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颈椎与右肩胛骨痛有十多天了,这两天右下腋和右胸也有痛感,我没有病史,去医院做

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亢晓冬 主任医师
临汾市人民医院
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为什么化脓性脊柱炎有脓毒败血症病史?

化脓性脊柱炎患者出现脓毒败血症病史通常与细菌感染扩散、免疫力低下或治疗延误等因素有关。化脓性脊柱炎主要由金黄色葡萄球菌等病原体侵袭脊柱引起,若感染未及时控制,细菌可能通过血液循环扩散至全身,导致脓毒败血症。

1. 细菌感染扩散

化脓性脊柱炎的病原体可通过局部感染灶侵入血液,形成菌血症。当细菌在血液中大量繁殖并释放毒素时,可能引发脓毒败血症。患者可能出现高热、寒战、呼吸急促等全身炎症反应。治疗需早期使用敏感抗生素,如注射用头孢曲松钠、盐酸莫西沙星氯化钠注射液等,必要时需手术清除感染灶。

2. 免疫力低下

糖尿病、长期使用免疫抑制剂或HIV感染等患者免疫功能受损,更易发生感染扩散。这类患者化脓性脊柱炎进展较快,细菌易突破局部防御屏障进入血液循环。治疗需在抗感染同时加强免疫支持,如使用人血白蛋白、静脉注射免疫球蛋白等。

3. 治疗延误

早期症状不典型或误诊可能导致治疗延迟,使感染持续进展。未及时使用足量抗生素或手术引流不彻底时,感染灶可能持续释放细菌入血。患者可能出现持续发热、C反应蛋白升高等表现。需根据药敏结果调整抗生素,如注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠、注射用万古霉素等。

4. 脊柱解剖特点

脊柱血供丰富且存在静脉丛,细菌易通过Batson静脉丛扩散。椎间盘无直接血供,抗生素难以渗透,导致感染控制困难。患者可能伴发椎旁脓肿或硬膜外脓肿,需行MRI明确范围。治疗需联合椎间盘切除、植骨融合等手术。

5. 基础疾病影响

合并心内膜炎、肺部感染等其他感染灶时,可能通过血行播散累及脊柱。静脉吸毒或留置导管等医疗操作也可能引入病原体。这类患者需全面排查感染源,使用广谱抗生素如注射用亚胺培南西司他丁钠,疗程需足够长。

化脓性脊柱炎患者应严格卧床休息,避免脊柱负重。饮食需保证充足热量和优质蛋白摄入,如鸡蛋羹、鱼肉泥等易消化食物。恢复期可在医生指导下进行腰背肌功能锻炼,使用支具保护脊柱。定期复查炎症指标和影像学,监测感染控制情况。出现高热不退、意识改变等表现需立即就医。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

姨妈来十多天了还不停正常吗?

月经持续十多天不停通常不正常,可能由内分泌失调、子宫病变等因素引起。月经持续时间超过7天属于经期延长,需警惕功能失调性子宫出血、子宫内膜息肉、子宫肌瘤等疾病。

内分泌失调是经期延长的常见原因,多与精神压力、过度节食、熬夜等因素相关。卵巢功能紊乱会导致雌激素或孕激素水平异常,使子宫内膜脱落不完全。这类情况可能伴随月经量时多时少、周期不规律等症状。调整作息、减轻压力有助于改善症状,必要时需在医生指导下使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物调节周期。

子宫器质性疾病也可能导致经期延长。子宫内膜息肉可能引起点滴出血或经后淋漓不尽,超声检查可明确诊断。子宫肌瘤尤其是黏膜下肌瘤会增大子宫内膜面积,导致月经量增多、经期延长。确诊后可通过宫腔镜息肉切除术、肌瘤剔除术等治疗。凝血功能障碍、甲状腺功能异常等全身性疾病也可能表现为异常子宫出血,需通过血液检查排查。

建议记录近3个月月经周期、经量及伴随症状,避免剧烈运动及生冷饮食。若出血伴随头晕乏力等贫血症状,或出血持续超过14天,须立即就医进行妇科检查、超声及激素水平检测,根据病因进行针对性治疗。

冷启刚

主任医师 山东省立医院 妇科

老年人脚骨痛风发作怎么办?

