胸腔积液的原因有哪些

Question

胸腔积液的原因有哪些

Answer 1

胸腔积液可能由心力衰竭、肺炎、结核性胸膜炎、恶性肿瘤胸膜转移、低蛋白血症等原因引起。

1、心力衰竭

心力衰竭患者心脏泵血功能下降，导致体循环静脉压力增高，液体从血管渗入胸腔形成漏出液。这类积液多为双侧性，常伴有下肢水肿、夜间阵发性呼吸困难等症状。治疗需控制液体摄入量，使用利尿剂减轻心脏负荷，同时针对原发心脏病进行干预。

2、肺炎

肺部感染可引发邻近胸膜的炎症反应，使毛细血管通透性增加形成渗出液。细菌性肺炎导致的积液多为单侧，伴有发热、咳嗽咳痰等感染症状。除抗生素治疗外，中等量以上积液可能需要胸腔穿刺引流，并送检明确病原体类型。

3、结核性胸膜炎

结核分枝杆菌感染胸膜时，会引起淋巴细胞为主的炎性渗出，积液呈草黄色或血性。患者常有午后低热、盗汗等结核中毒症状。需联合异烟肼、利福平等抗结核药物治疗，大量积液需配合胸腔闭式引流。

4、恶性肿瘤胸膜转移

肺癌、乳腺癌等癌细胞转移至胸膜时，可破坏毛细血管和淋巴管导致血性积液。积液增长迅速且反复出现，常伴有消瘦、胸痛等表现。除治疗原发肿瘤外，可胸腔灌注化疗药物控制积液增长。

5、低蛋白血症

肝硬化、肾病综合征等疾病导致血浆白蛋白降低时，血浆胶体渗透压下降使液体外渗形成漏出液。这类积液多为双侧，需通过补充白蛋白、利尿等综合治疗，同时积极处理原发疾病改善蛋白合成功能。

出现不明原因胸腔积液时应完善胸部CT、胸腔穿刺液生化及细胞学检查。日常需监测呼吸频率和血氧饱和度，保持半卧位改善通气，限制钠盐摄入控制液体潴留。若出现憋喘加重、发热不退等情况需立即就医，避免发生脓胸或呼吸衰竭等严重并发症。