你好，我今年检查出有胆囊结石26mm，需要手术治疗吗？-肝胆外科

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胆囊结石通常不会导致肚子左边疼痛，因为胆囊位于右上腹。肚子左边疼痛可能与胃、胰腺、脾脏或肠道问题有关。如果出现持续性疼痛，建议尽早就医检查。胆囊结石的主要症状包括右上腹疼痛、恶心、呕吐和消化不良。疼痛通常发生在进食高脂肪食物后，可能放射到右肩或背部。胆囊结石的形成与遗传、饮食、肥胖和代谢异常有关。高胆固醇饮食、快速减肥和糖尿病等因素可能增加结石风险。 1、胆囊结石的治疗方法包括药物治疗、手术治疗和饮食调整。药物治疗常用药物有熊去氧胆酸、鹅去氧胆酸和消炎利胆片，这些药物可以帮助溶解结石或缓解症状。手术治疗包括腹腔镜胆囊切除术、开腹胆囊切除术和经皮胆囊造瘘术，具体选择取决于患者情况。 2、饮食调整是预防和治疗胆囊结石的重要措施。建议减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入，增加富含纤维的食物如蔬菜、水果和全谷物。多喝水有助于稀释胆汁，减少结石形成的风险。避免快速减肥和长期禁食，这些行为可能导致胆汁淤积，增加结石风险。 3、如果出现肚子左边疼痛，可能与胃溃疡、胰腺炎、脾脏问题或肠道疾病有关。胃溃疡常表现为上腹疼痛，餐后加重；胰腺炎疼痛位于上腹，可能放射到背部；脾脏问题可能导致左上腹疼痛；肠道疾病如肠易激综合征或结肠炎也可能引起左侧腹痛。肚子左边疼痛的原因复杂，需要根据具体症状和检查结果进行诊断。如果疼痛持续或加重，建议尽早就医，通过超声、CT或内镜检查明确病因。及时治疗可以避免病情恶化，提高生活质量。

苏藤良

副主任医师北海市人民医院皮肤性病科

胆囊结石有必要切胆囊么?

胆囊结石是否需要切除胆囊，取决于结石的大小、症状的严重程度以及是否存在并发症。对于无症状的小结石，可以观察；但对于反复发作的胆绞痛、胆囊炎或存在并发症的患者，切除胆囊是必要的治疗选择。 1、胆囊结石的形成原因胆囊结石的形成与多种因素有关。遗传因素可能导致胆汁成分异常，增加结石风险。环境因素如高脂饮食、肥胖和缺乏运动也会影响胆汁的代谢。生理因素方面，女性、多次妊娠、年龄增长等都可能增加患病风险。胆囊排空功能障碍或胆汁淤积也可能导致结石形成。病理因素包括慢性胆囊炎、胆道感染等，这些疾病会进一步加重结石的形成和发展。 2、胆囊结石的治疗方法对于无症状的小结石，可以通过定期随访和调整生活方式来控制。饮食上建议低脂、高纤维，避免油腻食物，多摄入富含维生素C的水果和蔬菜。运动方面，建议每天进行30分钟的有氧运动，如快走或游泳，以促进胆汁排泄。对于有症状的患者，药物治疗如熊去氧胆酸可以溶解胆固醇结石，但疗程较长且效果有限。手术治疗是更常见的方案，包括腹腔镜胆囊切除术、开腹胆囊切除术和经皮胆囊造瘘术。腹腔镜手术创伤小、恢复快，是目前的首选方法。开腹手术适用于复杂病例，而经皮胆囊造瘘术多用于急性胆囊炎的紧急处理。 3、切除胆囊的必要性切除胆囊可以有效解决胆绞痛、胆囊炎等症状，并预防胆管炎、胰腺炎等严重并发症。对于反复发作或存在并发症的患者，切除胆囊是根治性治疗。术后患者需注意饮食调整，避免高脂食物，逐步适应胆囊缺失后的消化功能变化。胆囊结石的治疗需根据个体情况制定方案。无症状患者可观察，有症状或并发症者建议手术切除胆囊。术后注意饮食和生活方式调整，有助于恢复健康。

王青

主任医师临汾市人民医院消化内科

胆囊结石会引起肾胀痛吗?

胆囊结石通常不会直接引起肾胀痛，但可能通过间接机制影响肾脏。胆囊结石主要影响胆囊和胆道系统，而肾脏位于腹膜后，两者解剖位置不同。胆囊结石可能引发胆道梗阻或感染，进而影响全身健康，间接导致肾脏不适。治疗胆囊结石的方法包括药物治疗、手术治疗和饮食调整。 1、胆囊结石与肾胀痛的关系胆囊结石本身不会直接导致肾胀痛，但可能通过以下机制间接影响肾脏： - 胆道梗阻：胆囊结石可能导致胆道梗阻，引发胆汁淤积和胆道感染。严重感染可能通过血液循环影响肾脏功能，导致肾脏不适或炎症。 - 全身炎症反应：胆囊结石引发的胆道感染可能引起全身炎症反应，影响多个器官，包括肾脏。 - 疼痛放射：胆囊结石引起的右上腹疼痛可能被误认为是肾区疼痛，尤其是疼痛放射至背部时。 2、胆囊结石的治疗方法 - 药物治疗： 1. 熊去氧胆酸：用于溶解胆固醇结石，适用于不适合手术的患者。 2. 抗生素：用于治疗胆道感染，预防感染扩散至肾脏。 3. 止痛药：如布洛芬或对乙酰氨基酚，缓解胆绞痛症状。 - 手术治疗： 1. 腹腔镜胆囊切除术：微创手术，切除胆囊以根治结石。 2. 内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）：用于取出胆管内的结石。 3. 开腹手术：适用于复杂病例或腹腔镜手术失败的情况。 - 饮食调整： 1. 低脂饮食：减少脂肪摄入，避免刺激胆囊收缩。 2. 高纤维饮食：如全谷物、蔬菜和水果，促进消化健康。 3. 多喝水：保持充足水分，帮助肾脏排毒。 3、如何预防胆囊结石 - 控制体重：避免肥胖，尤其是快速减重可能增加结石风险。 - 健康饮食：减少高胆固醇和高脂肪食物的摄入，增加膳食纤维。 - 定期体检：通过超声检查早期发现胆囊结石，及时干预。胆囊结石虽然不直接引起肾胀痛，但可能通过胆道感染或全身炎症反应间接影响肾脏健康。及时治疗胆囊结石，调整饮食和生活方式，可以有效预防并发症，保护肾脏功能。如果出现持续性肾区疼痛，建议尽早就医，排除其他潜在疾病。

