诊断意识:随着医疗水平提高,房颤诊断率上升,更多患者被及时发现。但基层医疗机构对房颤的识别能力仍需提升,部分患者未能得到及时诊断和治疗。 房颤患者应注意饮食均衡,控制钠盐摄入,增加富含钾、镁的食物如香蕉、菠菜等。适度运动如散步、游泳有助于改善心血管功能,但应避免剧烈运动。定期监测心率,遵医嘱用药,保持良好的生活习惯,有助于控制房颤发作,提高生活质量。
臧金萍

主任医师 临汾市人民医院 肿瘤科

难治性高血压的发病率?

难治性高血压的发病率在不同人群中存在差异,主要受年龄、基础疾病控制情况、遗传因素、生活方式和合并用药等因素影响。

1、年龄因素

随着年龄增长,血管弹性下降和肾功能减退会显著增加难治性高血压的发生概率。老年患者动脉硬化程度加重,血压调节机制受损,常规降压方案效果可能降低。这类人群需要更严格的血压监测和个体化治疗方案。

2、基础疾病控制

糖尿病、慢性肾病等基础疾病控制不佳时,难治性高血压发病率明显上升。这些疾病会导致水钠潴留、肾素-血管紧张素系统激活等病理改变。合并糖尿病肾病时,患者对多种降压药物敏感性下降,需联合使用不同作用机制的药物。

3、遗传易感性

家族中有难治性高血压病史的人群发病风险增高。某些基因多态性可能影响药物代谢酶活性或靶点敏感性。这类患者可能需要更高剂量的降压药物或特殊组合方案。

4、生活方式影响

高盐饮食、缺乏运动、肥胖和长期精神紧张等不良生活方式会显著提升难治性高血压发病率。钠敏感人群尤其容易因盐摄入过量导致血压难以控制。改变生活方式可作为药物治疗的重要补充。

5、药物相互作用

非甾体抗炎药、糖皮质激素、避孕药等药物可能干扰降压效果。部分患者因合并疾病需要长期使用这些药物时,可能需要进行降压方案调整。临床用药时应充分评估药物间的相互影响。

建立健康的生活方式对控制难治性高血压至关重要。建议每日钠盐摄入控制在5克以下,增加富含钾的新鲜蔬菜水果摄入,每周进行适度有氧运动。保持规律作息,避免熬夜和精神紧张。定期监测血压并记录变化趋势,就诊时向医生详细说明用药情况和血压波动特点。合并糖尿病或肾病的患者需要更严格地控制血糖和蛋白尿。对于疑似药物抵抗的患者,可考虑进行24小时动态血压监测评估真实血压控制情况。

杜永杰

副主任医师 临汾市人民医院 呼吸科

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