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大肠癌的组织学分型分为哪些?

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邸立君 副主任医师
临汾市人民医院
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哪些患儿需要肾穿刺活组织检查?

需要肾穿刺活组织检查的患儿主要包括存在不明原因蛋白尿、血尿、肾功能异常、肾病综合征或疑似遗传性肾病等情况。肾穿刺活组织检查有助于明确病理类型,指导后续治疗。

1、不明原因蛋白尿

持续蛋白尿且无法通过常规检查明确病因的患儿需考虑肾穿刺。蛋白尿可能与微小病变型肾病、膜性肾病等疾病相关,肾穿刺可鉴别病理类型。若确诊为微小病变型肾病,可遵医嘱使用醋酸泼尼松片、他克莫司胶囊等药物;若为膜性肾病,可能需联合环磷酰胺片治疗。家长需定期监测患儿尿蛋白定量及肾功能指标。

2、持续血尿

血尿伴随红细胞管型或变形红细胞时提示肾小球源性出血,需通过肾穿刺明确病因。常见于IgA肾病、Alport综合征等,肾穿刺可区分免疫复合物沉积或基底膜病变。IgA肾病患儿可遵医嘱使用缬沙坦胶囊减少蛋白尿,Alport综合征需关注听力及视力变化。家长应记录患儿血尿发作频率并及时复查尿常规。

3、肾功能异常

急性或慢性肾功能不全患儿若病因不明,需通过肾穿刺评估肾组织损伤程度。急性间质性肾炎可表现为肾功能迅速下降,肾穿刺可见炎细胞浸润,治疗需停用可疑药物并使用甲泼尼龙片;慢性病变如局灶节段性肾小球硬化需长期使用环孢素软胶囊控制进展。家长需严格控制患儿血压及饮食蛋白摄入量。

4、肾病综合征

激素耐药或频繁复发的肾病综合征患儿需肾穿刺排除局灶节段性肾小球硬化等病理类型。激素耐药者可能需改用他克莫司胶囊联合泼尼松龙片,病理显示系膜增生时需评估免疫抑制剂使用指征。家长需每日监测患儿水肿情况,避免高盐饮食诱发症状加重。

5、遗传性肾病

疑似遗传性肾病如Alport综合征、先天性肾病综合征的患儿需通过肾穿刺结合基因检测确诊。Alport综合征患儿肾组织电镜可见基底膜分层,需使用血管紧张素转换酶抑制剂如贝那普利片延缓进展。家长应带患儿定期进行听力筛查及眼科检查,早期发现肾外表现。

肾穿刺后患儿需卧床休息24小时,监测血压及尿液颜色变化,避免剧烈运动1周。饮食应保证优质蛋白摄入但不过量,如鸡蛋、鱼肉等,同时限制高磷食物。术后1周复查尿常规及肾功能,若出现持续腰痛或血尿加重需立即就医。家长需遵医嘱定期带患儿复诊,根据病理结果调整治疗方案,长期管理需关注生长发育指标及药物不良反应。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

胃窦粘膜组织中度慢性炎,吃什么药好?

胃窦粘膜组织中度慢性炎可以遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊、胶体果胶铋胶囊、铝碳酸镁咀嚼片、克拉霉素片、阿莫西林胶囊等药物。胃窦粘膜组织中度慢性炎可能与幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药、胆汁反流等因素有关,通常表现为上腹隐痛、腹胀、反酸等症状。建议及时就医,在医生指导下规范用药,并配合饮食调理。

1、奥美拉唑肠溶胶囊

奥美拉唑肠溶胶囊是一种质子泵抑制剂,能够抑制胃酸分泌,减轻胃酸对胃窦粘膜的刺激。该药物适用于胃窦粘膜组织中度慢性炎伴有反酸、烧心等症状的患者。用药期间可能出现头痛、腹泻等不良反应,长期使用需警惕骨质疏松风险。对药物成分过敏者禁用。