老年人脚骨痛风发作可通过调整饮食、多喝水、局部冷敷、抬高患肢、遵医嘱用药等方式治疗。痛风通常由高嘌呤饮食、尿酸排泄减少、关节损伤、药物影响、遗传代谢异常等原因引起。

1、调整饮食

减少动物内脏、海鲜等高嘌呤食物摄入,选择鸡蛋、牛奶等低嘌呤食物。每日嘌呤摄入量控制在200毫克以下,急性期需严格限制肉类。可适量增加樱桃、芹菜等具有辅助降尿酸作用的蔬果。

2、多喝水

每日饮水量保持2000-3000毫升,促进尿酸排泄。建议分次饮用白开水或淡茶水,避免含糖饮料。肾功能不全者需控制饮水量,防止水肿加重。

3、局部冷敷

急性发作期可用冰袋包裹毛巾冷敷患处10-15分钟,间隔2小时重复。冷敷能缓解关节红肿热痛,但需避免冻伤皮肤。合并皮肤破损时禁止冷敷。

4、抬高患肢

卧床时将患肢垫高15-20厘米,利用重力减轻关节肿胀。避免患肢长时间下垂或受压,夜间可用枕头固定抬高姿势。合并静脉血栓时需谨慎操作。

5、遵医嘱用药

急性期可遵医嘱使用秋水仙碱片缓解炎症,或非布司他片抑制尿酸生成。慢性期常用苯溴马隆胶囊促进排泄,配合碳酸氢钠片碱化尿液。禁止自行调整剂量或联用利尿剂。

日常需保持适度运动但避免关节损伤,选择游泳、骑自行车等低冲击运动。定期监测血尿酸水平,控制体重在正常范围。注意足部保暖,穿宽松软底鞋减少摩擦。长期未缓解或伴随发热需及时风湿免疫科就诊,必要时进行关节腔穿刺或超声检查。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

月经都十多天了还没完是宫颈癌吗?

月经持续十多天未结束可能是宫颈癌,但更常见于功能失调性子宫出血、子宫内膜息肉或子宫肌瘤等疾病。

功能失调性子宫出血多由内分泌紊乱引起,表现为经期延长、经量增多,可能伴随头晕乏力。子宫内膜息肉是子宫内膜局部过度生长形成的良性病变,常见症状为不规则出血、经期延长。子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤,可能导致月经量多、经期延长。宫颈癌早期可能无明显症状,随着病情进展可能出现接触性出血、阴道排液等。

建议及时就医进行妇科检查、超声检查、宫颈细胞学检查等明确诊断。日常注意保持外阴清洁,避免剧烈运动,饮食宜清淡富含铁质。

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心

腋下有酸臭味是为什么?

腋下有酸臭味可能与汗腺分泌旺盛、细菌感染、代谢异常等因素有关。

汗腺分泌旺盛时,腋下皮肤表面会积聚大量汗液,汗液中的有机物被皮肤表面细菌分解后容易产生酸臭味。这种情况在青春期、孕期或剧烈运动后更为常见,通常伴随腋下潮湿感。细菌感染多见于毛囊炎或腋下皮肤破损后,金黄色葡萄球菌等病原体繁殖会产生带有腐败气味的代谢产物,可能伴随红肿、疼痛等症状。代谢异常如糖尿病酮症酸中毒时,体内酮体通过汗液排出会形成烂苹果样酸臭味,常伴有多饮多尿、体重下降等全身症状。

建议日常选择透气衣物,出汗后及时清洁腋下,必要时可就医排查代谢性疾病。

聂小娟

山东省立医院 皮肤科

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