王燕

主任医师郑州大学第五附属医院肾内科

胆囊结石堵塞胆囊颈?

胆囊结石堵塞胆囊颈是由于胆囊内结石移动至胆囊颈部，导致胆汁无法正常排出，可能引发胆囊炎、胆绞痛等症状。治疗方法包括药物治疗、手术治疗和饮食调整。 1、胆囊结石堵塞胆囊颈的原因 - 遗传因素：部分人群因家族遗传易患胆囊结石，胆固醇代谢异常可能增加结石形成风险。 - 环境因素：高脂饮食、肥胖、缺乏运动等生活方式可能促进结石形成。 - 生理因素：女性、40岁以上人群、多次妊娠者因激素变化更易患病。 - 病理因素：慢性胆囊炎、胆汁淤积等疾病可能诱发结石形成。 2、胆囊结石堵塞胆囊颈的治疗方法 - 药物治疗： 1. 熊去氧胆酸：溶解胆固醇结石，适用于较小的结石。 2. 解痉药物：如阿托品，缓解胆绞痛症状。 3. 抗生素：如头孢类，用于预防或治疗胆囊炎。 - 手术治疗： 1. 腹腔镜胆囊切除术：微创手术，恢复快，适用于大多数患者。 2. 开腹胆囊切除术：适用于复杂病例或腹腔镜手术禁忌者。 3. 内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）：用于取出胆管结石，缓解堵塞。 - 饮食调整： 1. 低脂饮食：减少高脂肪食物摄入，如油炸食品、肥肉等。 2. 高纤维饮食：多吃蔬菜、水果和全谷物，促进消化。 3. 多喝水：每日饮水2000毫升以上，稀释胆汁，预防结石形成。 3、胆囊结石堵塞胆囊颈的预防与注意事项 - 定期体检：通过B超检查早期发现结石，及时干预。 - 控制体重：避免肥胖，减少高脂饮食摄入。 - 适度运动：如散步、游泳等，促进胆汁排泄，预防胆汁淤积。胆囊结石堵塞胆囊颈是一种常见但需重视的疾病，早期发现和治疗可避免严重并发症。通过药物治疗、手术干预和饮食调整，大多数患者可有效缓解症状并恢复健康。若出现右上腹剧痛、发热等症状，应及时就医，避免延误病情。

张明利

主任医师河南省中医药研究院呼吸科

胆囊结石非要切除胆囊吗?

胆囊结石不一定非要切除胆囊，具体治疗方案需根据结石大小、症状严重程度及患者身体状况决定。治疗方法包括药物治疗、饮食调整、微创手术和胆囊切除术。 1、药物治疗对于无症状或症状轻微的胆囊结石，医生可能会建议药物治疗。常用药物包括熊去氧胆酸，它可以帮助溶解胆固醇结石，但疗程较长，通常需要数月甚至数年。利胆药物如胆宁片也可用于缓解症状，促进胆汁排泄。药物治疗适合结石较小且胆囊功能良好的患者。 2、饮食调整饮食管理是预防和治疗胆囊结石的重要措施。建议减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入，如油炸食品、动物内脏等。增加富含纤维的食物，如全谷物、蔬菜和水果，有助于促进胆汁排泄，降低结石形成的风险。同时，保持规律饮食，避免暴饮暴食，也能减轻胆囊负担。 3、微创手术对于症状明显但胆囊功能尚好的患者，微创手术如腹腔镜胆囊取石术是一种选择。这种手术创伤小、恢复快，能够保留胆囊功能。术后需注意饮食和生活方式调整，以预防结石复发。 4、胆囊切除术当胆囊结石引发严重症状（如反复胆绞痛、胆囊炎）或胆囊功能丧失时，胆囊切除术是首选治疗方案。腹腔镜胆囊切除术是目前最常用的手术方式，具有创伤小、恢复快的优点。术后患者需注意低脂饮食，避免消化不良等问题。胆囊结石的治疗需根据个体情况制定个性化方案。无症状或症状轻微的患者可通过药物和饮食管理控制病情，而症状严重或胆囊功能受损的患者则需考虑手术治疗。无论选择哪种治疗方式，定期复查和健康生活方式都是预防复发的关键。

臧金萍

主任医师临汾市人民医院肿瘤科

你好，我今年检查出有胆囊结石26mm，需要手术治疗吗？

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