2、胶体果胶铋胶囊

胶体果胶铋胶囊可在胃窦粘膜表面形成保护层,促进炎症修复。该药物适用于胃窦粘膜组织中度慢性炎伴有粘膜糜烂的患者。用药后可能出现黑便,属于正常现象。肾功能不全者慎用,用药期间避免与其他铋剂同时使用。

3、铝碳酸镁咀嚼片

铝碳酸镁咀嚼片能够中和胃酸,缓解胃窦粘膜组织中度慢性炎引起的上腹不适。该药物起效快,适用于餐后腹胀、嗳气的患者。用药后可能出现便秘、腹泻等消化道反应。严重肾功能不全者禁用,建议餐后1-2小时咀嚼服用。

4、克拉霉素片

克拉霉素片是一种大环内酯类抗生素,用于根除幽门螺杆菌感染引起的胃窦粘膜组织中度慢性炎。该药物常与其他抗生素和质子泵抑制剂联合使用。用药期间可能出现口苦、恶心等不良反应。肝功能异常者需调整剂量,对大环内酯类抗生素过敏者禁用。

5、阿莫西林胶囊

阿莫西林胶囊是一种青霉素类抗生素,常与克拉霉素联合用于幽门螺杆菌感染的胃窦粘膜组织中度慢性炎患者。用药前需进行青霉素皮试,避免过敏反应。可能出现皮疹、腹泻等不良反应。传染性单核细胞增多症患者禁用。

胃窦粘膜组织中度慢性炎患者日常应注意规律饮食,避免过饥过饱,减少辛辣刺激、油腻食物的摄入。戒烟限酒,保持心情愉悦,避免精神紧张。适当进行散步等轻度运动,促进胃肠蠕动。定期复查胃镜,监测病情变化。若出现呕血、黑便、体重下降等症状,需立即就医。

李辉

主任医师 中日友好医院 肛肠科

矫治力分为那几类?

矫治力通常分为机械性矫治力、功能性矫治力和自然矫治力三类。

机械性矫治力通过矫治器施加外力直接作用于牙齿或颌骨,常见于固定矫治器或活动矫治器的使用中,如金属托槽、隐形矫治器等。功能性矫治力利用口腔肌肉活动产生的力量间接调整牙齿位置或颌骨关系,例如功能性矫治器可引导下颌前伸改善咬合。自然矫治力则依赖生长发育潜力或拔牙后的间隙关闭等生理过程实现牙齿移动,多见于青少年正畸治疗中。

矫治过程中需定期复诊评估牙齿移动效果,避免过度施力导致牙根吸收或牙龈损伤。

李胜锋

山东省立医院 口腔科学

进展型食管癌可以分为哪几种类型?

进展型食管癌主要分为鳞状细胞癌、腺癌、腺鳞癌、小细胞癌等类型。

鳞状细胞癌多见于食管中上段,与长期吸烟饮酒等因素相关,典型表现为进行性吞咽困难。腺癌好发于食管下段,常与胃食管反流病相关,可能出现胸骨后疼痛。腺鳞癌同时具有腺癌和鳞癌成分,恶性程度较高。小细胞癌生长迅速且易转移,早期可能出现声音嘶哑或咳嗽。

患者应保持清淡软食,避免辛辣食物刺激食管黏膜并定期复查胃镜监测病情变化。

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心

肺软组织影和肺癌的区别有哪些?

肺软组织影与肺癌的主要区别在于病因、影像学特征及临床表现。肺软组织影多为良性病变,肺癌则属于恶性肿瘤。

肺软组织影通常由肺炎、肺结核、肺纤维化等非肿瘤性病变引起,影像学表现为边界清晰、密度均匀的阴影,患者可能仅有轻微咳嗽或无不适症状。肺癌的影像学特征多为边缘毛糙、分叶状或毛刺状肿块,常伴随咯血、胸痛、消瘦等全身症状,病理类型包括腺癌、鳞癌等。两者可通过增强CT、PET-CT或穿刺病理进一步鉴别。

建议出现肺部异常阴影时尽早就医,完善检查并避免吸烟等危险因素。

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心

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